宫颈癌术后尿潴留患者的预防及护理体会

宫颈癌术后尿潴留患者的预防及护理体会

朱喻梅

（四川省达州市中心医院四川达州635000）

【摘要】目的：对宫颈癌术后尿潴留患者的预防及护理措施进行进一步分析探讨。方法：选取于2014年2月—2017年1月期间在我院接受手术治疗的宫颈癌患者111例，并随机分为参照组（54例）和实验组（57例），对分别应用早期护理干预和常规护理的效果进行对照研究。结果：实验组患者的尿潴留发生率明显低于参照组[7.02%vs.27.78%]，残余尿量、尿管留置时间、住院时间等相关指标均明显优于参照组，以上差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：早期护理干预对于预防宫颈癌术后尿潴留的发生具有十分显著的效果和作用，值得大力推广。

【关键词】宫颈癌；尿潴留；预防；护理

【中图分类号】R473.71【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）09-0013-02

Preventionandnursingofpostoperativeurinaryretentioninpatientswithcervicalcancer

【Abstract】ObjectiveTofurtherstudythepreventionandnursingofpatientswithpostoperativeurinaryretentionincervicalcancer.Methods111patientswithcervicalcancerwhounderwentsurgicaltreatmentinourhospitalfromFebruary2014toJanuary2010wererandomlypidedintoreferencegroup(n=54)andexperimentalgroup(n=57).ThepatientsweretreatedwithearlycareInterventionandroutinenursingeffectswerecompared.ResultsTheincidenceofurinaryretentionintheexperimentalgroupwassignificantlylowerthanthatinthereferencegroup[7.02%vs.27.78%],theresidualurinevolume,catheterretentiontime,hospitalizationtimeandotherrelatedindicatorsweresignificantlybetterthanthereferencegroup,theabovedifferenceswerestatistically(P<0.05).ConclusionEarlynursinginterventionhasasignificanteffectandeffectonthepreventionofpostoperativeurinaryretentionofcervicalcancer,anditisworthpopularizingit.

【Keywords】Cervicalcancer;Urinaryretention;Prevention;Nursing

目前临床上对于宫颈癌这种发病率很高的女性生殖系统恶性肿瘤一般主要采用盆腔淋巴结的清扫术和子宫广泛切除术进行治疗，但是手术治疗会给患者造成程度不同的膀胱功能性障碍，使得术后并发尿潴留的几率大大增加，因此采取针对性的护理措施对此进行预防极其重要[1-2]。本院将早期护理干预应用于2014年2月—2017年1月期间接受手术治疗的宫颈癌患者中，效果较为理想，现报道如下。

1.资料和方法

1.1一般资料

选取于2014年2月—2017年1月期间在我院接受手术治疗的宫颈癌患者111例，以上患者均经病理检查确诊并行手术治疗，其中年龄最小的患者和年龄最大的患者分别为27岁和56岁，中位年龄：(41.38±4.38)岁；病理分期：Ⅰb1期患者有52例，Ⅰb2期患者有31例，Ⅱa期患者有16例，Ⅱb期患者有12例。根据随机双盲的原则将以上患者通过掷币法随机分为参照组（54例）和实验组（57例），上述年龄、病理分期等临床病理特征经检验参照组和实验组患者间不存在显著性差异，因为P>0.05，无统计学意义。

1.2方法

参照组的患者应用常规护理，主要是对患者的生命体征进观察，根据患者的临床症状给予护理，术前对患者进行常规备皮以及口头健康宣教，术后按常规留置导尿管并叮嘱其卧床休息，给予患者会阴部清洁以及定时将尿管拔除等[3]；实验组的患者除接受以上护理措施外还应用早期护理干预，对术后尿潴留进行预防，具体措施如下：

1.2.1健康宣教护理人员要通过术前健康宣教来缓解患者的负面情绪，与患者沟通时要保持语气诚恳、耐心以及友好，使患者保持平稳、良好的心态接受手术治疗，告知患者术后尿潴留的发生原因以及预防措施，向患者反复强调术后早期下床活动的必要性和重要性；同时对患者说明术后负面情绪对逼尿肌反射的抑制作用，强调保持良好情绪对预防尿潴留的重要性[4]。

1.2.2术前行为干预护理人员要在术前2～3d时对患者进行行为干预，主要包括通过缩肛运动和排尿中断训练来进行盆底肌肉锻炼，通过腹肌训练、Valsalva屏气法[5]、Crede手压法[6]来进行增加腹压训练。

1.2.3术后干预术后第1d护理人员要通过让患者上身抬高、坐起等方式来促进患者排尿；术后第3d开始要指导患者在床上进行阴道、尿道、肛门括约肌的舒张与收缩锻炼，要根据患者的身体恢复情况来适当调整锻炼的次数和持续时间；术后第4d患者可以采取坐位，术后第5d患者可以进行仰卧起坐及仰卧抬腿法锻炼。保证患者的每日饮水量达到2000ml以上，注意勤更换内裤并保持个人卫生清洁。

1.2.4导尿护理术后5～7d由护理人员根据患者是否有尿意来定时开放尿管，对患者进行个体化放尿训练；在拔除尿管前护理人员要对患者采用250mL的0.9%氯化钠注射液进行膀胱灌注，然后让患者蹲在便盆上将尿管球囊液体抽净，同时按压患者腹部以促进尿管顺利拔出；同时可以采用听流水声、温水冲洗会阴部、热敷并按摩下腹部、通便排尿法、穴位注射法、遵医嘱肌内注射卡巴可等多种措施促进患者排尿[7]。

1.3观察指标

如果患者术后2周以上仍然无法自行排尿，或者患者即使能够自行排尿但是残余尿量在100ml以上，则判定为术后尿潴留[8]；同时对两组患者的残余尿量、尿管留置时间、住院时间等指标进行统计并对比。

1.4统计学分析

本文所得实验数据采用SPSS12.0统计学软件进行检验，采用“-x±s”表示正态计量资料，两组采用t检验来进行正态计量数据的组间比较，用例数（n）表示计数资料，采用χ2检验来进行计数资料组间率（%）的比较。P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1尿潴留发生情况对比

术后参照组中有15例患者出现尿潴留，尿潴留发生率为27.78%；实验组中有4例患者出现尿潴留，尿潴留发生率为7.02%，两组数据经t检验，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2相关指标对比

实验组患者的残余尿量明显少于参照组[(68.05±41.16)mlvs.(105.55±75.29)ml]，尿管留置时间明显短于参照组[(12.49±3.66)dvs.(17.82±6.94)d]，住院时间明显短于参照组[(11.69±3.82)dvs.(16.77±3.78)d]，t=9.14，8.11，7.68，差异具有统计学意义（P<0.05）。

3.讨论

宫颈癌这种发病年龄趋于年轻化的临床常见恶性肿瘤对女性的身心健康造成了极大的威胁，手术治疗虽然能够有效控制病情的发展，但是仍然会不可避免的造成神经血管损伤，再加上手术治疗需要大范围切除子宫、宫旁及阴道组织，从而导致膀胱呈现后屈位，因此会导致患者术后尿液无法有效排除，这也就是尿潴留发生的根本原因。除此之外，心理因素、机体因素、术后切口疼痛、药物因素、人为因素等均是导致宫颈癌术后发生尿潴留的常见因素，要想降低术后尿潴留的发生率，就要采取相应的措施从以上几个方面来进行预防和护理。在本次研究中，采用早期护理干预的实验组患者的尿潴留发生率明显低于参照组[7.02%vs.27.78%]，残余尿量、尿管留置时间、住院时间等相关指标均明显优于参照组，以上差异具有统计学意义（P<0.05）。实践证明，早期护理干预对于预防宫颈癌术后尿潴留的发生具有十分显著的效果和作用，能够大大降低尿潴留的发生率，对于促进患者恢复自主排尿以及缩短留置尿管时间、住院时间均具有重要作用，值得大力推广。

【参考文献】

[1]孙海燕.早期护理干预对预防宫颈癌术后尿潴留的临床效果分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2016，14(02):256-257.

[2]徐娟.护理干预在宫颈癌根治术后对预防尿潴留的效果观察[J].中国实用医药，2015，09(15):240-241.

[3]单斌，汤华玉.对行宫颈癌根治术患者实施优质护理干预对预防其术后尿潴留的效果分析[J].当代医药论丛，2015，33(08):105-106.

[4]孙光瑞，陆丹，王健，等.宫颈癌根治术后尿潴留的预防性护理[J].中国医药指南，2015，23(09):255-256.

[5]张秀娟.循证护理在预防宫颈癌患者术后尿潴留及改善生活质量中的作用[J].护理实践与研究，2014，18(07):85-86.

[6]杨敏，杨智蓉，陈绘莉，等.护理干预在预防宫颈癌术后尿潴留中的应用[J].肿瘤预防与治疗，2013，15(05):277-288.

[7]索瑞君.宫颈癌根治术后尿潴留的预防及护理对策[J].中国实用医药，2013，34(03):230-231.

[8]温玲，吴艳.宫颈癌术后预防尿潴留的护理体会[J].中国医药指南，012，21(27):332-333.