中医体质护理对脑卒中后遗症期失眠患者睡眠质量的疗效观察

中医体质护理对脑卒中后遗症期失眠患者睡眠质量的疗效观察

彭美瑶朱诗林通讯作者

湖南中医药大学第二附属医院湖南长沙410005

摘要：目的观察中医体质护理在提升脑卒中后遗症期失眠病患睡眠质量的疗效。方法筛选出本院的120例脑卒中后遗症期失眠患者，视治疗过程中护理措施的差异，把病患分为常规组和中医组，均为60例，常规组实行常规护理，中医组下强化中医体质护理，对比其护理效果。结果中医组患者护理后的PSQI各项评分都比常规组低，对比差异显著（P＜0.05）；常规组的护理好评率达到90.0%，中医组达到98.3%，中医组比常规组高，对比差异显著（P＜0.05）。结论中医体质护理可在较大程度上提升脑卒中后遗症期失眠病患的睡眠情况，且有助于提升护理好评率，值得推荐并实施。

关键词：中医体质护理；脑卒中；后遗症期；失眠；睡眠质量

脑卒中属于一类较为多发的中老年病症，病患治疗后仍存在较多的后遗症，包括运动能力下降、语言能力下降、生活能力缺失等，进而在一定程度上影响病患的心理健康，出现焦虑、抑郁等不良情绪，进而导致患者失眠。临床实践经验显示，对脑卒中后遗症期失眠病患实行有效的护理，可明显改善其睡眠状况。基于此，本研究为了进一步观察中医体质护理对脑卒中后遗症期失眠患者睡眠质量的疗效，选出2016年5月到2017年5月的120例病患的临床数据进行对比分析，比较常规护理与强化中医体质护理的不同效果，汇报如下。

1资料与方法

1.1基线数据

选出本院的120例脑卒中后遗症期失眠病患，都经临床检查确诊，与《各类脑血管疾病的诊断要点》相符，全是第一次发作【2】。视治疗过程中护理措施的差异，把病患分为常规组和中医组，均为60例。常规组：男32例，女28例；年龄60~82岁，平均（69.5±3.7）岁；发作时间5~82d，平均（34.5±12.1）d。中医组：男33例，女27例；年龄60~82岁，平均（69.4±3.5）岁；发作时间5~80d，平均（34.4±12.1）d。对照常规组和中医组的基线数据，差异不显著（P>0.05），可作比较。

1.2方法

常规组实施常规护理，内容涵盖心理疏导、健康教育、皮肤护理、口腔护理、功能训练。中医组强化中医体质护理，涵盖（1）针灸：选择头部、肢体、手、足等部位的相应穴位实施针灸，1次/d，连续7d，间隔7d后进行下一轮治疗，共治疗6轮。（2）中药口服：运用益气活血通络汤，药方成分包括生黄芪30g，鸡血藤、党参均20g，当归、赤芍、怀牛膝、川穹、山茱萸均15g，炙甘草、水蛭、地龙均6g，全蝎3g，1剂/d，加水煎熬，取汁早晚温服，连续用药1个月。（3）食疗：肝郁化火型患者给予夏枯草、野菊花泡茶，阴虚火旺型患者给予百合、生地黄等煲猪骨。（4）穴位按摩：指导患者放松全身肌肉，并对足部的相应穴位进行按摩。

1.3评价指标

（1）对照常规组与中医组病患护理后的睡眠状况，以PSQI为标准展开评测，评价项目为睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物、日间功能障碍，各个项目都以计0~3分，计算PSQI总分，7分是临界分，分值越高提示睡眠状况越不好【3】。（2）对照常规组与中医组病患的护理好评率，评定内容包括知识宣教、沟通技巧、护理技术、服务态度等，评定选项依次为非常好、好、不好，护理好评率=（非常好+好）/N×100%。

1.4数据处理

选择SPSSl9.0软件处理数据，计量数据用（±s）表示，行t检验；计数数据用%表示，行X2校验，P＜0.05说明差异显著。

2结果

2.1睡眠状况对比

中医组病患护理后的睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物、日间功能障碍评分以及PSQI总分都比常规组低，对比差异显著（P＜0.05）。见表1。

3讨论

脑卒中属于全球性多发病症，其发病率和死亡率都位居各大疾病的前列。我国为该疾病的高发国，相关文献报道显示，现下我国已有的脑卒中病患高达150/10万左右，且这一项调查数据仍在持续增长【4】。另有研究报道指出，脑卒中的发病和病患的年龄有一定的相关，年龄越大，发病的风险越高，死亡的概率也随之增加。我国目前因脑卒中致死的病患人数已经达到了140/10万人，男病患的死亡例数略高于女病患，诸多病患就算存活下来，也出现不同程度的后遗症，发生率超过70%【5】。

脑卒中后遗症期患者因为脑水肿、颅内压变化等症状，常出现中枢功能异常，进而影响睡眠。临床治疗时必须对患者实施相应的护理，以改善睡眠质量。中医体质护理是一种以中医辨证理论为基础的护理模式，对失眠患者而言，通过穴位针灸可达到通经脉、调气血的效果；益气活血通络汤可发挥安神助眠的作用；食疗中的夏枯草、野菊花可清肝泻火，用百合、生地黄等煲猪骨，可滋阴降火；穴位按摩可放松身心，利于睡眠【6】。对比常规护理结果发现，实施中医体质护理的患者，其PSQI评分明显降低，护理服务的满意度评价也明显提升，由此可知，中医体质护理可纠正失眠，提升护理质量。

综上所述，中医体质护理可在较大程度上提升脑卒中后遗症期失眠病患的睡眠情况，且有助于提升护理好评率，值得推荐并实施。

参考文献：

[1]李杰萍，姜翠红，吕丽萍.经颅磁疗联合耳穴压豆对脑卒中患者睡眠质量的影响[J].中外医学研究，2016，14（8）：93-94.

[2]余玲萍，谢灵敏，王卫珍，等.综合护理干预对脑卒中后患者失眠伴焦虑的影响研究[J].中华全科医学，2017（6）：436-437.

[3]王泽华，杨其华，邱菊.中医综合护理干预对脑卒中患者睡眠障碍的影响[J].四川中医，2015（8）：186-188.

[4]唐旭丽，邓旭，钟毅，等.中药浴足联合隔姜灸对脑卒中睡眠障碍的护理干预研究[J].中医外治杂志，2015，24（4）：8-10.

[5]尹春月，任毅，张勇.耳穴贴压改善脑卒中后失眠患者睡眠状况的临床观察[J].现代中西医结合杂志，2015，v.24（7）：774-775.

[6]马香丽.中药足浴联合失眠贴对脑卒中睡眠障碍护理干预研究[J].临床研究，2016，24（11）：257-258.