功能性内镜鼻窦术后应用氨溴索及双黄连冲洗液交替冲洗鼻腔的临床分析

功能性内镜鼻窦术后应用氨溴索及双黄连冲洗液交替冲洗鼻腔的临床分析

刘翠莲

呼伦贝尔市中蒙医院眼耳鼻喉科内蒙古呼伦贝尔021000

摘要：目的：分析氨溴索及双黄连冲洗液交替冲洗功能性内镜鼻窦术后鼻腔的效果。方法：选取2013年5月-2014年4月在我院行功能性内镜鼻窦手术的慢性鼻窦炎患者98例，随机分为对照组和观察组，每组49例。对照组用生理盐水冲洗，观察组用氨溴索及双黄连冲洗液冲洗。观察两组患者治疗前后的炎性因子、炎性细胞及治疗疗效。结果：两组患者治疗后的炎性因子和炎性细胞数较治疗前均明显改善（p＜0.05），而且观察组治疗后炎性因子和炎性细胞的改善情况显著优于对照组（p＜0.05）；观察组治疗总有效率为95.92%，明显高于对照组的81.63%（p＜0.05）。结论：氨溴索及双黄连冲洗液在功能性内镜鼻窦术后交替冲洗鼻腔的疗效显著，明显改善了炎性因子和炎性细胞的情况，是一种理想的治疗方法。

关键词：鼻窦手术；功能性内镜；氨溴索

慢性鼻窦炎多由金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌及厌氧菌引起，临床上较常见。随着微创技术的发展，内镜鼻窦手术成为临床治疗的首选方法，但复发率为2.5%～24%，而术后对鼻腔进行清洗可以有效减少复发率[1]。为了分析氨溴索及双黄连冲洗液交替冲洗功能性内镜鼻窦术后鼻腔的效果。我院选取98例鼻窦炎患者进行了本次研究，报道如下：

1资料和方法

1.1一般资料

选取2013年5月-2014年4月在我院行功能性内镜鼻窦手术的慢性鼻窦炎患者98例，均符合1997年海口会议中的诊断标准[2]。随机分为对照组和观察组各49例。对照组男女比例28：21；平均年龄（32.15±3.21）岁；平均病程（4.63±2.31）岁；其中Ⅰ型14例、Ⅱ型17例、Ⅲ型18例。观察组男女比例27：22；平均年龄（32.34±3.17）岁；平均病程（4.52±2.41）岁；其中Ⅰ型13例、Ⅱ型18例、Ⅲ型18例。

两组患者性别、年龄及慢性鼻窦炎类型等一般资料的差异无统计学意义（p＞0.05），具可比性。

1.2冲洗方法

对照组：生理盐水冲洗，每1次/天。

观察组：将30mg的氨溴索和250ml的生理盐水、1.2g的双黄连粉剂和250ml的生理盐水混合制成冲洗液。术后第7天开始冲洗，每隔2天交替1次，持续1个月；第2个月开始，每周交替1次，持续1个月；第3个月开始，每2周交替1次，持续1个月。

1.3观察指标

两组患者均冲洗治疗3个月，观察两组患者治疗前后的炎性因子、炎性细胞及治疗疗效。

1.3疗效判定标准

治愈：患者的症状消失，窦口、窦腔情况及黏膜上皮分化程度均较好；显效：患者的临床症状得到改善，窦腔内脓性分泌物较少，窦腔黏膜中层有少量的水肿和肉芽组织；无效：患者的临床症状无改善，窦口狭窄甚至闭塞，窦腔内的分泌物较多。

总有效率=治愈率+显效率。

1.4数据处理

将研究数据准确录入到SPSS18.0软件进行分析。炎性因子和炎性细胞的情况为计量资料，用（）表示，采用t检验；疗效为计数资料，用[n（%）]表示，使用卡方检验。若p＜0.05，差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者治疗后的炎性因子和炎性细胞数较治疗前均明显改善（p＜0.05），而且观察组治疗后炎性因子和炎性细胞的改善情况显著优于对照组（p＜0.05）；观察组治疗总有效率为95.92%，明显高于对照组的81.63%（p＜0.05）。见表1。

2.2对照组中治愈17例、显效23例、无效9例，治疗总有效率为81.63%；观察组中治愈28例、显效19例、无效2例，治疗总有效率为95.92%。比较后，观察组的治疗总有效率明显高于对照组（p＜0.05）。

3讨论

慢性鼻窦炎与鼻窦狭窄、鼻腔粘膜感染、鼻窦黏膜纤毛受损、粘液-纤毛清除功能障碍等关系密切，功能性内镜鼻窦术对鼻腔内固有解剖结构的改善及鼻腔上皮功能的恢复和再生起到促进作用，术后多采用冲洗的方法清理鼻腔、引流脓性分泌物，以降低复发率[3]。

氨溴索是临床上常用的一种黏痰溶解剂，也是溴己新在人体内的代谢物，具有促进纤毛上皮再生、恢复纤毛功能、加速黏膜纤毛运动的功用[4]。中医认为慢性鼻窦炎因湿热邪毒循经上犯、蒸灼鼻窦、腐蚀肌膜而起，病情缠绵时损伤正气、引起邪毒滞留，双黄连冲洗液是从金银花、黄芩和连翘中提取有效成分制成的，均有清热、解毒的功效，其中金银花和黄芩还有凉血的功效。研究中，两组患者治疗后炎性因子和炎性细胞均明显改善（p＜0.05），但观察组采用氨溴索及双黄连冲洗液交替冲洗后炎性因子和炎性细胞的改善情况显著优于对照组（p＜0.05）；观察组治疗总有效率为95.92%，明显高于对照组的81.63%（p＜0.05）。

综上所述，氨溴索及双黄连冲洗液在功能性内镜鼻窦术后交替冲洗鼻腔的疗效显著，明显改善了炎性因子和炎性细胞的情况，是一种理想的治疗方法。

参考文献：

[1]王立江.功能性鼻窦内镜手术术后应用不同鼻腔冲洗方法的临床疗效比较[J].中国医师进修杂志，2014，37（6）：56-57

[2]王晓辉.内镜术后双黄连注射液鼻腔冲洗34例[J].中国中医药现代远程教育，2011，09（13）：106

[3]黄河银，何恒胜，徐鸥，等.两种洗液冲洗鼻腔对内镜鼻窦手术后疗效的对比[J].中国耳鼻咽喉头颈外科，2013，20（7）：353-355

[4]曾庆玲，郑丽丽，兰玲，等.盐酸氨溴索对儿童慢性鼻炎鼻窦炎的疗效观察[J].中国实用医药，2013，8（7）：164-165