心理指导法提高糖尿病足患者治疗依从性效果探讨

心理指导法提高糖尿病足患者治疗依从性效果探讨

朱雅竹

朱雅竹

（四川省达州市中心医院整形烧伤科四川达州635000）

【摘要】目的：探究糖尿病足患者采取心理指导法干预对治疗依从性的影响。方法：选取2013年10月～2014年10月收治的82例糖尿病足患者进行护理干预，随机分组，实验组45例患者采取心理指导法干预，对照组37例患者选择常规护理，比较两组患者对治疗的依从性。结果：两组患者干预前治疗依从性分值没有较大差异（P＞0.05），干预3个月和6个月后，实验组患者治疗依从性的分值明显高于对照组（P＜0.05）。结论：糖尿病足患者采取心理指导法干预，可以促使治疗依从性的不断提高，从而提高治疗效果，可在临床护理中广泛应用。

【关键词】糖尿病足患者；心理指导法干预；治疗依从性

【中图分类号】R471【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2016）08-0012-02

PsychologicalguidancemethodtoimprovediabeticfootTreatmentComplianceDiscussion

ZhuYazhu.DepartmentofBurnsandPlasticSurgery,DazhouCenterHospital,Sichuan,635000,China

【Abstract】ObjectiveToexplorethepsychologicalimpactofdiabeticfootpatientstotaketutoringinterventiontotreatmentcompliance.MethodsOctober2013～October2014weretreated82casesofdiabeticfootnursingintervention,randomized,experimentalgroupof45patients,interventionspsychologicalguidancelaw,thecontrolgroupof37patientschooseroutinecare,patientscomparecompliance.ResultsThereisnobigdifferenceinthetwogroupsbeforeinterventioninpatientswithtreatmentcompliancescores(P>0.05),theinterventionof3monthsand6months,patientsintheexperimentalgroupadherencescoressignificantlyhigher(P<0.05).ConclusionDiabeticfootpatientstakingpsychologicaltutoringinterventioncanpromotetreatmentcompliancecontinuestoimprove,therebyenhancingthetherapeuticeffectcanbewidelyusedinclinicalcare.

【Keywords】Diabeticfoot;Psychologicaltutoringintervention;TreatmentCompliance

糖尿病是因为环境、遗传等多因素导致的慢性终身性疾病，近些年来，我国人们的生活水平不断提高和生活方式的改变，导致该疾病的发病率不断上升，对人体的身心健康造成严重威胁[1]。糖尿病足，是糖尿病严重慢性并发症之一，治疗难度大、周期长，在长期的治疗过程中，患者常发生焦虑、抑郁等消极情绪，从而影响对治疗的依从性和治疗效果。为此对患者采取相应的护理干预，提高治疗效果。本次研究选取2013年10月～2014年10月收治的82例糖尿病足患者进行护理干预，观察患者的护理效果，现报告如下。

1.资料和方法

1.1一般资料

选取2014年10月～2015年10月收治的82例糖尿病足患者进行护理干预，实验组患者45例，男性25例，女性20例，最小年龄39岁，最大年龄78岁，平均年龄57岁。对照组患者37例，男性20例，女性17例，最小年龄41岁，最大年龄79岁，平均年龄59岁。两组患者在病程、合并症、基础疾病、认知等方面没有明显差异，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组患者采取常规护理，实验组患者选择心理指导护理，具体措施如下。

1.2.1心理护理干预首先对患者负面情绪的程度进行评估，在心理状态、病情、文化程度以及社会地位等方面，科学认真的分析心理状态的因素，给予全面评估，突出重点，制定合理的护理计划。认真倾听患者的叙述并观察患者的心理活动，对患者的不遵医嘱行为不作评判，给患者提供充分的理解与支持，及时肯定患者取得的进步。教给患者心理调适的技巧，如放松疗法、宣泄、音乐疗法等。鼓励患者家属支持和积极参与糖尿病控制，使患者得到家人的支持与关心。讲解糖尿病这疾病的发病机制，治疗方法，以及中断治疗，对血糖和身体健康的影响，纠正患者之前的错误认知，在沟通和交流中了解到患者之所以出现焦虑和抑郁情绪的主要原因，进行纠正，改善本身消极的态度，积极配合各项治疗措施[2]。同时护理人员还定期举办讲座、组织讨论、观看视频、模拟现实的生活环境，耐心讲解相关知识，包括如何检测血糖，治疗糖尿病的方法，饮食的注意事项以及不良反应等。使患者对自身情况有一个正确的认知，认识到糖尿病虽然不可以治愈，但并不是不可以控制，自己意识到治疗的重要性。

1.2.2饮食干预针对患者的体重、病情等制定每天的饮食食谱，定时定量进食，限酒戒烟。食谱原则：控制总热量，均衡营养，饮食清淡，避免高脂、高糖、高盐、高热量，可选择优质蛋白饮食，包括：鸡蛋、鱼、虾、脱脂牛奶、大豆蛋白和瘦肉，减少摄取食盐，每天控制在6g，若同时伴随有高血压，除接受相应的高血压治疗，每天盐分摄取量为3g[3]。

1.2.3运动指导每天进行30～60分钟的适当运动，选择中等强度的有氧运动如快走、慢跑、保健操，因足部溃疡影响下肢行走患者，选择非负重运动如在坐位或卧位下进行肢体屈伸、抬举、拉伸等运动[4]；运动时间选择在饭后半小时至1小时，不在空腹时进行运动，选择安全的运动场地，穿合适的服装和鞋子，随身携带易于吸收的含糖食物，以备发生低血糖时急用。

1.2.4药物指导正确采用胰岛素或者降糖药物，遵医嘱定时定量给药，不能擅自加大药物剂量，也不要随意调整服药时间，避免出现低血糖反应，叮嘱患者药物的使用方法、剂量、注意事项和可能出现的不良反应及应对方法，对于老年患者要叮嘱家属。

1.2.5自我监测指导患者学习使用家庭血糖测量仪，详细检测并记录血糖的变化情况，及时调整治疗和生活方式。

1.2.6足部护理每天取小于40℃温水泡洗双足并检查足部皮肤完整性；每周洗脚后修剪趾甲，用指甲刀横向直剪，趾甲长度与趾尖同一水平即可，修剪趾甲不可太短，以免损伤甲周组织；选择合脚透气的棉质布鞋棉袜，每次穿鞋前注意检查鞋内有无异物；在日常生活中注意足部的保护，防止足部冻伤、烫伤、外伤，严禁使用热水袋、火炉等给足部取暖。

1.3观察指标

包括6项内容即：合理饮食、适当运动、规律用药、自测血糖、自测血压、自我足部护理。每个单项分为完全依从、有时依从、不依从3个级别，每个级别对应的分值是3、2、1分，满分为18分。

1.4统计学分析

本文数据均采用SPSS13.0统计学软件检验，t检验计量资料，χ2检验计数资料，P＜0.05有统计学意义。

2.结果

实验组患者干预前治疗依从性的分值为：（11.04±2.31）分，干预3个月后分值为：（15.05±2.35）分，干预6个月后分值为：（16.93±2.81）分。对照组患者干预前治疗依从性的分值为：（11.31±2.26）分，干预3个月后分值为：（12.605±2.18）分，干预6个月后分值为：（11.93±2.73）分。两组患者干预前治疗依从性的分值没有较大差异（P＞0.05），干预3个月和6个月后，实验组患者治疗依从性的分值明显高于对照组（P＜0.05）。

3.讨论

糖尿病足是糖尿病严重并发症之一，多见于糖尿病病程长、合并症多、血糖控制差、知识缺乏的患者[5-8]。糖尿病足的治疗不仅需要对足部创面进行处理，还需要将血糖控制在良好范围内，由于糖尿病是一种慢性、终身性疾病，需要进行长期的治疗，但由于长时间的用药治疗，很多患者会出现焦虑、恐惧、抑郁等不良情绪，不能坚持每天服药，降低治疗依从性，从而血糖出现紊乱的情况。两组患者干预前治疗依从性的分值没有较大差异（P＞0.05），干预3个月和6个月后，实验组患者治疗依从性的分值明显高于对照组（P＜0.05）。

综上所述，糖尿病足患者采取心理指导法干预，可以促使治疗依从性的不断提高，从而提高治疗效果，可在临床护理中广泛应用。

【参考文献】

[1]李喜梅,牛武国.健康教育提高糖尿病足患者治疗依从性的效果评价[J].中国健康教育,2013,12:1138-1140.

[2]安秀丽,张莉,梁丽娜.个性化护理对提高早期糖尿病肾病患者治疗依从性效果分析[J].河北医药,2015,08:1257-1259.

[3]陈晓英,董宝蓉,严丽珍.新型食谱制定方法对提高2型糖尿病患者饮食治疗依从性的效果观察[J].当代护士(下旬刊),2013,08:46-48.

[4]孟娟，蒋琪霞.糖尿病足溃疡运动疗法的研究进展[J].医学研究生学报，2011，24（7）：780-782.

[5]付小兵.糖尿病足及其相关慢性难愈合创面的处理[M].2版.北京：人民军医出版社，2013,4(11),47-51.

[6]姜元芳,马玉凤,于翠凤.个体化教育对提高糖尿病患者治疗依从性的效果[J].中国民康医学,2014,02(19):61-62.

[7]李荣.心理护理干预提高糖尿病患者治疗依从性的效果评价[J].糖尿病新世界,2014,17(6):53-55.

[8]何万梅,淳永丽.心理护理对老年糖尿病足的疗效观察[J].中国医学创新,2012,08(7):78-79.