强化家庭护理干预对社区高血压患者的疗效分析

强化家庭护理干预对社区高血压患者的疗效分析

向寒梅黄文杰

怀化市第一人民医院湖南怀化418000

【摘要】目的探讨强化家庭护理干预对社区高血压患者的疗效。方法研究的主要对象为2013年1月-2015年12月200例社区高血压患者。随机分组，Ⅰ组患者行常规社区护理，Ⅱ组患者在社区常规护理同时强化家庭护理干预，对比患者均衡膳食依从性、调节情绪依从性、规范用药依从性、合理运动依从性，护理前后DBP、SBP的差异。结果Ⅱ组均衡膳食依从性、调节情绪依从性、规范用药依从性、合理运动依从性明显高于Ⅰ组，数据组间有统计学差异（P＜0.05）。

两组患者经护理后，DBP、SBP均显著改善，但Ⅱ组降幅大于Ⅰ组，数据组间有统计学差异（P＜0.05）。结论强化家庭护理干预对社区高血压患者的疗效确切，可有效提升患者遵医行为，建立良好生活习惯，有效控制血压，值得推广。

【关键词】强化家庭护理干预；社区高血压患者；疗效

高血压为临床常见心血管疾病，老龄化进程的加速，导致高血压发病率逐年升高，为心血管疾病发病独立危险因素。目前，高血压的控制仍是社会棘手问题，加上多数患者缺乏健康理念和遵医行为低下[1]，血压控制效果差。本研究探讨了强化家庭护理干预对社区高血压患者的疗效，报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

研究的主要对象为2013年1月-2015年12月200例社区高血压患者，均经临床检查确诊原发性高血压，除外继发性高血压、认知功能障碍、合并躯体急慢性疾病、意识障碍、失语者。随机分为Ⅱ组与Ⅰ组，每组各有患者50例。Ⅰ组男女各为29例和21例；最低47岁，最高80岁，平均岁数为60.67±4.71岁；患者病程在2—15年，平均病程为8.76±2.35年。Ⅱ组男女各为28例和22例；最低47岁，最高81岁，平均岁数为60.14±4.29岁；患者病程在2—15年，平均病程为8.25±2.74年。两组患者在岁数、病程以及男女比例方面具有高可比性。

1.2方法

Ⅰ组行常规社区护理，常规说明高血压依那普利等药物使用规范和注意要点；指导患者合理搭配饮食，保障钾钙摄入充足；定期组织户外互动，使患者建立良好运动习惯；指导患者自我调控情绪，保持乐观心态。

Ⅱ组患者在社区常规护理同时强化家庭护理干预：（1）掌握患者个人详细资料、家庭、文化和经济情况等，根据相关资料制定个体化措施。（2）定期组织健康教育讲座，对高血压发病机制、危害、治疗方法和预后等进行讲解，要求患者及患者家属参与，使家属积极参与到对患者的家庭护理和监督中，并每隔2个月电话联系家属强化干预，给予家属针对性健康指导，必要时可上门进行个体化指导[2]。（3）健康指导内容：1）说明遵医嘱用药的重要性，需按时定量用药，不能突然停药、漏服或忘服、补服等，避免血压波动，并指导家属加强对患者用药的监督，发挥提醒作用，在血压达标后应继续维持用量服药，保持血压稳定，说明常见药物副作用，使患者和家属心中有数，在出现症状时及时采取措施处理，减少不必要的恐慌感；2）指导患者根据自身身体情况选择合适有氧运动方式，如慢跑、散步和打太极拳等，强调运动的好处，如运动可减少肥胖，调节神经系统功能，降低血液黏度等，并根据自身情况制定运动时间和强度，循序渐进。患者家属可与患者一同参与，以提高患者积极性。3）说明低盐、低脂、丰富蛋白质、维生素饮食的重要性，每日食盐量低于6g，家属可用测量器控制患者每日摄入盐量，并嘱其戒烟限酒，避免辛辣刺激食物和暴饮暴食。4）指导患者和家属自行在家监测血压和体重，观察尿液情况、尿量等，测量脉搏，作好记录，有异常情况及时跟社区医护人员沟通。5）心理护理。因高血压病程长，长期用药和血压居高不下，患者容易激怒，并出现焦虑、抑郁等心理状态，需指导患者家属在日常生活中对患者表示充分理解和关心，主动照顾、支持患者，使其感受到家庭的温暖，并以良好的心态面对疾病，提升治疗信心[3]。

1.3观察指标

对比患者均衡膳食依从性、调节情绪依从性、规范用药依从性、合理运动依从性，护理前后DBP、SBP的差异。

1.4统计学处理

本次研究所涉及的相关数据采用SPSS20.0软件行统计分析，依从性等计数资料用%表示，检验方式为χ2检验。DBP、SBP为计量资料，用x±s表示，检验方式为t检验，P＜0.05为组间或组内数据差异有统计学意义的判断依据。

2结果

2.1依从性比较

Ⅱ组均衡膳食依从性、调节情绪依从性、规范用药依从性、合理运动依从性明显高于Ⅰ组，数据组间有统计学差异（P＜0.05）。见表1.

3讨论

社区护理是社区高血压患者便捷、有效获得健康信息支持和疾病干预的途径。对高血压患者来说，良好的认知是改变其行为的前提和基础。实施健康宣教和指导，符合“生物-心理-社会医学模式”转变要求，可为患者提供充分的疾病知识，提高其认知[4]。

而高血压患者多数治疗和护理均于家庭中开展，跟家庭成员接触最多，因而将家属纳入健康宣教范围中，改变传统单纯以患者为对象的健康教育模式，可充分发挥家属监督作和沟通作用[5-6]。经健康讲座的开展，家属可获得良好的疾病认知和护理知识，并将其应用于对患者的照护中，既可以监督患者按时定量服药，帮助其构建合理膳食习惯和运动习惯，也可以为其提供精神支撑，使患者克服疾病折磨而产生的怠倦情绪。另外，通过定期联系家属，实施电话随访和上门随访，掌握患者基本情况，为其提供健康指导，可根据患者病情调整护理计划，确保措施落实的针对性和有效性[7-8]。

本研究表明，强化家庭护理干预对社区高血压患者的疗效确切，可有效提升患者遵医行为，建立良好生活习惯，有效控制血压，值得推广。

参考文献：

[1]徐靖，梅卓君，毛吉等.强化家庭护理干预对社区高血压患者的疗效观察[J].护士进修杂志，2011，26（16)：1498-1499.

[2]蔡能霞.探析强化家庭护理干预对社区高血压患者的临床可能性[J].中外女性健康研究，2015，25（4)：110-110.

[3]查新丽.探讨强化家庭护理干预对高血压患者的降压效果[J].中国卫生产业，2014，16（15)：54-55.

[4]边利霞.强化家庭护理干预对社区高血压患者的降压效果分析[J].中国医药指南，2013，26（2)：322.

[5]高永珍.老年高血压患者治疗依从性与家庭支持的关系[J].内蒙古中医药，2014，33（16)：123，131.

[6]张海洋，张会敏，李荣等.以家庭为中心的护理模式在社区高血压病人健康教育中的应用研究[J].护理研究，2012，26（7)：664-665.

[7]周长瑛.社区访视在高血压患者家庭护理中的作用[J].医学信息，2014，25（23)：364-365.

[8]贺国文，周洁，张红燕等.以家庭为中心的护理模式对社区高血压患者及其家庭成员的影响[J].检验医学与临床，2015，21（13)：1909-1911.

（1．怀化市迎丰社区卫生服务中心；2．湖南医药学院临床技能实训中心)

[基金项目]湖南省哲学社会科学2013年科学立项资助一般项目（13YBA267)怀化市科技局2013年应用基础研究计划一般项目（怀科发[2013123号)；