以人文为核心的整体护理对胰腺癌术后康复的影响

以人文为核心的整体护理对胰腺癌术后康复的影响

明星刘扬

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无锡市中医医院214000

摘要：目的对以人文为核心的整体护理在胰腺癌术后康复中的作用效果进行探究。方法以我院2017年1月~2018年5月期间接诊的68例胰腺癌根治术后患者为例，按照电脑随机法将其分为对照组、研究组，均34例，对照组予以常规护理，研究组在此基础上，加用以人文为核心的整体护理，比较两组护理效果。结果护理后，研究组SAS评分、SDS评分、住院天数少于对照组，对比差异显著（P＜0.05）；研究组并发症发生率（5.88%）低于对照组（23.53%），对比差异显著（P＜0.05）。结论对胰腺癌手术患者施行以人文为核心的整体护理，有助于调节患者心理状况，减少并发症，使其尽早康复出院。

关键词：胰腺癌；以人文为核心的整体护理；效果

大部分胰腺癌术后患者伴有不同程度心理障碍，进而影响康复效果[1-2]。整体护理，是新兴起的一项|以患者生理、心理、社会等需求为关注点的“立体式”全方面护理工作。为此，本文对接受常规护理的胰腺癌根治术后施行以人文为核心的整体护理，如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取胰腺癌根治术后患者为例，共68例，随机选自我院2017年1月~2018年5月，按照电脑随机法将其分为对照组34例，男女20/14，年龄41~71岁。研究组34例，男女21/13，年龄42~69岁。两组基本资料无差异（P＞0.05）。

1.2方法

对照组采用常规护理，如入院宣教、常规检查及肠道准备、禁食水、病情及生命体征监测、饮食指导及活动干预等。

研究组在上述护理基础上，加用以人文为核心的整体护理，如下：（1）以人文为特点的护理，掌握患者基本病情，与其患者主动交谈，询问病史，告知治疗目的及意义、预后，消除患者担忧及恐惧心理，增强患者内心安全感，提高后续治疗护理配合度；与患者家属交谈，及时了解、满足其心理需求，以便建立良好护患关系；定期组织文体活动，或是根据患者兴趣爱好，播放舒缓音乐，或是娱乐电视节目、广播等，为其营造舒适、和谐的气氛，以保持患者愉快心情。（2）环境护理，根据患者喜好及习惯，合理点缀病房环境，如摆放盆栽、鲜花、一次性拖鞋、杂志等，保证病房形成“如同家一般”的房间，处处充满生活气息，使其感受到舒畅、温馨，进而加速术后康复进程。（3）营养护理，术后，为患者提供肠外营养，以满足机体营养需求，随着病情恢复，鼓励患者尽早下床活动，或定时为其进行按摩，待胃肠动力恢复，予以清淡、易消化的低盐低脂流食，以防机体水电解质及酸碱紊乱。（4）并发症护理，如胰瘘，定时观察、记录引流液的量、颜色、性状，一旦发现异常，联系医生，配合处理，包括抗感染、补液、营养支持等；下肢静脉血栓、肺感染等，及时鼓励患者尽早下床活动、翻身叩背/雾化吸入等。

1.3观察指标

比较两组心理状态、并发症（胰瘘、肠麻痹、肺感染、下肢静脉血栓形成等）、住院天数。

心理状况判定标准：通过焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评估患者心理状况，SAS评分以50分未临界值、SDS评分以53分为临界值，分值越高，心理状态越差[3]。

1.4统计学处理

以统计学软件SPSS24.0为工具，计数资料表示为“n（%）”，以c2检验；计量资料表示为“x±s”，以t检验。P＜0.05，差异有统计学意义。

2结果

2.1心理状况及住院天数的比较

与对照组比较，研究组住院天数减短，且SDS评分、SAS评分也显著降低（P＜0.05），见表1.

2.2并发症的比较

研究组并发症发生率为5.88%（2/34），包括肺感染、下肢静脉血栓形成各1例。研究组并发症发生率为23.53%（8/34），包括胰瘘1例、肠麻痹2例、肺感染3例、下肢静脉血栓形成2例。比较差异显著（P＜0.05）。

3讨论

由于胰腺癌根治术的复杂、创伤性大，导致并发症较多，加上患者对疾病及治疗认识不足，以及担忧治疗效果及预后，所以，术后患者普遍存在心理障碍，进而影响后续治疗进展，造成整体康复效果欠佳[4]。

整体护理，是一项以现代护理观念为指导，以人为中心，以护理程序为框架，且结合临床护理、护理管理，以实现满足患者多方面需求为目标的新型护理模式。张跃等[5]人已证实，向患者提供整体护理，能够充分体现出以人文精神为核心的临床特点，保证患者获取全面、真诚、安全、令人放心的护理服务，最大限度的提升患者临床康复效果。本组结果得出，研究组SDS评分、SAS评分、住院天数、并发症均较对照组减少，是由于以人文为核心的整体护理更加注重人文、环境等方面护理服务，即采取多种不同方式点缀病房、结合患者基本病史、组织文体活动等，向患者予以护理服务，能够彻底消除患者负性情绪，维持患者最佳心理状态，使其积极主动配合后续治疗护理，如充分肠内及肠外营养支持、早期下床活动、康复按摩等，从而加速患者肠黏膜屏障功能恢复速度，减轻肠道水肿程度，改善胃肠道功能，使患者尽早恢复正常饮食，改善机体营养状态，增强机体抵抗力，加速切口愈合，缩短住院时间，减少医疗费用。

综上，以人文为核心的整体护理对胰腺癌术后患者预后恢复水平的提升起到积极的指导性作用，值得推广。

参考文献：

[1]杨柳.延续性护理对胰腺癌患者术后生存质量的影响[J].内蒙古医学杂志，2017（06）：126-127.

[2]刘焱，王海敏.个体化护理与人文关怀对晚期胰腺癌患者重度疼痛和生活质量的影响[J].慢性病学杂志，2018，v.19（04）：160-162.

[3]马瑛.舒适护理对胰腺癌患者围术期心率、血压以及术后并发症的影响[J].国际护理学杂志，2017，37（14）：1922.

[4]荀林娟，宋瑞梅，庄英，等.快速康复外科护理干预模式对胰腺癌患者术后康复的影响[J].中国医疗设备，2017.

[5]张跃，包雪青，夏捷.以人文为核心的整体护理对胰腺癌术后康复的影响[J].中国基层医药，2016，23（21）：3244.