PFNA与DHS治疗老年股骨粗隆间骨折临床疗效对比分析

PFNA与DHS治疗老年股骨粗隆间骨折临床疗效对比分析

张云海

（苏州市吴江区第四人民医院江苏苏州215231）

【摘要】目的：研究分析PFNA与DHS治疗老年股骨粗隆间骨折临床疗效。方法：选择本院2014年2月-2015年2月接收的老年股骨粗隆间骨折患者72例作为研究对象，根据手术方法将患者分为两组，行PFNA治疗的45例患者为观察组，行DHS治疗的27例患者为对照组，对两组治疗效果进行比较分析。结果：观察组患者术中出血量、骨折愈合时间和治疗后髋关节功能优良率优于对照组，有统计学意义（P<0.05）。结论：PFNA与DHS均能很好地治疗老年股骨粗隆间骨折，而PFNA治疗效果更好，值得推广应用。

【关键词】PFNA；DHS；老年；股骨粗隆间骨折

【中图分类号】R687【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2016）23-0007-02

【Abstract】ObjectiveTostudytheanalysisofDHSandPFNAtreatmentclinicalcurativeeffectoffemoralintertrochantericfracture.MethodsInourhospitalinFebruary2014toFebruary2015,received72casesofelderlypatientswithfemoralintertrochantericfractureastheresearchobject,accordingtotheoperationmethodpidedthepatientsintotwogroupsandlinePFNAtreatmentof45patientsasobservationgroup,DHStreatmentof27patientsascontrolgroup,tocomparetheeffectoftwogroupswereanalyzed.ResultsTheobservationgroupofpatientswithintraoperativebloodloss,fracturehealingtimeandtreatmentafterhipfunctionwasbetterthanthecontrolgroup,withstatisticalsignificance(P<0.05).ConclusionDHSandPFNAcanproperlytreatedelderlyfemoralintertrochantericfracture,andPFNAtreatmenteffectisbetter,worthyofpopularizationandapplication.

股骨粗隆间骨折常见于老年群体，且近年来该骨折发生率呈上升趋势[1]。临床上通常采用手术内固定方式来治疗该类患者，现对本院2014年2月-2015年2月接收的老年股骨粗隆间骨折患者72例进行研究，探讨PFNA与DHS治疗老年股骨粗隆间骨折临床疗效，取得了一定的成果，其详情如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择本院2014年2月-2015年2月接收的老年股骨粗隆间骨折患者72例作为研究对象，行PFNA治疗的45例患者为观察组，行DHS治疗的27例患者为对照组。在观察组中，男患者25例，女患者20例，年龄62～79岁，平均年龄（70.45±5.27）岁，在对照组中，男患者26例，女患者19例，年龄60～82岁，平均年龄（70.19±5.58）岁。两组患者的基础资料差异较小，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

观察组：患者取仰卧位，麻醉后在C臂机牵引下复位骨折，在股骨大粗隆上方行切口，在大转子内侧0.5cm处进针，用开口气开口，并进行扩髓处理，插入导针，之后插入适宜PFNA主钉，保证主钉位置、角度适宜。将螺纹导针置入其中，用C臂机确定导针位置适宜，敲入规格适宜的螺旋刀片，根据患者骨折实际情况选用静态或动态远端固定螺，最后将钉帽拧入针尾部。对照组：患者取仰卧位，麻醉，垫高臀部，中立内收患肢，在C臂机牵引下复位骨折，在髋部外侧行一切口，将股骨近端大粗隆暴露出来，在股骨近端大粗隆下方2cm处插入导针，保证导针位置、角度适宜。选取长度适宜螺纹钉、套筒钢板，在股骨干外侧用螺钉固定住钢板，之后拧入粗螺纹钉尾帽。

1.3观察指标

记录两组患者髋关节功能情况、手术时间、术中出血量、骨折愈合时间。按照Sander`s评分标准评价髋关节功能，评分低于44分为差、评分为45～54分为良、评分为55～60分为优。

1.4统计学方法

使用统计学软件SPSS18.0对收集的数据进行分析，计数资料用χ2检验，计量资料用均数±标准差表示，用t检验，P＜0.05表示有统计学意义。

2.结果

观察组患者术中出血量、骨折愈合时间、治疗后髋关节功能优良率优于对照组，P＜0.05,有统计学意义，详情见表1、2。

3.讨论

目前，随着社会老年人口的增多，老年股骨粗隆间骨折的发生率也不断提高。老年患者身体本身处于衰退阶段，发生股骨粗隆间骨折后，患者容易发生多种并发症，严重影响患者康复[2]。临床上通常采用PFNA、DHS、LCP等方法来治疗该类患者。本次研究中，观察组患者术中出血量、骨折愈合时间和治疗后髋关节功能优良率优于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。可见PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折的效果更理想，能减少术中出血量，促使患者骨折尽快愈合。DHS的结构的稳定性较强，具有较大的抗弯曲强度，不会轻易折断，但是DHS内侧没有支撑物，抗内侧旋转的能力较差，使得治疗反转子间的效果并不理想。PFNA是新型固定系统，抗旋转、加压作用均较强，PFNA的力臂比DHS短，使得其固定的稳定性更强，且术中并不需要将股骨近端过多软组织等剥离，可减少术中出血量，且螺旋刀片能提高PFNA的抗旋转能力，使得PFNA的固定更为牢靠[3]。总之，PFNA与DHS均能很好地治疗老年股骨粗隆间骨折，而PFNA治疗效果更好，值得推广应用。

【参考文献】

[1]周涛.微创DHS内固定与PFNA内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效对比研究[J].当代医学,2013,17（05）:102-103.

[2]马斌,杜勇,张光春.PFNA与DHS治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效对比研究[J].中国医学创新,2013,20(31）:38-40.

[3]展振江,李明,张元凯,等.PFNA与DHS治疗老年股骨粗隆间不稳定性骨折疗效对比[J].山东大学学报(医学版),2013,18（12):92-94+99.