女性糖尿病患者泌尿系感染的护理

女性糖尿病患者泌尿系感染的护理

宋丽李洁

（滨州医学院附属乳山市人民医院山东威海264500）

【摘要】目的：总结女性糖尿病患者泌尿系感染的护理措施和经验，指导预防护理。方法：分析32例女性糖尿病合并泌尿系感染实施护理的经验。结果：所有患者病情的治疗时间均明显缩短，治愈后复发情况明显下降，患者并能掌握相关知识及注意事项。结论：注重护理防治感染对女性糖尿病患者泌尿系感染至关重要。

【关键词】糖尿病；泌尿系感染；护理

【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2016）36-0264-02

糖尿病患者合并泌尿系感染发生率较高，女性最为常见。糖尿病妇女比非糖尿病妇女高2～4倍[1]。泌尿系感染可加重糖尿病，血糖难以控制，甚至诱发糖尿病酮症酸中毒等糖尿病急性并发症。泌尿系感染反复发作，最终导致肾功能衰竭。2012年2月-2014年2月收治女性糖尿病患者泌尿系感染32例，实施有效合理，配合药物治疗，取得了良好效果。

1.临床资料

1.1一般资料

32例女性糖尿病合并泌尿系感染患者中，年龄最大78岁，最小41岁，平均年龄53.8岁。所有病人查空腹血糖7.8～23.6mm0l/L；上、下尿路感染诊断：清洁中段尿标本细菌检查阳性、膀胱灭菌后尿标本细菌培养结果阳性者为肾盂肾炎，阴性者为膀胱炎。所有病人检验尿沉渣有蛋白尿、白细胞，尿糖+或尿糖+++，血常规检查白细胞计数大于11×109/L。

1.2临床表现

患者均有不同程度表现尿频、尿急、尿痛或尿血，排尿不畅、腰痛、小腹坠胀等症状。32例中患有肾盂肾炎3例，膀胱炎22例，急性尿潴留4例，阴道炎6例，尿检有蛋白尿6例、白细胞20例、尿糖阳性25例。以尿路感染首发8例，发热（＞38℃）12例，合并泌尿系结石4例。

1.3治疗

控制血糖应用胰岛素或口服降糖药物，针对细菌学检查结果使用足量的抗菌素进行有效治疗，同时给去除病灶，保持尿路通畅，对持久脓尿者插管进行膀胱冲洗，直至尿液变清。

2.护理方法

2.1严密监测血糖变化，调整血糖于正常范围

糖尿病病程较长，血糖控制欠佳，是诱发泌尿系感染的重要原因之一。护理患者按时服用降糖药物，或注射胰岛素，及时监测空腹血糖或餐后血糖，异常者及时告知医师处理。

2.2做好心理护理，使其增强治疗信心

女性糖尿病患者心理素质薄弱，加上病程长、经济负担重，遂之产生心理障碍。32例患者有13例伴有早期抑郁、焦虑，表现烦躁易怒、睡眠障碍、情绪低落等，严重影响治疗效果。护理人员积极与医师配合搞好医患沟通，帮助患者排解心理压力，增强信心，保持良好心态，使所有患者能够配合治疗。

2.3指导讲究卫生习惯，保持外阴清洁

女性生理特点是尿道短，尿道口与肛门、阴道接近，常有肠道杆菌存在，引起泌尿系感染[2]。护理人员指导每位患者如何保持个人卫生，预防尿路感染，每晚清洗会阴部，更换内衣裤，养成按时排尿习惯。

2.4实施无菌导尿术，加强留置导尿管护理

对急性尿潴留患者，采取诱导排尿无效，实施无菌导尿术，采取间歇性放尿，日间3～4小时1次，夜间4～6小时1次，每天用碘伏消毒外阴及尿道口周围2次，保持会阴部清洁。4例急性尿潴留患者均在3天内拔出尿管，均无感染症状。

2.5对症护理，改善痛苦

对12例发热患者采用温水擦浴，必要时使用冰块冷敷大动脉处等物理降温措施，汗出热退后及时更换衣服被褥，12例患者3～5天改善。尿痛是女性泌尿系感染常见症状，表现下腹部膀胱区及双侧腰部区域疼痛，护理人员用热水袋热敷腰及膀胱区，可以减轻疼痛刺激，使患者感到舒适。

2.6指导合理饮食

按照糖尿病饮食护理为主，根据体质、病情合理搭配饮食，发热时以清淡、流质为主，病情稳定后，鼓励患者食用谷类、肉类、绿色蔬菜；嘱咐平时多饮水、勤排尿，以冲洗膀胱和尿路，减少细菌在尿路内停留及繁殖；适当活动，不能久坐不动。

2.7指导留取尿培养标本

正确留取尿培养标本，是在使用抗菌素药物前或停用抗菌素5天后留取，通常留取晨间第一次中段尿，常规消毒尿道口后留取，1小时内送检。

3.护理结果

32例女性糖尿病患者中17例5天，9例10天，6例14天泌尿系感染症状消失，晨起中段尿培养阴性；患者治愈后复发情况明显下降，且掌握相关知识和增强抗病信心。

4.预防护理

女性糖尿病合并泌尿系感染临床颇为常见，抓住女性生理、心理和生活特点，进行有效护理措施以及愈后预防复发护理指导至关重要，充分得到了医生和病人的肯定。首先，指导患者控制饮食，稳定血糖，多饮水，勤排尿；其二，讲究卫生，清洁会阴部，勤换内衣裤；其三，保持乐观心态，避免情绪过激；其四，选择适当体疗，如散步、体操、太极拳等活动形式。

【参考文献】

[1]宫卫星,宋修军,秦月宁.糖尿病健康管理与中西医治疗.天津科学技术出版社,2012:205-207.

[2]秦雅唯,柴颖,吴黎明.163例糖尿病合并泌尿系感染患者临床资料分析.中国病原生物学杂志,2013,8(8):744-746.