健康宣教提高ICU患者家属正确洗手

健康宣教提高ICU患者家属正确洗手

郑艳

郑艳（福建省立医院内科ICU福建福州350001）

【中图分类号】R472【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）17-0219-02

【摘要】目的探讨ICU进行实施探视制度中患者家属对洗手的认识，以及通过相应的干预措施后的效果。方法通过自行设计问卷及现场观察，通过六步洗手法的健康宣教进行干预前后调查，对干预前后的结果进行比较。结果家属对六步洗手法的指征及洗手方法的掌握情况明显提高。结论通过健康宣教明显提高患者的洗手依从性和正确洗手执行率，医院的管理层除了重视医护人员的手卫生，对ICU患者家属手卫生情况也应同样重视，应针对有探视制度的ICU执行家属洗手制度的常态化管理。

【关键词】健康宣教ICU患者家属正确洗手

ICU是急危重症患者集中救治的重要场所，有资料研究表明进入ICU入住的病人会产生陌生感，恐惧感，遗弃感、寂寞感、痛苦感等情绪，如果不允许其家属进入病房探视，这些消极的心理情绪会直接影响到病人的康复。因此，ICU家属探视制度的开展己势在必行[1]。但家属进入ICU后会情不自禁地对患者进行抚摸。必不可少提高外来感染的机率。而洗手是控制医院内感染最有效、最基本、最简便的措施之一[2]。可是目前的ICU强调医护人员的洗手，却忽视了患者家属的洗手，因此本文对ICU探视时患者家属的洗手情况进行了调查，结果报告如下。

1对象与方法

1.1调查对象

采用便利取样法，2012年3月～8月在福建某三甲医院新入住ICU的患者直系亲属共200名，年龄大于18周岁，有正常的阅读能力和判断力，思维正常，其中包括健康宣教前男性34位，女性66位。本科学历及以上21名，大专35名，高中及中专8名，初中及以下学历36名。首次住院患者家属78位，住院次数在2次及2次以上的有22位。健康宣教后的患者家属中男性46位，女性54位。本科学历及以上25名，大专12名，高中及中专15名，初中及以下学历48位。首次住院患者家属66名，住院次数在2次及2次以上的患者家属有34位。

1.2方法

1.2.1调查方法釆用问卷调查和现场观察相结合的方法。现场发放问卷，填写后当场收回，回收率为100%。

1.2.2现场观察及干预措施科室指定的护理人员（年资均＞5年）担任调查员及洗手知识的健康宣教员，在患者入住当天由护士将洗手的重要性告知患者家属，发放宣传单，包括六步洗手法的图解，并在探视前由院感护士督促每位家属洗手。在探视前的15分钟进行集体的演示，探视后由每张床的管床护士督促家属洗手。现场观察是指调查员在调查对象不知情的情况下被观察洗手的情况。

1.3判断标准

未严格按照洗手指征洗手及未按六步洗手法步骤洗手均视为不正确。

2结果

2.1问卷内容及宣教前后调查结果

2.1.1问卷项目

2.1.2.1洗手指征洗手知识健康宣教前后患者家属的洗手指征执行率比较，见表2。

2.1.2.2洗手部位及洗手时间洗手知识健康宣教前后患者家属的洗手部位及洗手时间执行人数的比较，见表3。

表1显示在洗手教育前患者家属不论学历高低，洗手执行正确率普遍较低，因此应对患者家属进行常态化洗手健康教育。

调查问卷中涉及的洗手指征主要针对患者家属进入ICU时接触的范围总结了7项的洗手指征。表2提示在进行健康宣教前患者的洗手率普遍较低，大部分家属并不清楚进入ICU的洗手指征。

表3提示患者家属进行的普通洗手法中，患者家属对手面及手背这两个部位的清洁率最高，只有少数家属对手指縫及指尖进行清洁，而家属对拇指的揉搓力量也不够，许多女性家属还留有长指甲，因此就不能够对指尖进行有效的清洁，另外患者家属洗手的时间普遍偏短，平均在10s左右。许多家属不了解六步洗手法，误以为六步洗手法就是普通的洗手。但通过护士的警示教育，家属的洗手依从性普遍较好。

3讨论

ICU院内感染发生率相对高，是控制医院感染的重要环节，而清洁手部是预防医院感染的最简单有效的方法之一。为控制医院内感染的发生，应执行洗手制度的人包括与病人直接或间接接触者。因此除了医护人员应该执行手卫生，进入ICU任何一个人都要执行手卫生。患者家属在探视时也应执行洗手制度，ICU护士应随时提醒周围任何人，执行洗手的时间包括到达医院时，进入和离开病房，与病人身体接触前及后。管床护士尽量在探视时不进行侵入性操作，加强对探视后的患者家属洗手的监督，对洗手的时间和揉搓力度不够的给予一定的教育和指导，对患者家属加强洗手技术的培训，加强对探视前后洗手行为的警示，将“六步洗手操作图”张贴在每个洗手池旁，张贴各种温馨提示洗手的标语于醒目处，对有接触隔离的患者尽量避免家属接触患者,而接触患者前的家属一定应监督其正确洗手，探视后督促其洗手后方可离开。

为了避免家属探视带来的潜在感染，应动员全科医护人员在家属探视时对所有家属进行指导，让家属自觉执行洗手指征，执行正确的洗手操作。对患有皮肤病的患者家属护士应建议其主动放弃探视，或在探视时禁止触碰患者。主动进行洗手的干预是持续性的工作，ICU应成立医院感染监控小组，由专职人员负责日常的感染监控任务，每日探视时均应对家属的洗手情况进行监督，及时督促家属按洗手指征正确的洗手，以保护患者及家属自身。对未正确洗手的患者家属应进行警示教育。

通过健康宣教明显提高患者的洗手依从性和正确洗手执行率，医院的管理层除了重视医护人员的手卫生，对ICU患者家属手卫生情况也应同样重视，应针对有探视制度的ICU执行家属洗手制度的常态化管理。

参考文献

[1]汤丰榕，罗利华，刘静.重症监护病房探视制度的研究进展[J].护理学报,2010,17(201):8-10.

[2]黄朝霞，邬真，李小萍.妇产科病房陪护人员洗手教育的效果观察[J].护理与康复,2007(10):703-704.