丙种球蛋白、甲泼尼松龙联合治疗重症手足口病临床疗效观察

丙种球蛋白、甲泼尼松龙联合治疗重症手足口病临床疗效观察

张赓

天津市宝坻区人民医院感染内科天津宝坻301800

摘要：目的：探讨丙种球蛋白、甲泼尼松龙联合治疗重症手足口病临床疗效。方法：按照随机数字表法将2016年1月-2017年3月100例重症手足口病患儿分组。其中对照组甲泼尼松龙+干扰素治疗，观察组丙种球蛋白、甲泼尼松龙联合治疗。比较两组重症手足口病转归情况；不良反应发生率；退热时间、疱疹消退时间、肢体抖动消失时间、心肌酶谱正常时间、住院时间；干预前后患儿进食评分。结果：观察组重症手足口病转归情况优于对照组，P＜0.05；观察组不良反应发生率和对照组无明显差异，P＞0.05；观察组退热时间、疱疹消退时间、肢体抖动消失时间、心肌酶谱正常时间、住院时间短于对照组，P＜0.05；干预前两组进食评分相近，P＞0.05；干预后观察组进食评分优于对照组，P＜0.05。结论：丙种球蛋白、甲泼尼松龙联合治疗重症手足口病临床疗效确切，可改善症状和进食情况，缩短住院时间，无明显副作用，安全性高，值得推广。

关键词：丙种球蛋白；甲泼尼松龙；重症手足口病；临床疗效

重症手足口病在儿童中发生率高，主要为肠道病毒感染所致，疾病进展快，病情严重，可出现肺水肿、心肌炎、心衰和心源性休克等，威胁患儿生命安全，需及时治疗[1]。本研究分析了丙种球蛋白、甲泼尼松龙联合治疗重症手足口病临床疗效，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

按照随机数字表法将2016年1月-2017年3月100例重症手足口病患儿分组。观察组男31例，女19例；年龄3-7岁，平均（4.51±0.12）岁。发病到入院时间3h-3d，平均（1.52±0.25）天。对照组男32例，女18例；年龄3-7岁，平均（4.51±0.11）岁。发病到入院时间3h-3d，平均（1.55±0.21）天。两组基本情况差异不显著。

1.2方法

所有患儿给予退热、口腔止痛等局部治疗，并给予维生素C保护心肌，用甘露醇降低颅内压。在此基础上，对照组甲泼尼松龙+干扰素治疗，甲泼尼松龙剂量为2mg/kg，静脉滴注，并给予干扰素20μg/次和2ml生理盐水混合雾化吸入治疗，每天2次。

观察组丙种球蛋白、甲泼尼松龙联合治疗。其中，甲泼尼松龙剂量为2mg/kg，静脉滴注，丙种球蛋白则1g/kg静脉滴注。

两组均治疗3-4天比较效果。

1.3观察指标

比较两组重症手足口病转归情况；不良反应发生率；退热时间、疱疹消退时间、肢体抖动消失时间、心肌酶谱正常时间、住院时间；干预前后患儿进食评分（0-10分，得分越高则进食状况越好）。

治愈：退热、白细胞和心肌酶谱正常，肢体抖动消失，实验室检查和影像学检查正常；好转：退热，白细胞和心肌酶谱改善，肢体抖动改善，实验室检查和影像学检查改善；无效：未达到上述标准。重症手足口病转归情况为治愈、好转百分率之和[2]。

1.4统计学处理方法

以SPSS18.0软件处理数据，本研究数据有计数和计量数据，分别进行t检验、χ2检验，检验结果P＜0.05表示差异显著。

2结果

2.1两组重症手足口病转归情况相比较

观察组重症手足口病转归情况优于对照组，P＜0.05。对照组治愈的患儿27例，好转13例，无效10例，总有效40例，总有效率80.00%；观察组治愈的患儿39例，好转11例，无效0例，总有效50例，总有效率100.00%。

2.2干预前后进食评分相比较

干预前两组进食评分相近，对照组6.38±0.31分，观察组6.35±0.29分，P＞0.05；干预后观察组进食评分9.38±0.13分优于对照组8.13±0.25分，P＜0.05。

2.3两组退热时间、疱疹消退时间、肢体抖动消失时间、心肌酶谱正常时间、住院时间相比较

对照组退热时间、疱疹消退时间、肢体抖动消失时间、心肌酶谱正常时间、住院时间分别为3.39±0.77d、2.79±0.57d、5.61±1.59d、4.39±1.57d、7.31±1.27d，观察组退热时间、疱疹消退时间、肢体抖动消失时间、心肌酶谱正常时间、住院时间分别为2.51±0.41d、1.51±0.21d、3.62±1.21d、3.51±1.61d、5.51±1.88d。

2.4两组不良反应相比较

观察组不良反应发生率和对照组无明显差异，P＞0.05，其中，对照组有1例恶心和1例轻微呕吐，观察组则有2例恶心。

3讨论

丙种球蛋白可抑制病毒复制，中和病毒释放的毒性物质，减轻高浓度病毒血症对机体产生的损伤，促进血液IgG提高和增强机体抵抗力[3]。而甲泼尼松龙可对机体炎症进行有效抑制，抑制血管通透性提高，对于肺水肿吸收有良好作用，且对肺泡表面活性物质分泌有促进作用，可保护肺泡细胞，促进肺泡表面张力改善。两种药物联合应用治疗重症手足口病效果确切[4-5]。

本研究中，对照组甲泼尼松龙+干扰素治疗，观察组丙种球蛋白、甲泼尼松龙联合治疗。结果显示，观察组重症手足口病转归情况优于对照组，P＜0.05；观察组不良反应发生率和对照组无明显差异，P＞0.05；观察组退热时间、疱疹消退时间、肢体抖动消失时间、心肌酶谱正常时间、住院时间短于对照组，P＜0.05；干预前两组进食评分相近，P＞0.05；干预后观察组进食评分优于对照组，P＜0.05。

综上所述：丙种球蛋白、甲泼尼松龙联合治疗重症手足口病临床疗效确切，可改善症状和进食情况，缩短住院时间，无明显副作用，安全性高，值得推广。

参考文献：

[1]陈波，朱庆峰.热毒宁联合人免疫球蛋白治疗重症手足口病100例[J].中国药业，2015，25（18）：93-94，95.

[2]巢建新，卓志强，洪少贤等.中西医结合治疗重症手足口病临床研究[J].实用中医药杂志，2013，29（12）：1019-1020

[3]宋梦，张会娟，初娇等.应用热毒宁联合丙种球蛋白治疗小儿重症手足口病的疗效分析[J].当代医药论丛，2014，23（16）：292-293.

[4]金芳.热毒宁注射液联合静脉丙种球蛋白治疗手足口病的效果观察[J].中国医药导刊，2015，17（5）：491-492，494.

[5]侯克镇.丙种球蛋白、甲泼尼松龙联合治疗重症手足口病临床疗效观察[J].当代医学，2015，4（32）：121-121，122.