桡动脉穿刺与股静脉穿刺采血在儿科采血技术中的应用比较

桡动脉穿刺与股静脉穿刺采血在儿科采血技术中的应用比较

王小红邓芳芳

王小红邓芳芳（德阳五医院儿科四川德阳618000）

【中图分类号】R473.72【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）51-0195-02

【摘要】目的探讨儿科两种血液采集方法的效果。方法取2011年6月-2012年6月需采集血液标本的患儿200例，按采血先后顺序分成两组，试验组100例，采用桡动脉穿刺采血术；对照组100例，采用股静脉穿刺采血术。结果桡动脉穿刺采血术一次成功率96%，皮下淤血发生率2%、标本溶血发生率3%，股静脉穿刺采血术一次成功率88%，皮下淤血发生率9%、标本溶血发生率10%，两组比较差异有统计学意义。结论桡动脉穿刺采血术成功率高，皮下淤血发生率、标本溶血发生率低，既减少了患儿痛苦，提高了护士工作效率，又确保了血液标本的质量。

【关键词】儿科血样采集桡动脉穿刺股静脉穿刺

儿科采血在临床工作中一直是一项技术要求高的操作，年龄越小，采血越困难。传统方法是抽取外周静脉血或股静脉穿刺采血。而股静脉采血难度相对较大，一般需要两人配合才能完成且一针成功率不高，并容易污染和造成穿刺部位血肿，引起家长的不满。为了减少患儿痛苦，提高家长满意度，2011年6月至今我科成功开展小儿桡动脉采血法，现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

回顾性分析了2011年6月-2012年6月住院新生儿及婴幼儿200例，按采血先后顺序分成两组，奇数为观察组，偶数为对照组。试验组100例，采用桡动脉穿刺采血术；对照组100例，采用股静脉穿刺采血术。两组护理人员均为从事儿科护理工作六年以上护师，有婴幼儿动脉采血操作经验，且人员相对固定。其中试验组男66例，女34例，对照组男60例，女40例。两组患儿的性别、年龄均无明显差异性，具可比性。（见表1）。

表1两组患儿年龄比较

1.2采血方法

试验组采用桡动脉穿刺采血法。

操作方法：①艾伦实验检查侧肢循环和尺动脉的通畅，艾伦实验阳性者禁用桡动脉穿刺。②采集血标本时，操作者用左手握住患儿手，并使其手腕伸直，触摸桡动脉，用指甲印记标记穿刺部位。消毒局部皮肤。与皮肤大约成30°进行穿刺，针头斜面向上，缓慢进针，直到见血。留取样本后，拔出针头，压迫穿刺部位至少5分钟，注意压力大小，以保证止血充分，但也不能使血管闭塞[1]。

对照组采用传统的股静脉穿刺采血法

操作方法：①患儿仰卧，脱去一侧裤管，垫高该侧腹股沟，使该侧大腿稍外展，助手站在患儿一侧，两手分开固定两腿。②方法：按常规消毒皮肤，操作者站在患儿另一侧，消毒左手食指后，扪及股动脉搏动点，右手持注射器在搏动点内侧0.3—0.5cm处垂直刺入或用斜刺法，在腹股沟下方1—2cm处，30—40°角进入皮肤后，由内下方搏动点刺去，深度视患儿胖瘦而定。然后一边抽取注射器活塞，一边将针头逐渐后退，边抽边退，见回血后固定针头，抽取所需血量。拔出针头后，按压5—10min[2]。

所有血样采集均在清晨或空腹2h后进行。

2评价标准

一次成功：指一针见血并抽取到足够量的血液；皮下淤血：为拔针形成血肿或者皮下瘀斑；溶血：送检的标本出现溶血、被检验科退回。

3结果见表2

表2两种采血方法效果比较

例数成功率皮下淤血标本溶血

试验组1009623

对照组10088910

χ24.3474.7134.031

P＜0.05＜0.05＜0.05

3.1试验组中一次穿刺成功96例，成功率达96%。对照组中一次穿刺成功88例，成功率达88%。两组穿刺方法比较有显著性差异。

3.2试验组中有2例有局部血肿淤血。对照组中有9例有局部血肿淤血。两组皮下淤血发生率相比较有显著性差异。

3.3试验组中有3例发生标本溶血。对照组中有10例发生标本溶血。两组标本溶血发生率相比较有显著性差异。

4讨论

桡动脉在前臂下部，位于肱桡肌腱和桡侧腕屈肌腱之间，位置表浅，仅覆以皮肤和浅、深筋膜，[3]桡动脉穿刺时仅暴露手前臂，操作方便，动脉压力高，血液速度快，缩短了采血时间，标本不易溶血。并减少了患儿恐惧感，家长易于接受，桡动脉位置表浅，采血后压迫不当引起皮下血肿能及时发现与对症处理。

股静脉穿刺采血操作需2人协助方可完成，操作难度大，技术要求高，常易因强烈的刺激引起患儿反射性排尿，污染无菌区，加之护士心理素质差，容易导致穿刺失败，引起家长焦虑与不满，股静脉部位深，采血后压迫不当易引起皮下血肿。

小儿桡动脉穿刺采血技术操作简单，一人即可独立完成，一次穿刺成功率高，各项指标均优于股静脉采血，如血肿发生率低，损伤小，标本溶血发生率低，易被患儿和家长所接受。减少了家长焦虑与不满，提高了家长满意度。提高护士工作效率。相比桡动脉穿刺能更好地为患儿服务，提高护理质量，在儿科采血技术中值得推广。

参考文献

[1]周文浩等.儿科临床决策手册.人民卫生出版社2011，2：238.

[2]庄倩等.儿科疾病护理科学技术文献出版社，2008，4：407.

[3]席焕久，曾志成.人体解剖学（第二版）.人民卫生出版社，七（七）254.