氧化锆全瓷不同边缘位置对牙周组织的影响

氧化锆全瓷不同边缘位置对牙周组织的影响

杨素贞

杨素贞(开封市卫生学校附属医院河南开封475002)

【中图分类号】R78【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）18-0132-02

【摘要】目的观察氧化锆全瓷不同边缘位置对牙周组织的影响。方法选择行氧化锆全瓷修复后6个月的临床病例30例，按冠边缘位置分为冠边缘平齐龈缘组(A组)15例，冠边缘位于龈下0.5～1mm组(B组)15例，以A组和B组对侧或对颌健康同名牙做对照组。记录试验组和对照组牙龈指数(GI)、探诊深度(PD)，并采用滤纸条法收集龈沟液，测定龈沟液量。结果A组在临床牙周指标(GI、PD)与其对照组无统计学差异(P>0.05)，而GCF量变化上有统计学差异(P<0.05)。B组各项指标与其对照组比较均有统计学差异(P<0.05)。A组与B组之间比较各指标也均有统计学差异(P<0.05)。结论不同牙冠边缘位置对牙周组织的影响不同。与对照组健康牙比较，冠边缘平龈边缘对牙周组织健康影响较小，龈下边缘较平龈边缘对牙周组织的影响大。

【关键词】全瓷全冠修复体边缘位置牙周组织

随着全瓷修复技术在临床的普及应用,其修复后的远期效果及其对牙周组织的影响也备受关注[1]。除了材料的影响外，全瓷冠边缘位置也是对牙周组织产生影响的主要因素之一。本试验拟通过选用同种全瓷设计、不同冠边缘位置的全瓷修复后，患牙临床牙周指标和龈沟液量的变化进行比较，分析不同边缘位置的全瓷对牙周组织的影响。

1材料与方法

1.1研究对象选择本科室全瓷修复的患者共30例，其中男性12例，女性18例，患牙40颗，患者年龄25～50岁。

1.2受试者纳入及排除标准(1)咬合关系基本正常，牙周组织基本健康，口腔卫生情况良好;患牙的对侧同名牙或对颌同名牙存在，且为健康天然牙；(2)无全身系统性疾病；(3)观察期间未服用抗生素、激素和免疫抑制剂；(4)女性非妊娠期、哺乳期及未在月经期;(5)能自觉保持口腔卫生。凡不符合以上纳入标准者排除在试验外[2]。

1.3试验分组全瓷修复体根据冠边缘位置不同分为A组、B组。A组冠边缘平齐龈缘组，共15例。B组冠边缘位于龈下0.5～1mm组，共15例。同时，A组与B组均以患者对侧健康同名牙或对颌健康同名牙做对照组，即A组对照组，15例，B组对照组，15例。

1.4全瓷的牙体预备方式同常规,肩台的位置一般设于龈下0.5～1mm,肩台唇侧宽1.0mm,与根面角度为90°直角肩台或135°斜面肩台,瓷边缘者为直角肩台。肩台内角园钝边缘光滑。舌侧制备成0.3～0.5mm宽的凹型肩台。颈缘预备成宽度1.0mm的90°直角肩台[3];

1.5检测方法

1.5.1龈沟液(GCF)采集及定量：将3号滤纸裁成2mm×10mm长的滤纸条，高温高压灭菌后置于干净容器中待用。每颗牙2个取液区分别为唇(颊)侧及舌(腭)侧中央，将滤纸条沿牙面方向轻轻放入龈沟内，至有轻微阻力，经60s后取出。用游标卡尺测量剩余部分的滤纸条的长度，换算成浸润部分的长度，记录数值。检测样本中龈沟液的量。

2结果

在修复体戴用6个月后，两组的GI、PD、GCF均高于对照组，表明冠边缘平齐龈缘组和冠边缘位于龈下0.5～1mm组在修复体戴用后对牙龈都产生刺激。与对照组相比冠边缘平齐龈缘组GI、PD差异均无统计学意义(P>0.05)，GCF与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05);与对照组相比冠边缘位于龈下0.5～1mm组GI、PD、GCF差异均有统计学意义(P<0.05);冠边缘平齐龈缘组与冠边缘位于龈下0.5～1mm组GI、PD、GCF相比较均有显著性差异(P均<0.05)。

3讨论

龈沟液GCF是通过龈沟内上皮和结合上皮从牙龈结缔组织渗入到龈沟内的液体。龈沟液的成分主要来源于血清，是体内唯一的、直接从体液渗出的液体。龈沟液分泌量的改变是牙龈炎症的重要标志之一，常早于临床表征的改变[5]。Curtis等认为：龈沟液的量与炎症程度有关，龈沟液量与炎症程度呈正比[4]。

结果显示，修复体在戴用6个月后，冠边缘平齐龈缘组对牙周组织影响较小，在临床指标(GI、PD)与对照组健康牙比较差异无统计学意义，而GCF量与对照组健康牙比较差异有统计学意义。冠边缘位于龈下0.5～1mm组无论从临床牙周指标还是GCF量的变化上，与对照组健康牙相比差异均有统计学意义。

参考文献

[1]李隽.金属烤瓷冠颈部设计与牙龈健康[J].口腔材料器械杂志.

[2]赵鹃，朱智敏，谭宁一.烤瓷冠桥修复体边缘对牙龄健康的影响[J].华西口腔医学杂志.

[3]胡伟平，苏虹，韩晶莹，等.不同冠边缘位置对牙周组织影响的研究[J].哈尔滨医科大学学报，2008，42（5）：529-530.