三种手术方式治疗上段食管癌的近期疗效及并发症比较

三种手术方式治疗上段食管癌的近期疗效及并发症比较

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努尔吉格提•胡加热斯坦吾米提•吾夏尔

（伊犁州友谊医院胸心外科新疆伊犁835000）

【摘要】目的：探究三种手术方式治疗上段食管癌的近期疗效及并发症的发生情况。方法：在2010年2月到2014年2月选取我院接收的120例上段食管癌患者，根据手术方法的不同，分为A组、B组和C组，其中A组采用的是左胸食管癌切除术，B组采用的是经胸腹三切口食管癌切除术，C组采用的是颈食管抽拔胃代食管颈部吻合方法。观察这三种不同手术方式的治疗效果极其术后并发症的发生情况。结果：三种手术方式中，B组治疗效果较好，C组治疗之后患者肺部感染的并发症是最少的，A组相对于B组和C组治疗效果较差。结论：每一种不同的食管癌切除术所产生的短期治疗效果以及术后并发症的发生情况是不一样的，在实际选择的时候需要根据患者的实际情况合理的选择。

【关键词】左胸食管癌切除术；经胸腹三切口食管癌切除术；颈食管抽拔胃代食管颈部吻合；近期疗效；并发症

【中图分类号】R730.5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）31-0106-02

食管癌是临床上常见的一种恶性肿瘤疾病，据不完全统计，世界上每年有20万人因此而丧命。对于人类的生活质量以及生存质量构成了严重的威胁，该病在我国近年表现出上升趋势，所以及时的治疗对于改善患者的生存质量有着重要影响，目前对于上段食管癌的治疗主要采用手术方法[1]，在实际的手术操作过程中结合患者的实际情况选择不同的手术方法，不同的手术方法对应的短期治疗效果以及术后并发症表现并不一样，本文主要对我院在2010年2月到2014年2月期间接收的120例上段食管癌患者采用三种手术方法治疗效果极其并发症的情况进行回顾分析，现就有关内容报道如下：

1.临床资料及方法

1.1一般资料

在2010年2月到2014年2月选取我院接收的120例上段食管癌患者，其中男性72例，女性48例，年龄最小的43岁，最大的59岁，平均年龄为（53.4±5.3）岁。根据手术方式的不同将这些患者分为A组、B组和C组，A组采用的是左胸食管癌切除术，B组采用的是经胸腹三切口食管癌切除术，C组采用的是颈食管抽拔胃代食管颈部吻合方法，所有患者病变长度不超过50cm，而且患者的自身条件较好，所有患者中不包括严重的肝肾功能、心肺功能不全、有手术禁忌症以及精神异常的患者这三组患者在年龄、性别等基本治疗方面差异不明显（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

在治疗过程中，A组采用的是左胸食管癌切除术，B组采用的是经胸腹三切口食管癌切除术，C组采用的是颈食管抽拔胃代食管颈部吻合方法，中的操作步骤如下：根据检查结果，明确患者肿瘤的位置，然后选择合适的体位，确定切口位置，探查肿瘤并切开膈肌，分别分离食管和胃部，切断贲门，调整食管的位置，最后将食管和胃吻合，然后关闭胸腔。整个手术结束后注意将胃管连接持续吸引，每隔3小时使用温水冲洗一次，术后患者不能进食，需要及时的补充体液、血液等。并对患者伤口恢复情况进行观察，严格控制术后的饮食，并观察胸腔引流量，发现异常情况需要及时的采取措施进行处理[2]。

1.3观察指标

主要观察三种不同手术过程中手术时间、术中出血量等临床指标，此外对患者术后出现的一些并发症也需要做好相关记录，并发症主要包括患者出现的胃管反流、肺部并发症、吻合口瘘以及吞咽困难等。

1.4统计学分析

对上述三组患者各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，计量资料采取平均值±标准差（x-±s）表示，组间率对比采取x2检验（或者采用T检验）；对比以P＜0.05为有显著性差异和统计学意义。

2.结果

2.1三组患者术中情况比较

三组患者在术中的基本情况比较如表1所示，从表中可以看出，在手术时间以及术中出血量方面，B组显著优于A组和C组（P<0.05），具有统计学意义，A组和C组相比差异不明显。

2.2三组患者术后并发症的比较

三组患者术后并发症的比较如表2所示，从表中可以看出，在不同的并发症方面，A组、B组和C组之间差异不明显，不具有统计学意义，但是在并发症总和方面，B组和A组相比较，B组显著优于A组（P<0.05），具有统计学意义，B组和C组相比较，差异不明显。

2.3三组患者术后一年内的存活率比较

A组患者1年内的生存率为78.4%，B组的生存率为81.3%，C组的生存率为79.1%，三种手术方法在短期治疗效果方面差异不明显。

3.讨论

上段食管癌患者在治疗过程中，使用较多的就是手术治疗方法，但是在实际操作中手术方法较多，这也就使得术后的治疗效果以及并发症表现出不同，所以了解不同手术方法的短期治疗效果以及术后并发症的发生，有利于在实际的手术方式选择中，根据实际情况选择最佳的手术方法[3]。

左胸食管癌切除术是上段食管癌手术方法中早期的方法，该方法在操作中难度较大，需要将主动脉弓周围组织彻底分离，由于各种原因造成分离不彻底就会影响到治疗效果，而且并发症较多；经右胸腹颈三切口食管癌切除手术方法在操作中难度相对较小，对于分离组织可以直观的显现出来，手术中暴露的视野良好，而且在手术结束后可以安全的缝合伤口，术后并发症较少，安全性较大，可以避免在术后吻合口漏的发生，减少了患者在术后的吞咽困难：颈食管抽拔胃代食管颈部吻合方法操作难度不大，而且保留吻合部食管胃原来就有的血供，有效地保证了吻合口的愈合，在手术过程中伤口较小，患者在术后产生的肺部并发症相应的也会减少，每种不同的方法均有各自的特点[4]。

综上所述，每一种不同的食管癌切除术所产生的短期治疗效果以及术后并发症的发生情况是不一样的，经胸腹三切口食管癌切除术综合治疗效果以及术后并发症是一种比较好的手术方式，但是在实际选择的时候需要根据患者的实际情况合理的选择。

【参考文献】

[1]袁风林.三种手术方式治疗上段食管癌的近期疗效及并发症比较[J].中国实用医药，2013，8(12):69-70.

[2]黄光辉.三种手术方式治疗上段食管癌的近期疗效及并发症比较[J].中外医学研究，2012，(20):8-9.

[3]白玉，王颖.IMRT治疗颈段和胸上段食管癌的临床探讨[J].重庆医学，2012，（29）:3103-3104.

[4]李杰，田锋，林长锦.不同手术方式对胸中段食管癌的近期和远期疗效评估[J].实用临床医药杂志，2013，921）:50-52.