纤维支气管鏡下注入结核药治疗肺结核

纤维支气管鏡下注入结核药治疗肺结核

黄英

（贵州医科大学第二附属医院呼吸内科贵州凯里556000）

【摘要】目的：探讨纤维支气管鏡下注入结核药治疗肺结核的疗效。方法：选取本院2011年12月至2014年12月诊治的肺结核患者134例，采用随机数字表法分为两组，对照组67例口服抗结核药物治疗，观察组67例联用纤维支气管鏡注入结核药治疗，比较两组X线片检查结果、痰菌转阴及不良反应情况。结果：观察组病灶吸收情况、空洞缩小情况均明显好于对照组（P＜0.05）。观察组用药1月、2月、4月、6月时痰菌转阴率均明显高于对照组（P＜0.05）。两组不良反应（肝功能损害、胃肠道反应、白细胞减少）比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论：纤维支气管鏡下注入结核药治疗肺结核的疗效显著，且安全性高，值得临床推广使用。

【关键词】纤维支气管鏡；抗结核药物；肺结核

【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）02-0160-02

Tuberculosisdrugsinjectedunderfiberbronchusintreatmentofpulmonarytuberculosis

HuangYing.

DepartmentofRespiratoryMedicine,TheSecondAffiliatedHospitalofGuizhouMedicalUniversity,556000

【Abstract】ObjectiveToinvestigateeffectoftuberculosisdrugsinjectedunderfiberbronchusintreatmentofpulmonarytuberculosis.Methods134patientswithpulmonarytuberculosiswereselectedinhospitalfromDecember2011toDecember2014,whowerepidedintotwogroupsbyrandomnumbertablemethod.67patientsoralantituberculosisdrugascontrolgroup.67patientscombinedwithtuberculosisdrugsinjectedunderfiberbronchusasobservationgroup.ResultsofX-rayexamination,sputumnegativeandadversereactionswerecomparedbetweentwogroups.ResultsLesionabsorptionandcavitynarrowinginobservationgroupweresignificantlybetterthancontrolgroup(P＜0.05).Sputumnegativeconversionrateattimeofmedication1month,2month,4month,6monthinobservationgroupweresignificantlyhigherthancontrolgroup(P＜0.05).Comparedwithadversereactions(liverfunctionimpairment,gastrointestinalreaction,whitebloodcellreduction)intwogroups,differenceswerenotstatisticallysignificant(P＞0.05).ConclusionTuberculosisdrugsinjectedunderfiberbronchushassignificanteffectintreatmentofpulmonarytuberculosis,whichhashighsafetyandworthofclinicalapplication.

【Keywords】Fiberbronchus;Antituberculosisdrugs;Pulmonarytuberculosis

肺结核是临床常见的一种传染性疾病，随着抗结核药物的广泛使用，出现了耐药结核菌，使得患者病情反复，增加了病程，且病灶范围较大，加之病灶局部血液供给不足，口服药物治疗时，药物难以达到病灶，且局部药效浓度低，会影响到患者的治疗效果。如果提高药物疗效，一直是临床医生关心的热点话题。此次研究对67例肺结核患者实施了纤维支气管鏡下注入结核药治疗，效果显著，现报道如下。

1.临床资料

1.1一般资料

本院2011年12月至2014年12月诊治的肺结核患者134例，均符合《肺结核诊断标准与治疗管理规范》中诊断标准［1］，经实验室检测、影像学检查确诊，排除患有器质性疾病、免疫系统疾病、精神疾病、无法配合治疗者。采用随机数字表法分为两组，对照组67例，男42例，女25例，年龄为21～68(46.3±7.8)岁，病程为1～18(5.9±2.0)年。观察组67例，男40例，女27例，年龄为20～69(46.1±8.5)岁，病程为1～17(5.8±1.7)年。两组年龄、性别、病程比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。研究已取得患者同意，签订知情同意书，经医院伦理委员会通过。

1.2方法

对照组口服抗结核药物治疗，用药方案为3HRZE/9HRE。

观察组联用纤维支气管鏡注入结核药治疗，术前用药和操作步骤按照常规检查程序进行，清除病灶坏死组织和分泌物后，将0.1g异烟肼和0.2g阿米卡星注射液溶于5ml生理盐水中，向病灶周围注射，1次/周，2个月为一个疗程，连续治疗3疗程。

1.3评定标准

病灶吸收标准［2］：⑴显著吸收。病灶吸收≥50%。⑵吸收。病灶吸收＜50%。⑶不变。病灶未吸收。

空洞缩小标准［3］：⑴闭合。空洞消失。⑵缩小。空洞变小。⑶不变。空洞无改变。

1.4统计学方法

应用SPSS16.0软件对数据进行统计学分析，运用t检验和χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组X线片检查结果比较

观察组病灶吸收情况、空洞缩小情况均明显好于对照组（P＜0.05）。见表1。

2.2两组痰菌转阴情况比较

观察组用药1月、2月、4月、6月时痰菌转阴率均明显高于对照组（P＜0.05）。见表2。

3.讨论

纤维支气管鏡下注入结核药治疗肺结核，具有诸多优势，分析如下：使用纤维支气管鏡治疗，可直接杀灭结核菌，将局部脓性分泌物和干酪样坏自组织清除，同时可改善局部通气状况，有效减轻感染，并改善局部组织的缺血缺氧状况，有利于改善气道狭窄，使得肺功能得以良好恢复，还可提高局部抗结核药物的浓度，从而减轻局部病灶充血水肿、炎性渗出，促进干酪样坏死组织脱落和肉芽肿消失，能够解除气道狭窄，避免肺不张的发生。

本次研究结果显示，观察组病灶吸收情况、空洞缩小情况均明显好于对照组。观察组用药1月、2月、4月、6月时痰菌转阴率均明显高于对照组。两组不良反应（肝功能损害、胃肠道反应、白细胞减少）比较，差异均无统计学意义。说明纤维支气管鏡下注入结核药治疗肺结核的疗效显著，且安全性高，值得临床推广使用。但此次研究也存在一定弊端，样本量较少，观察时间较短，需要进一步扩大样本量和延长观察时间再进行探讨。

【参考文献】

[1]王琳，刘坦业.肺结核诊断标准与治疗管理规范[J].海峡预防医学杂志，2001，7(6):16-18.

[2]赵伟安，侯波.云南白药促进肺结核病灶吸收33例[J].工企医刊，2011，24(3):59-60.

[3]陈根铭，赵双全，朱少乾等.初治痰涂片阳性肺结核单发空洞治疗前后的影像学观察[J].医学影像学杂志，2013，23(5):710-714.