麦默通下行乳腺纤维腺瘤切除术围手术期护理体会

麦默通下行乳腺纤维腺瘤切除术围手术期护理体会

黄春玲

黑龙江省鹤岗鹤矿医院154100

摘要：目的探讨B超引导下Mammotome微创旋切系统在乳腺良性肿块切除中的临床应用价值。方法由护士准备好手术包，对患者进行术前健康教育，心理护理，术中配合医生，在B超引导下应用Mammotome系统对乳腺良性肿块施行微创旋切除术，术后给予伤口护理及健康指导。结果提高了患者手术的依从性，确保手术的安全性，行麦默通肿块切除术患者术后护理得当，无手术并发症。结论B超引导下Mammotome微创旋切系统在乳腺良性肿块切除中，操作简易、切口小、不留疤、不需住院是一项值得推广的乳腺微创技术。

关键词：麦默通；乳腺纤维腺瘤切除；护理

[Abstract]ObjectiveToinvestigatetheclinicalvalueofminimallyinvasiverotaryMammotomesystemguidedbyB-modeultrasoundintheremovalofbenignbreastmasses.MethodsNursespreparedtheoperationkit，gavepreoperativehealtheducation，psychologicalnursing，cooperatedwithdoctorsduringtheoperation，andappliedMammotomesystemundertheguidanceofB-ultrasoundtoperformminimallyinvasivespiralexcisionforbenignbreastmasses.Woundnursingandhealthguidanceweregivenaftertheoperation.ResultsThecomplianceofpatientswasimproved，andthesafetyofoperationwasensured.ThepatientswhounderwentMammotomemassexcisionreceivedpropernursingwithoutcomplications.ConclusionMammotomeminimallyinvasiverotaryexcisionsystemguidedbyB-modeultrasoundisaminimallyinvasivetechniqueforbreastbenignmassexcision，whichiseasytooperate，smallincision，noscarandnohospitalization.

[Keywords]Mammotone；Resectionofbreastfibroadenoma；NursingcareMammotome

乳腺活检系统是在B超引导下利用真空负压吸引原理进行乳腺组织微创切割术，它具有比传统的乳腺的肿物切除术更精确，痛苦更小，切口只需3-4cm，对微小病变切除更彻底，从而不影响乳腺外观。成为外科医生及爱美女性的首选。我科从2011年11月——2013年2月间，共在麦默通下行乳腺纤维腺瘤切除112例，术后恢复好，现将护理体会总结如下。

1资料与方法

1.1临床资料本组患者112例，均为女性，年龄最47岁，最小18岁，平均34.3岁。78例患者为单发纤维腺瘤，25例为双侧乳腺单发纤维腺瘤，9例为同侧发纤维腺瘤，单纤维腺瘤直径均<3cm，术前彩超提示均为乳腺纤维腺瘤。患者自愿要求行麦默通（Mammotome真空辅助乳腺微创旋切术）手术。

1.2微创旋切系统作用原理Mammotome是1995年4月通过美国FDA批准的专门的微创乳腺活检合旋切系统[1]。通过乳房上3-4mm的切口，在B超或三维立体钼靶影像的引导下，经“皮下隧道”以带有真空吸引装置的旋转内切刀进行取样，将乳房内的肿块在乳房内切割成一个一个的小细条，通过负压吸引随旋切针吸出体外，从而使活检成为完整连续地获得病理组织的过程[1]。

1.3手术方式用1%利多卡因（必要时可加入1-2滴盐酸肾上腺素）局部浸润麻醉后在超声体定位引导下，采用微创乳腺活检合旋切系统，切除的病变组织，通过负压吸引随旋切针吸出切除的组织。整个旋切过程均在超声监测下进行，最后超声探查，明确无残留后终止旋切，吸尽局部积血，拔出旋切刀后用纱布局部压10-15min，无渗血后，弹力绷带加压包扎。

2结果

112例恢复良好，术后2-3天顺利出院。

3护理

3.1术前护理

3.1.1心理疏导麦默通（Mammotome真空辅助乳腺微创旋切术）是一项近几年开展的医疗技术，患者存疑虑心理。护士应充分理解，加强与患者的交流，耐心解释手术方式，倾听其主诉，以和蔼的态度，诚恳的语言，给患者以亲切感、安全感和信赖感，减轻其紧张、焦虑情绪[2]，打消顾虑，使其安心配合手术。

3.1.2术前皮肤准备备皮范围：前至对侧锁骨中线，后至腋后线，上至下颌，下至肚脐，备皮应认真仔细，防止刮伤皮肤。注意保留医生划出的标记线。

3.1.3饮食护理局麻术前护理常规，禁食8h，禁水4h。

3.2术后护理

3.2.1一般护理术后常规监测生命体征，待血压平稳后取半卧位，观察胸带是否包扎过紧，询问有无胸闷、憋气症状，局部皮肤有无发红。必要时调整胸带松紧度，教会患者腹式呼吸。术后饮食不受影响，可进普食，当天进软食，以易消化为主，少吃油炸或高脂肪食物[3]。

3.2.2术后护理适当活动患侧上肢，防止患肢制动过久，引起患肢麻木、可做握拳、曲肘等动作，以利于血液循环。嘱患者保持良好的生活习惯。

3.2.3局部观察术后应特别注意局部乳腺组织有无出血、感染等并发症，以便及时处理。如有轻度淤血者，经口服抗生素1周后可痊愈，如有少量活动性出血，通过局部引留加压包扎及支持治疗后痊愈。注意保持伤口清洁干燥，预防出血、感染的并发症的发生[2]。

3.2.4健康指导出院后患侧上肢1个月不提重物，肩关结外旋幅度不宜过大，轻度活动不影响伤口愈合。肿瘤较大的患者，术后可能轻度皮肤凹陷，告知1个月左右乳腺组织会再生，不会影响美观。乳腺纤维瘤有复发的可能，每次月经后3-5d自我检查乳房1次，3个月进行1次临床随诊，观察创面愈合情况，嘱患者少穿紧身胸衣以减少乳房的压迫感。

4康复指导

因手术创口小，无需拆线术后2天左右出院。出院前必须告知患者目前伤口仍处于恢复期，应坚持加压包扎10天，保护手术侧乳房，不可受外力冲击，挤压，防外伤。拆掉绷带后及时佩戴胸罩保护乳房。对于术后出现局部血肿的患者，应进行安慰并告诉血肿吸收有一个过程，对健康无害，建议术后3个月后复查。

5小结

总结Mammotome乳腺旋切系统是传统外科手术方法与现代高科技结合的产物，它不仅达到治疗效果，更满足了女性爱美的需求。局麻下麦默通微创旋切术以其准确、微创、无痛、美容四大特点开创了乳腺疾病微创诊治的新天地[4]。

参考文献：

[1]张嘉庆.全国乳腺微创手术学习班研讨会论文集[C].专家讲座，2005：3-5.

[2]刘芳.乳腺癌乳房即可再造术患者的围手术期护理[J].现代护理，2007，8（1）：347-348.

[3]杨敏，刁春燕.麦默通微创旋切术治疗乳腺肿块的护理[J].临床护理，2008，2（1）：72.

[4]张柳春.超声引导下“麦默通”乳腺微创手术的护理体会[J].现代中西医结合杂志，2008，17（17）：2729.