培美曲塞治疗老年晚期非小细胞肺癌的疗效

培美曲塞治疗老年晚期非小细胞肺癌的疗效

赵成礼

（中国人民解放军第150中心医院肿瘤科河南洛阳471000）

【摘要】目的：对培美曲塞治疗老年晚期非小细胞肺癌的疗效进行分析和探讨。方法：选取我院2013年10月—2014年10月收治的46例老年晚期非小细胞肺癌患者，使用随机数表法将患者平均分为观察组和对照组，观察组患者接受培美曲塞的治疗，对照组患者接受多西他赛的治疗，随访18个月，比较两组患者治疗效果。结果：两组患者治疗有效率、疾病控制率以及肿瘤进展时间、生存期等的比较差异不显著(P>0.05)；观察组患者1年生存率、不良反应发生率显著低于对照组患者(P<0.05)，组间比较差异具有统计意义。结论：培美曲塞治疗老年晚期非小细胞肺癌疗效显著、不良反应少。

【关键词】培美曲塞；多西他赛；老年；晚期非小细胞肺癌

【中图分类号】R730.5【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2016）21-0074-02

肺癌属于肺原发性恶性肿瘤的一种，在临床十分常见，目前发病率已居全世界恶性肿瘤之首[1]。其中，约有80%左右的患者为非小细胞肺癌[2]，外科治疗是治疗本病的主要方法，但大多数患者确诊时疾病已处于晚期同时年龄较大、身体素质较差，为此化疗成为了本病的主要治疗手段之一。基于此，本研究以我院2013年10月—2014年10月收治的46例老年晚期非小细胞肺癌患者为对象，分析探讨了培美曲塞治疗老年晚期非小细胞肺癌的疗效。现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院2013年10月—2014年10月收治的46例老年晚期非小细胞肺癌患者为本次研究对象，使用随机数表法将患者平均分为观察组和对照组，观察组23例，男12例，女11例，平均年龄（73.3±4.2）岁；对照组23例，男13例，女10例，平均年龄（73.1±4.0）岁。两组患者性别、年龄等一般资料的比较差异不具有统计学意义(P>0.05)。

1.2方法

观察组患者接受培美曲塞的治疗，培美曲塞治疗之前，5mg托烷司琼，静脉推注；培美曲塞治疗前7d，叶酸片，口服，40μg/次，1次/d，1000μg维生素B12，肌肉注射；培美曲塞治疗始前1d，地塞米松，口服，3.75mg/次，2次/d，共连续使用3d；培美曲塞（赛珍，齐鲁制药有限公司，国药准字：H20060672），静脉滴注，500mg/m2，连续治疗21d为1个疗程，所有患者均接受3个疗程的治疗。

对照组患者接受多西他赛的治疗，多西他赛治疗之前，5mg托烷司琼，静脉推注；多西他赛治疗前前1d，地塞米松，口服。7.5mg/次，2次/d，共连续使用3d；多西他赛（艾美，江苏恒瑞医药有限公司，国药准字：H20041128），静脉滴注，75mg/m2，连续治疗21d为1个疗程，所有患者均接受3个疗程的治疗。

1.3观察指标与评价标准

治疗结束后，对患者进行CT复查，以《实体瘤治疗疗效评价方法-RECIST1.0》[3]为评价标准并结合患者CT复查结果，将患者近期治疗效果分为完全换机（CR）、部分缓解(PR)、疾病稳定（SD）以及疾病进展（PD）4个等级，治疗有效率=（CR例数+PR例数）/总例数×100%，疾病控制率=（CR例数+PR例数+SD例数）/总例数×100%。随访18个月，观察记录患者总生存期、中位生存时间、肿瘤进展时间以及1年生存时间。观察患者脱发、肝功能损害、发热、中性粒细胞减少、骨髓抑制等不良反应发生情况，计算患者不良反应发生率。

1.4统计学分析

使用SPSS20.0中软件统计分析数据，计量资料用（x-±s）表示，用t检验，计数资料用（n，%）表示，用卡方检验，P<0.05表示数据之间的比较差异具有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者近期疗效比较

观察组患者治疗有效率为17.39%，疾病控制率为60.87%，均略高于对照组患者，分别为13.04%、56.52%，但组间比较差异不具有统计学意义(P>0.05)。具体见表1。

3.讨论

培美曲赛属于新型抗肿瘤代谢类药物的一种，对于胸苷酸合成酶、甘氨酰胺核苷酸甲酰转移酶、二氢叶酸还原酶等的活性均有着显著的抑制作用，同时可在一定程度上阻止或减缓胸腺嘧啶核苷和嘌呤的生物合成、抑制细胞复制，进而起到抑制肿瘤生长的作用[4]。相关研究报道指出，相较于多西他赛等其它化疗药物，培美曲赛对患者的骨髓抑制较轻，患者耐受性更好、不良反应发生率更低。

本次研究中，所有患者均顺利完成治疗；两组患者均获得了较令人满意的治疗效果，其中接受培美曲塞治疗的观察组患者治疗有效率和疾病控制率均略高于接受多西他赛治疗的对照组患者，但组间比较差异不具有统计学意义(P>0.05)，结果表明，培美曲和塞多西他赛均可作为治疗老年晚期非小细胞肺癌疗的首选方案；此外，观察组患者1年生存率为26.08%，高于对照组患者1年生存率为8.70%，脱发、骨髓抑制等不良反应发生率亦低于对照组患者，以上指标组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)，结果表明，培美曲塞治疗老年晚期非小细胞肺癌可进一步提高患者治疗安全性，延长患者寿命。

综上所述，培美曲塞治疗老年晚期非小细胞肺癌疗效显著、安全可靠，具有患者不良反应少、治疗有效率高等优点，对于患者良好预后以及生存时间的延长均有着积极的促进作用，值得临床进一步推广和使用[5]。

【参考文献】

[1]朱湘平，姜正华，黄谦等.培美曲塞联合卡铂治疗老年晚期非鳞非小细胞肺癌临床疗效分析[J].临床肺科杂志，2013，18(2):229-230.

[2]孟丽娟，王峻，刘福银等.老年晚期非小细胞肺癌单药二线培美曲塞或多西他赛化疗的临床观察[J].实用老年医学，2010，24(1):66-68.

[3]胡其艳.顺铂培美曲塞对老年晚期非鳞状非小细胞肺癌的疗效评价[J].临床肺科杂志，2013，18(3):409-411.

[4]王鑫，支修益.培美曲塞和多西他赛在老年晚期非鳞非小细胞肺癌二线治疗中的疗效及安全性比较[J].药物不良反应杂志，2013，15(3):128-131.

[5]彭大为，李建旺，元建华等.自体DC-CIK细胞联合培美曲塞治疗老年非小细胞肺癌的疗效与安全性[J].中国免疫学杂志，2012，28(7):648-651，656.