冠心病心绞痛患者运用益气活血汤治疗效果观察

冠心病心绞痛患者运用益气活血汤治疗效果观察

米雪山毛湘屏宾晓芳

湖南省中医药大学第二附属医院410008

摘要：目的：观察并分析冠心病心绞痛患者在接受益气活血汤治疗后的临床疗效。方法：选取2013年6月-2015年5月在我院接受治疗的冠心病心绞痛患者72例，随机分为观察组（常规治疗联合益气活血汤）与对照组（常规疗法）各36例，对比两组的治疗效果。结果：观察组的治疗总有效率为94.44%，显著高于对照组，两组间的临床效果对比差异显著（=8.54，P＜0.05）；且观察组的治疗时间以及硝酸甘油用量分别为（9.47±4.10）d、（12.33±2.10）mg，均显著低于对照组，组间对比差异显著（t=14.26，15.28；P＜0.05）。结论：在常规药物治疗基础上加用益气活血汤有利于改善冠心病心绞痛患者的临床症状，促进病情康复，也有利于减少心绞痛的发作次数，改善预后。

关键词：冠心病心绞痛；益气活血汤；临床疗效

冠心病心绞痛是心血管疾病中的常见病与多发病，它是由于冠状动脉狭窄或痉挛引起心肌细胞急剧的、暂时的缺血缺氧，从而导致患者出现胸闷、胸痛等临床症状的一种疾病。该病的病理机制在于[1]：多种因素引起患者冠状动脉出现粥样硬化，或冠状动脉内部出现动力型阻塞，导致心肌细胞缺血供氧不足所致。对冠心病心绞痛患者给予有效治疗对改善其预后有积极意义。据此，本研究通过随机对照试验方法，分析益气活血汤应用于冠心病心绞痛中的临床效果，旨在为临床工作提供参考。具体内容整理无误后汇报如下。

1资料与方法

1.1一般资料

纳入2013年6月至2015年5月于我院住院治疗的72例冠心病心绞痛患者，作为本次的研究对象。所有入选对象均符合冠心病心绞痛的诊断标准[2]。按照完全随机数表方法，将入选对象分为观察组与对照组各36例，观察组中男性20例，女性16例，患者年龄57-78岁，平均年龄（63.21±4.20）岁，冠心病平均病程（16.20±3.18）月。对照组患者中男性23例，女性13例，患者年龄58-80岁，平均年龄（66.41±5.93）岁，冠心病平均病程（15.48±3.58）月。对两组的一般资料进行统计学分析均未发现明显差异（P＞0.05），二者可进行观察比较。本次入选患者均对本研究内容充分知情，且均自愿签署知情同意书后入组，符合伦理学要求。

1.2方法

对照组予以常规治疗，包括扩冠、抗凝、稳定斑块，以及充分休息、避免增加心肌符合等。观察组在此基础上加用益气活血汤治疗。方药组成为：党参与黄芪各20g，蒲黄、丹参、红花、桃仁各15g，桂枝与五味子各10g，取以上药物加入蒸馏水煎煮至400mL，每日早晚各服用一次。两组患者心绞痛发作时均舌下含服硝酸甘油片（0.5mg/片）。

以1个月为一治疗疗程，在治疗1疗程后评价两组疗效。

1.3观察指标[3]

依据1979年中西医结合治疗冠心病及心律失常研究座谈会修订的关于冠心病心绞痛及心电图疗效评定标准，结合患者的心电图检查结果与心绞痛症状的变化情况，参照相关文献进行疗效判定：以心电图基本恢复正常、临床症状基本消失为显效；以治疗后心电图显示ST段回升至0.05mV及以上，但并未恢复至正常为有效；若治疗前后患者的临床症状以及心电图检查结果与治疗前相比均无明显改善，则判定为无效。总有效率=显效率+有效率。若患者心绞痛急性发作则采取硝酸甘油进行治疗，并统计1个月内患者的硝酸甘油用量，以及其住院时间。

1.4统计学方法

所有数据统计无误后进行汇总并输入计算机，采用SPSS17.0作为统计学分析软件，计数资料采用构成比（%）表示，行卡方检验，计量资料以均数±标准差表示，行t检验，以P＜0.05为差异具统计学意义。

2结果

2.1两组患者的临床疗效对比

观察组的治疗总有效率显著高于对照组，两组间的临床效果对比差异显著（P＜0.05），如下表1所示：

2.2两组的治疗时间以及硝酸甘油用量对比

经治疗后，观察组的治疗时间以及硝酸甘油用量均显著低于对照组，组间对比详情如下表2所示：

3讨论

中医认为，冠心病心绞痛属于“胸痹”范畴，是一种以气血阴阳不足、寒凝血瘀等多种病理机所导致的心脉痹阻的疾病，临床治疗以活血行气、养血固本为主要治疗原则。本次的研究结果显示，观察组患者在接受益气活血汤治疗后，其治疗总有效率与对照组相比有显著提升，且观察组的住院治疗时间以及硝酸甘油用量均明显低于对照组，组间差异对比显著（P均＜0.05）。与林南元[5]的研究结果具有一致性，提示益气活血汤辅助治疗冠心病心绞痛的效果确切，有利于患者的病情康复。

西医治疗冠心病心绞痛往往注重在短时间内解除冠状动脉狭窄或痉挛、控制血栓形成及对代谢紊乱的血脂进行调整。但患者心绞痛仍时常反复发作。而本次研究在西医常规治疗基础上使用益气活血汤则明显减少患者心绞痛发作频率。益气活血汤是在桃红四物汤基础上演变而成，黄芪、党参为君药，共为益气固本，改善气虚病机之根本，取气行则血行之理，以改善气虚血瘀之证，桃仁、红花活血化瘀功效，且其化瘀能力与其他药物相比更强，为臣药，桂枝温通心脉，五味子养阴收敛，一为温阳，一为滋阴，一为通运，一为收敛以防温通太过，互为佐使，多种药物共同作用，能够对机体的气血情况进行良好调养，促进气机运行、血瘀散去，使机体的气血运行恢复通畅，如此才能更好地预防患者的心绞痛发作。

由以上可知，益气活血汤治疗冠心病心绞痛的效果确切，有利于患者的症状改善与病情康复，具有较高的临床应用价值。

参考文献：

[1]谢忠祥.探讨益气活血汤治疗冠心病心绞痛疗效分析[J].心血管病防治知识（下半月），2015，13（8）：64-66.

[2]内科学／葛均波，徐永健主编.-8版.-北京：人民卫生出版社，2013：228-229

[3]1979年中西医结合治疗冠心病及心律失常研究座谈会修订.冠心病心绞痛及心电图疗效评定标准.医学研究通讯，1979，8（12）：48.

[4]张治波，李俊华.益气活血汤治疗冠心病心绞痛的临床分析[J].内蒙古中医药，2014，33（32）：20-21.

[5]林南元.益气活血汤治疗冠心病心绞痛的临床探讨[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2015，05（20）：64-64，72.