呼吸衰竭的治疗探讨

呼吸衰竭的治疗探讨

刘芬

刘芬，湖北省荆州市中心医院，434000

摘要随着经济发展水平不断提高，人们越来越重视自身的健康，但是正因为如此，食品、产品等都出现了一系列的安全事故，极容易引发疾病及其并发症，其中呼吸衰竭就是属于多种疾病的并发症，在一定程度上，可能导致人们休克死亡。因此，本文将从呼吸衰竭的概念出发，阐述了呼吸衰竭产生的原因，并提出了呼吸衰竭的治疗措施，对人们了解呼吸衰竭具有一定的现实意义。

关键词呼吸衰竭；诱发病因；治疗方法

呼吸衰竭主要是指人们的呼吸功能出现严重的障碍，导致人们不能进行正常呼吸，出现缺氧或二氧化碳潴留从而引起的一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。患呼吸衰竭初期的病人，只是感觉呼吸很吃力，必须用力呼吸；而呼吸衰竭比较严重的病人，就很难呼吸，还会伴随大汗淋漓、口唇指甲紫绀等情况，从而导致病人智力功能下降出现定向功能障碍，引起一系列的头痛、失眠、烦躁的情况，进而病人出现嗜睡、昏迷、心率加快和血压升高等情况。更有甚者，部分严重的病人则出现少尿的情况，从而一定程度上导致下肢浮肿、肝功能损害以及消化道出血。

一、呼吸衰竭的诱发病因

呼吸衰竭的诱发病因非常多，下面就列举了几个主要方面：

（一）呼吸道病变引发呼吸衰竭

呼吸道病变，主要是呼吸道感染，引发支气管炎症痉挛、上呼吸道肿瘤等阻塞病人的气道，从而导致病人通气不足、无法均匀分布通气气体以及血流比例失调，引发病人出现缺氧和二氧化碳潴留的情况。

（二）肺组织病变引发呼吸衰竭

肺组织病变，主要表现为肺炎、肺气肿、重度肺结核和肺水肿等综合病症，这些疾病在一定程度上就会减少病人肺容量、通气量，导致病人的通气比例失调导，引发病人肺动脉样分流，造成病人出现缺氧或二氧化碳潴留的情况。

（三）肺血管疾病引发呼吸衰竭

肺血管疾病，主要表现为肺血管栓塞、肺梗死、肺毛细血管瘤等，从而导致部分静脉血流入肺静脉，引发病人出现缺氧的情况。

（四）胸廓病变引发呼吸衰竭

胸廓病变主要指的是胸廓出现外伤、手术创伤、畸形、气胸和胸腔积液等情况，从而对病人胸廓活动和肺脏扩张造成了一定的影响，导致病人减少通气、无法吸入均匀的气体，从而影响了病人的换气功能。

二、呼吸衰竭的治疗方法

呼吸衰竭包括慢性呼吸衰竭和急性呼吸衰竭，其中慢性呼吸衰竭都具有一定的基础疾病，而急性呼吸衰竭可能会直接危害病人的生命，因此，对于呼吸衰竭的病人，必须保持病人呼吸道通畅，从而改变病人代谢功能紊乱的情况以增加病人的氧气或减少二氧化碳潴留，对于慢性呼吸衰竭病人的治疗可以争取和创造条件，而对于急性呼吸衰竭病人就必须采取及时有效的抢救。对于呼吸衰竭病人，要根据病人的不同情况采取不同的治疗方法，治疗呼吸衰竭的基本方法如下：

（一）建立通畅的气道

对于呼吸衰竭病人，首先必须采取措施保持病人呼吸道的通畅，比如可以充分利用多孔导管的作用，让它通过口腔以及咽喉部将分泌物或胃内反流物吸出来；也可以根据病人实际情况对病人身体注入生理盐水以稀释分泌物；或者必要的时候可以通过肾上腺皮质激素吸入来达到缓解支气管痉挛的目地；也还可以通过纤支镜来吸出病人身体的分泌物。如果上面的方法效果不佳，就必须采用经鼻气管插管或把气管切开，对病人建立人工气道。完成病人的通气，才能进行氧疗。

（二）增加通气量、减少二氧化碳潴留

二氧化碳潴留通常是由肺泡通气不足而引起的一种症状，只有增加肺泡通气量才能有效地排出二氧化碳。一是，应该合理利用呼吸兴奋剂的功能，让呼吸兴奋剂刺激病人的呼吸中枢或周围化学感受器，从而增加病人呼吸频率和潮气量，改善病人的通气现状。呼吸兴奋剂使用简单，有一定的治疗效果，但是现在对于呼吸衰竭病人来说仍然存在着很大的争议，所以常常必须掌握和跟踪病人的情况让兴奋剂被应用于临床。与此同时，在应用呼吸兴奋剂的时候，要尤其注意减轻呼吸衰竭病人胸、肺以及气道的机械负荷，比如在引流分泌物、应用支气管解痉剂、消除肺间质水肿和其他影响胸肺顺应性的情况。否则，如果导致病人通气不畅，就可能会加重病人出现气急和需要增加呼吸功的情况，更有甚者需要增加病人的吸入氧浓度。此外，要充分发挥和利用呼吸兴奋剂的神志回苏作用，鼓励呼吸衰竭患者多进行咳嗽或者排痰，从而保持患者呼吸道的通畅。在必要的时候也可以通过鼻或口鼻面罩机械对病患进行通气支持。二是合理应用机械通气，因为对于呼吸衰竭病人来说运用机械通气可以让医生随时掌握呼吸衰竭患者的病理和生理变化，从而为呼吸衰竭病患提供适当的氧浓度，以增加病患的通气量，在一定程度上既可以改善患者的换气功能，又可以促进患者减少呼吸功能的消耗，使得呼吸衰竭病患保持氧气和二氧化碳的比例平衡，改善和纠正病患不同程度的失调。机械通气，主要指的是通过鼻和口鼻面罩等机械使呼吸衰竭患者起死回生。但是，在应用机械通气的时候要特别防治病患出现呼吸衰竭引发的多种气道感染、分泌物阻塞气道以及高压肺创伤等并发症。

（三）抗感染治疗

众所周知，呼吸道感染很可能诱发病患出现呼吸衰竭的情况，由于病患身体分泌物的积滞导致感染严重，从而在医生对病患进行人工气道机械通气的时候，就极可能导致免疫功能低下的患者感染，而且对于这样的患者极难控制感染。因此，对于呼衰患者一定要进行全方面的检查，随时保持患者呼吸道引流通畅，然后选择有效药物对患者进行痰菌培养和药敏试验，从而选择适当的药物对病患进行呼吸道感染的控制。其中，慢阻肺肺心病患者必须单独考虑，因为他们极容易反复感染，但是由于他们没有明显的发热、血白细胞低等中毒症状，如果仅仅靠药物治疗可能会加重患者的病情，不及时观察并采取措施处理，就算病人是轻度感也可能导致失代偿性呼吸衰竭的情况发生。

参考文献

[1]陈尔璋.对呼吸衰竭治疗若干问题的探讨[J].中级医刊，1992年

[2]经瑛.关于呼吸衰竭治疗方法的探讨[J].中级医刊，2014年