米索前列醇片配合利多卡因用于绝经后妇女取宫内节育器的临床观察

米索前列醇片配合利多卡因用于绝经后妇女取宫内节育器的临床观察

张爱明

张爱明(重庆大江医院401321)

【摘要】目的观察米索前列醇配合利多卡因用于绝经后妇女取宫内节育器（IUD）的临床疗效。方法30例绝经后1-5年自愿要求取宫内节育器的妇女，术前半小时舌下含化米索前列醇片0.2mg一次、术中利多卡因5ml分别于宫颈3点6点注射。结果30例取IUD时宫颈管软化、宫口松弛、能放入扩张棒的型号及尺寸明显增大、扩宫时间缩短、患者疼痛减轻、术中出血少、用药后血压无变化、顺利取出IUD、观察1小时患者有轻微的腹痛、腹胀、阴道流血少。结论米索前列醇片配合利多卡因用于绝经后妇女取宫内节育器（IUD）临床效果明显

【关键词】米索前列醇利多卡因绝经宫内节育器

绝经后卵巢激素水平下子宫萎缩变小，容易使环异位、嵌顿、给患者带来痛苦、同时给取环带来难度。在取环前充分扩张宫颈、对顺利取环非常重要、寻找一种简便、扩宫效果好的又经济、实惠、方便的方法、可为广大患者解除痛苦、提高手术成功率、我院于1999年1月至2011年12月给予米索前列醇片口服配合利多卡因宫颈注射取得很好效果、现报道如下

资料与方法

研究对象

1.选择1999年1月至2011年12月我院门诊要求取IUD的绝经后妇女30例、其中17例顺产、13例剖宫产、均是绝经时间长、雌激素水平低引起子宫颈萎缩、变硬、扁平、宫颈口变窄、粘连甚至闭合，钳夹宫颈困难、

2、身体健康、无生殖道炎症、无出血性疾病、

3、无心、肝、肾疾病患者及肾上腺皮质功能不全者。

4、无使用前列腺素禁忌如青光眼、哮喘及过敏体质者、

5、年龄在46-70岁。

6、置IUD年限10-30年、经X线透视或B超确诊在宫腔内

方法30例绝经后妇女术前均详细询问放质IUD的时间、及绝经时间、进行详细体格检查及有关的化验、X线透视确定IUD存在、、或B超确诊在宫腔内30例妇女无口服米索前列醇片的禁忌，术前半小时舌下含化米索前列醇片0.2mg一次、术中利多卡因5ml分别于宫颈3点6点注射结果30例取IUD时宫颈管软化、宫颈结缔组织松弛、宫口易扩张、能放入扩张棒的型号及尺寸明显增大、扩宫时间明显缩短、宫颈扩张器4-6号扩张宫口、取IUD器械进入顺利、患者疼痛减轻、均顺利取出IUD、5例使用取环钩钩出部分IUD并剪断露出宫颈口外的部分IUD不锈钢丝后抽出、2例病人因环嵌的不能取出、结果在宫腔镜下取出、30例妇女取环时间3-15分钟、平均5分钟、术中出血均少于10ml、术后出血少于5ml给予抗生素抗炎止血治疗、患者疼痛减轻、用药后血压无变化。观察1小时患者有轻微的腹痛、腹胀、阴道流血少。

结论

米索前列醇片配合利多卡因取IUD可以增加宫颈软化程度、有效缓解绝经期妇女因雌激素下降引起的相关症状、又可明显减轻取IUD的痛苦、避免子宫损伤、提高取IUD的成功率、减少并发症的发生、既经济又实惠。

讨论

米索前列醇本品具有E型前列腺素的药理活性，具有宫颈软化、扩张作用、增强子宫张力及宫内压作用。我院经观察显示：用药后20-30分钟宫颈能自行软化、可放入6号扩宫器、扩宫时间减少、用药后患者疼痛减轻、出血少、而且对血压无影响、配合利多卡因取IUD可以增加宫颈软化程度、有效缓解绝经期妇女因雌激素下降引起的相关症状、又可明显减轻取IUD的痛苦、避免子宫损伤、提高取IUD的成功率、减少并发症的发生、安全可靠、经济又实惠、作用明显、手术顺利取IUD时间明显缩短、术中出血少、值得推广

参考文献

[1]乐杰。妇产科学[M]北京：人民出版社。2004：387

[2]乐杰。妇产科学[M]北京：人民出版社。2004：479

[3]张德彦、现代医药卫生、尼尔雌醇用于绝经后妇女取宫内节约钱的效果观察、2012：79

[4]刘冬娥、女性围绝经期的生理和病理变化[J]中国实用妇科与产科杂志2004：473-474