卒中后抑郁状态对卒中康复和生活质量的影响

卒中后抑郁状态对卒中康复和生活质量的影响

徐伟华宋晶

（湖北省中山医院，湖北武汉430033)

【摘要】目的:探讨卒中后抑郁状态对卒中康复和生活质量的影响。方法：选择2017年12月-2018年12月治疗卒中后有抑郁状态患者80例作为对象，随机数字表分为对照组（n=40）和观察组（n=40）。对照组给予常规方法治疗，观察组在对照组基础上给予抗抑郁治疗，1个月治疗后对患者康复情况和生活质量评估，比较两组的躯体表现、情绪状态、认知功能临床神经功能缺失评分（ESS）进行评估。结果：观察组治疗1个月ESS评分、躯体表现、认知功能、情绪状态，均优于对照组（P<0.05）。结论：卒中后的抑郁状态对患者卒中的康复和生活质量有一定的影响，要重视对卒中后患者抑郁状态的治疗和预防，对卒中患者进行相应的抗抑郁治疗，可以提高卒中后的康复，提高患者的生活质量，值得推广应用。

【关键词】卒中后抑郁状态；卒中康复；生活质量

脑卒中是临床上常见的疾病发生，发病人群主要集中在60岁以上的老年人当中，经过有效的救治，患者可以生存，但是50%-70%之间的患者会出现不同程度的后遗症[1]，例如情绪抑郁，认知障碍等，不利于患者日后的康复和生活。因此，本文采取病例对照方法进行研究，探讨卒中后抑郁状态对卒中康复和生活质量的影响，报道如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

择2017年12月-2018年12月治疗卒中后有抑郁状态患者80例作为对象，随机数字表分为对照组和观察组。对照组40例，男25例，女15例，年龄（53-72）岁，平均（61.49±5.77）岁；病程（6d-2）年，平均（1.05±0.42）年。观察组40例，男23例，女17例，年龄（51-74）岁，平均（62.11±5.82）岁；病程（7d-2）年，平均（1.09±0.45）年。两组临床资料比较均无统计学意义（P>0.05）。

1.2纳入、排除标准

纳入标准：（1）均为首次出现脑卒中患者；（2）均符合抑郁症状的诊断标准；（3）近期均为服用过治疗抑郁的药物。

排除标准：（1）合并其他免疫性疾病、恶性肿瘤或病历资料不全者。（2）合并凝血功能异常、精神异常者。（3）不能积极配合医护人员治疗的患者。（4）患有肝肾功能。

1.3方法

所有患者治疗前、后对卒中患者进行汉密尔顿抑郁量表测评表（HAMD），治疗1月后采用生命质量测评表对患者躯体表现、情绪状态、认知功能、ESS评分。

对照组：给予常规方法治疗。给予患者常规的治疗脑卒中的药物。

观察组：在对照组基础上给予抗抑郁治疗。在对照组基础上对卒中后抑郁患者进行抗抑郁心理辅导治疗。根据患者的HAMD评分，确定患者抑郁程度，制定相应的心理辅导方案，对患者和家属普及疾病的相关知识，增加患者康复的信心，调动患者和家属的积极性，1个月治疗后对患者恢复情况和生活质量进行评估。

1.4观察指标

患者康复情况和生活质量。采用日常生活活动能力量表，临床神经功能缺失评分量表，汉密尔顿抑郁量表测评表[2]，对两组治疗1个月ESS评分、躯体表现、认知功能、情绪状态进行评估。

1.5统计分析

采用SPSS18.0软件处理，计数资料行χ2检验，采用n（%）表示，计量资料行t检验，采用（）表示，P<0.05差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者康复情况和生活质量比较

观察组治疗1个月ESS评分、躯体表现、认知功能、情绪状态评分，均优于对照组（P<0.05）见表。

3讨论

研究报道，由于我国老龄化人群越来越多，脑卒中患者的比例也在逐年上升，脑卒中是临床上常见的脑血管疾病之一，由于颅内血管发生爆裂或者血管堵塞血液不能流入到大脑内，引起的脑部损伤[3]。卒中患者需要长期服药，运动量相对减少，身体各项机能减退，新陈代谢水平降低，由于部分患者对于医学知识的缺乏，不遵医嘱合理服用药物，加重病情，出现抑郁、认知功能障碍等，严重影响患者自主生活及活动能力。除了卒中对患者神经功能的损坏会造成抑郁状态外，脑卒中的康复是一个漫长的过程，部分患者康复不理想，会增加患者的心理负担，出现较大的情绪波动，形成了卒中后的抑郁[4]，这类患者容易出现情绪低落，严重失眠，不爱运动，参加的家庭类和社会类活动减少，卧床的时间增加，精神状态欠佳等现象，严重的影响了卒中后的康复和患者的生活质量。本研究中，观察组治疗1个月后ESS评分、躯体表现、认知功能、情绪状态，均优于对照组（P<0.05），说明抗抑郁治疗可以促进卒中后对神经系统功能的损伤的恢复，通过调整神经系统中神经质的释放，恢复神经系统的兴奋性，使神经系统功能得以恢复。同时结合对卒中后抑郁患者进行必要的心理治疗，通过家属的积极配合，和对患者进行心里的疏导，增强患者的信心，督促患者适当的运动，促进躯体的恢复；护理家属多跟患者进行沟通，通过简单的文字记忆游戏或者患者对日常生活的回忆描述，提高患者的记忆力和语言表达等认知功能的恢复；多邀请患者参加家庭的聚会或者朋友，同事的聚会，减少患者的负面情绪，让患者生活多样化，缓解了患者的抑郁，促进患者的卒中后康复，同时提高了患者的生活质量。

综上所述，卒中后的抑郁状态对患者卒中的康复和生活质量有一定的影响，要重视对卒中后患者抑郁状态的治疗和预防，对卒中患者进行相应的抗抑郁治疗，可以提高卒中后的康复，提高患者的生活质量，值得推广应用。

【参考文献】

[1]于霞.综合心理护理对脑卒中后抑郁患者心理状态及希望水平的影响[J].实用临床医药杂志,2016,20(4):31-33.

[2][2]赵彬,唐强,王艳,等.太极拳对卒中后抑郁患者运动功能及抑郁状态的影响[J].中国康复理论与实践,2017,23(3):334-337.

[3]史宇,杨冬冬,黄国志,等.卒中后抑郁发病机制及相关影响因素[J].实用医学杂志,2016,32(6):867-869.

[4]王思博,王慧彬,曲慧玲,等.卒中后抑郁的影响因素及其对生活质量的影响[J].中国医科大学学报,2017,46(9):844-847.