改良造口护理方法降低患者造口周围皮肤损伤的效果分析

改良造口护理方法降低患者造口周围皮肤损伤的效果分析

彭芳芳

湖南中医药大学第二附属医院湖南长沙410005

【摘要】目的：探讨改良造口护理方法降低患者造口周围皮肤损伤的效果。方法：选取我院2016年6月至2017年3月共118例伤口造口患者。常规组：开展基础常规伤口造口护理方法。观察组：实施改良造口护理。结果：观察组患者的住院时间和护理满意率均优于常规组，两组进行比较，存在一定差异性，具有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者在护理过程中，造口皮肤出现感染、物理化学损伤、溃疡以及坏疽情况低于常规组，两组比较，有统计学意义（P＜0.05）。结论：改良造口护理可改善造口护理周边皮肤情况，减少患者住院时间、获得患者护理满意度，改良造口护理可提升造口护理更加科学，有一定针对性，从而减少造口周边损伤率。

【关键词】造口周围皮肤损伤；改良造口护理；效果

在外科手术过程中，实施伤口造口有助于提高患者康复速度，但是伤口造口是一种创伤性操作，会增加患者出现渗血、感染、肉芽组织增生、肉芽肿情况发生。在实施伤口造口过程中，配合护理干预，同时提升医护人员的操作水平、联合应用药物，确保护理人员的护理质量可有效减少对造口周边皮肤产生损伤，诱发一系列不良后果[1]。因此，本文就针对伤口造口患者应用改良造口护理，观察此方法是否对造口周边皮肤产生损伤程度，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2016年6月至2017年3月共118例伤口造口患者。利用电脑抽取方法，划分为常规组和观察组，各组59人。

常规组，男性30例，女性29例，年龄在19岁至75岁之间，平均年龄（45.65±1.54）岁。

观察组：男性31例，女性28例，年龄在20岁至76岁之间，平均年龄（45.98±1.77）岁。一般资料方面进行对比，两组患者差异非常小，把无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2纳入标准与剔除标准

纳入标准：①均为伤口造口患者；②患者自愿签订同意书；

剔除标准：①中途退出者；②认知障碍；③语言障碍；④血液传染性疾病；⑤精神系统疾病；⑥肝、肾等主要器官功能异常。

1.3方法

常规组：开展基础常规伤口造口护理方法。协助患者和家属办理好入院手续，告知其医院相关注意事项，让患者配合护理人员做好检查，护理人员根据患者皮肤状态做好评估。术后，对患者进行巡视和观察，实施皮肤护理。针对患者所存在的疑问进行解答，告知患者机体有任何不适及时通知医护人员。

观察组：实施改良造口护理。先成立护理小组，挑选工作经验丰富的护理人员为护士长，选择外科科室护理人员为小组成员，成立造口护理小组后，造口医师对其开展综合性培训，现由工作经验丰富的创伤护理人员将自身护理知识进行讲解，授课时间为40-50min，应用循环重复的方式告知护理人员要在规定时间内，优质万完成任务，确保口头传递和实践操作时间一样，时间为30min，从而提高护理人员的实践能力。

采用风险评分方法：小组成员通过时间培训后，翻阅相关书籍资料，制作风险评估表，对患者的肢体情况、精神状态、营养情况以及皮肤和脏器功能方面实施评估，满分为100分，低于55分为无风险，55分以下为低度危险，56-70分为中度危险，71-100分为重度危险，所得结果越高表示患者风险越大。通过制作床头悬挂牌开展针对性护理干预，若是高度风险患者，每间隔20-30min观察一次，询问患者是否有不适症状。中度风险患者间隔1h，低度风险患者间隔2h，无风险患者可4-6h观察并询问一次。

并发症护理：若疑似为造口出血的患者，可观察敷料和引流液情况，若是轻微出血可应用棉球压迫出血位置，若出血情况严重可应用止血剂，若有必要可再次实施手术治疗。造口坏死会出现造口粘膜边缘为暗红色、分泌物、臭味等情况，造口周边皮肤产生变比出现坏死机率非常高，确定为造口坏死可更换底板、伤口清创、风险拆除，若有必要可重建造口。造口周边有肉芽增生情况，可应用止血钳夹除并应用棉球压迫，针对较大肉芽，在夹除过程中可应用硝酸银烧灼，定期对造口皮肤周边进行清洗，从而达到软化增生的作用，若有需要还可联合腰带、防漏膏。

护理人员定期进行工作总结，将工作中所遇到的难度和重点进行讨论和分析，从而形成报告，完善造口护理路径[2]。

1.4观察指标

记录两组患者住院时间，对患者发放自制满意表，让患者和家属对此次护理服务进行评价。观察护理过程中，患者造口是否有感染、物理化学损伤、溃疡以及坏疽等情况发生。

1.5统计学方法

采用SPSS20.0统计软件进行数据分析，计量资料以（±s）表示，组间比较采用t检验计数资料以率表示，采用X2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1对比两组住院时间和护理满意率

观察组患者的住院时间和护理满意率均优于常规组，两组进行比较，存在一定差异性，具有统计学意义（P＜0.05）。见表1

3讨论

造口可提高患者机体康复速度，但是由于此治疗方法会诱发一系列并发症，所以，实施造口治疗后建议开展护理服务[3]。根据患者的具体情况开展护理干预，应用风险评估方法了解机体具体情况，这样有助于护理人员制定针对性护理干预，还可针对可能出现的并发症实施干预。

此次研究中：实施改良造口护理的患者在住院时间和护理满意率均优于实施基础护理患者，实施改良造口护理患者在护理过程中，造口皮肤出现感染、物理化学损伤、溃疡以及坏疽情况低于实施基础护理患者，这充分证明了改良造口护理的优势性，可有效减少对造口周边皮肤损伤程度[4]。由于改良造口护理的重要性，让护理人员定期进行总结，从而开展相对应培训，提升自我反思能力和操作能力，提升护理质量[5]。

综上所述：改良造口护理可改善造口护理周边皮肤情况，减少患者住院时间、获得患者护理满意度，改良造口护理可提升造口护理更加科学，有一定针对性，从而减少造口周边损伤率。

参考文献：

[1]乔小平，杨桂华，赵井苓，等.伤口造口护理学组的构建及临床实践的效果评价[J].国际护理学杂志，2017，36（9）：1160-1164.

[2]徐安群，徐红波.造口治疗师在急诊抢救室压疮防治中的作用[J].中国实用护理杂志，2015，31（z1）：104-105.

[3]何芳，银红梅，吴利蓉，等.专业小组全程化护理干预在永久性肠造口患者中的应用[J].护士进修杂志，2015，（2）：135-138.

[4]石慧，朱卫青，王银云，等.双侧输尿管皮肤造瘘伴重度伤口感染患者1例护理[J].上海护理，2016，16（4）：91-92.

[5]谢敏仪，黄樱，陈莉桦，等.伤口三角评估在临时性肠造口患者皮肤黏膜分离中的应用及护理[J].中国实用护理杂志，2016，32（28）：2186-2189.