戊酸雌二醇配伍利多卡因在绝经后取节育环时的应用效果分析

戊酸雌二醇配伍利多卡因在绝经后取节育环时的应用效果分析

汪琴庆

(湖北省鄂东医疗集团黄石市妇幼保健院湖北黄石435003)

【摘要】目的：对戊酸雌二醇配伍利多卡因在绝经后取节育环治疗中的应用效果进行分析。方法：选取我院116例患者随机分为两组，选择组在绝经后取节育环治疗中的应用戊酸雌二醇配伍利多卡因，对照组在绝经后取节育环治疗中的应用戊酸雌二醇，比较研究对象有效率和患者疼痛阈值。结果：选择组患者节育环取出总有效率、无痛或轻痛比例分别为100.0%、92.0%，与对照组比较P＜0.05。结论：戊酸雌二醇配伍利多卡因可提高绝经后取节育环成功率，减轻痛苦。

【关键词】戊酸雌二醇；伍利多卡因；绝经；节育环

【中图分类号】R169.42【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）09-0097-02

节育环为一种安全有效的避孕措施，一般应在绝经1年内将其取出。部分患者因害怕痛或是其他因素影响，没能及时取出，过期取环可能增加取环副作用。绝经后妇女大多需要将子宫内节育环取出。由于节育环放置时间较长，绝经后卵巢功能的衰退，雌激素水平下降，生殖器官萎缩，子宫颈内口萎缩变硬变脆，给取环带来了很大难度。有时会发生节育环断裂、嵌顿，子宫穿孔、大出血等严重并发症[1]。临床术前口服药物能有效减轻患者痛苦，提高成功率。我们将取环给与不同药物的应用效果进行分析，现将结果报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择在2015年1月—2015年12月收治的116例绝经后取节育环患者随机分为两组，其中，选择组58例，年龄为47～54岁，平均（51.2±6.1）岁；绝经时间4～5年，平均（4.8±0.5）年；对照组58例，年龄为46.8～55岁，平均（51.7±7.9）岁；绝经时间2～6年，平均为（4.1±0.3）年。研究对象基本资料比较结果P＞0.05，无统计学意义。

1.2方法

1.2.1对照组戊酸雌二醇，患者术前1周每日口服1次戊酸雌二醇，1mg/次。

1.2.2选择组戊酸雌二醇配伍利多卡因，口服戊酸雌二醇，术中在宫颈3和7点处局部注射3ml1%利多卡因，3min后实施手术。

1.3观察指标

统计研究对象节育环取出总有效率和无痛或轻痛。

2.判定标准

2.1节育环取出判定标准[2]

①顺利：患者没有显著疼痛，可顺利将节育环取出；②困难：患者出现轻微或是可以耐受的疼痛，取出节育环时受到较大阻力，但依旧能取出来；③失败：不能将节育环取出。

2.2疼痛判定标准

①无痛或轻痛：患者术中表情自然，没有出现腰酸腹痛等不适感；②中痛：术中患者出现明显腰腹部疼痛状况，且伴有呼吸急促和出汗等症状，但能忍受；③重度：术中出现强烈腰酸腹痛症状，且不能忍受。

3.统计学处理

所有数据采用SPSS17.0统计软件进行处理，计量资料采用t检验，组间率比较进行χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

4.结果

4.1两组患者节育环取出总有效率比较，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

5.讨论

节育环是一种安全有效经济简单的避孕方法，被广大育龄女性所接受。早年采用节育器的避孕女性进入绝经期后，需要取出节育环患者逐渐上升。但基于绝经后女性卵巢功能减弱，随着雌激素水平逐渐下降，生殖器官出现不同程度萎缩，其组织弹性也相应降低，给取出节育环带来一定困难。刘国燕[3]等研究认为：绝经后妇女取节育器通过戊酸雌二醇术前口服改善宫颈条件，宫颈局部注射利多卡因可把取环成功率明显的提高。戊酸雌二醇为天然雌激素，其活性和人类机体中的雌激素相当，可以增加患者阴道粘膜上皮细胞，在一定程度上恢复分泌功能，增加阴道柔韧性。同时有效软化宫颈，使患者宫颈变得松软，进而提高取环成功率。同时配合适量利多卡因可有效实现神经阻滞麻醉，改变神经纤维膜通透性，阻断子宫宫颈和子宫体向心传导，降低迷走神经兴奋，使患者子宫宫颈肌肉松弛，减轻患者术中疼痛阈值，提高手术成功率[4]。戚桂彬[5]探讨戊酸雌二醇片联合米索前列醇及利多卡因在绝经后取环中的应用，结果观察组患者取环成功率为95.79%，显著高于对照组的64.21%（χ2=9.042，P<0.05）。本研究结果显示，选择组患者节育环取出总有效率、无痛或轻痛比例同对照组患者相比有明显统计学意义P＜0.05。在对绝经后取节育环患者治疗时戊酸雌二醇配伍利多卡因获得良好效果，提高取环成功率，减轻患者疼痛和出血量。

【参考文献】

[1]陆琴芬，凌静，戴洁，等.戊酸雌二醇片联合宫颈注射利多卡因用于绝经后妇女取环的临床效果评价[J].临床与病理杂志，2015，35（3）：370-374.

[2]吴培源，邹春标，王菊媚.应用米索前列醇或配伍利多卡因在绝经后取IUD的临床观察[J].中国现代医生，2008，46（18）：190-191.

[3]刘国燕，李君，刘聚堂.利多卡因宫颈注射联合戊酸雌二醇在绝经后妇女取环中的应用[J].中外医疗，2014，33（1）：112-112

[4]郭彩霞，王金芳，韩延敏.戊酸雌二醇配伍利多卡因用于绝经后取节育环96例分析[J].中国社区医师，2014，30（3）：51-53.

[5]戚桂彬.戊酸雌二醇片联合米索前列醇及利多卡因用于绝经后取环术95例[J].中国药业，2016，25（7）：86-88.