脊髓型颈椎病的中医护理体会

脊髓型颈椎病的中医护理体会

王立娜李玉红

王立娜李玉红（山东省青州市中医院针灸科262500）

【摘要】目的探讨脊髓型颈椎病的中医治疗及护理方法。方法回顾性探讨分析2012年3月—2013年3月在我科收治的27例脊髓型颈椎病患者，采取的一系列中医药治疗及理疗康复护理。结论通过及时的治疗及康复护理对早期脊髓型颈椎病患者至关重要，对患者的病情发展及预后具有重要意义。

【关键词】脊髓型颈椎病中医护理

【中图分类号】R248【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2014）22-0271-01

脊髓型颈椎病（cervicalspondyloticmyelopathy，CSM）是在颈椎间盘退变的基础上，引起四周骨与软组织的继发改变，造成颈椎管狭窄，压迫颈脊髓，从而出现一系列的症状与体征。该病复杂，起病缓慢，脊髓受损后往往出现不可逆的改变，治疗难度大，效果较差。既往国内外学者主张一旦确诊及早手术，但随着中医对该病的研究越来越多，治疗方面已有较大进展且疗效可靠。

1、临床资料

我科自2012年3月—2013年3月共收治了27例脊髓型颈椎病患者年龄23—71岁，平均47、3岁。

2、方法

此组患者入院后经医生辨证分型，均采取了中药静脉点滴、口服中药、针灸、牵引、穴位推拿、中药贴敷、中药蒸气浴及中频脉冲电治疗、微波治疗等电理疗。治疗机理主要有：（1）调整颈椎内外平衡，减轻或减少脊髓直接受压；（2）消除颈背部肌肉、韧带紧张、痉挛，改善局部血液循环，促进炎性反应物的吸收；（3）改善脊髓供血，促进损伤脊髓的修复，改善脊髓功能状态。针对此组患者病情及治疗进行探讨分析给予有效的护理措施及方法。

3、护理

心理护理CSM患者主要表现为头痛、头晕，肢体或躯体麻木、无力，以及不同程度的痉挛性截瘫等，常造成患者生活自理能力下降或丧失，易使患者产生较大的心理压力及不同类型的心理障碍。应及时与患者进行沟通与交流，使其获得安全感，消除恐惧心理。并指导家属积极参与，协助安排患者的日常生活及治疗，使患者以愉快的心情接受治疗。

基础护理多数患者因疾病造成的不适，需卧床休息，一定要保持病床的舒适、整洁、干燥，保持皮肤清洁；病房内应温湿度适宜，空气流通光线充足，地面干燥整洁无杂物，床挡及走廊扶手完好以防患者因头晕及肢体活动不利摔倒。

病情观察重点观察患者头晕头痛症状，四肢肌力及皮肤感觉状况及是否出现鞍区感觉障碍、大小便功能异常等。

饮食及服药护理宜食用清淡，易消化食物，适当多食羊肉、胡桃、海参等温性食物及滋补肝肾之品，忌生冷、肥腻、寒性之品，忌烟酒。口服中药宜温服，与西药间隔30分钟。

3.5中医康复理疗护理

3.5.1针刺护理（1）、严格无菌技术操作，以防感染。（2）做好解释工作，消除患者紧张情绪。选择合理体位暴露腧穴，方便操作，注意保暖。（3）密切观察患者反映，若出现头晕目眩，面色苍白等情况，应立即停止针刺并将针全部拔出，平卧休息，注意保暖。

3.5.2牵引护理⑴做好心理护理，缓解患者紧张情绪，讲解牵引的原理使患者有一定了解⑵牵引过程中随时观察患者反应，及时调整牵引的力度。⑶牵引后绝对卧床休息，保持心情舒畅。

3.5.3穴位推拿护理1、操作前应向患者说明注意事项，2、根据患者年龄、性别、病情及发病部位，选用合适的手法和刺激强度。3、根据推拿的部位和使用的手法不同，应采用不同的体位，使患者舒适，术者省力。(4、治疗中要随时遮盖不需暴露的部位，防止受凉。手法熟练，轻重、快慢适宜，用力需均匀，禁用暴力和相反力。时间一般每次为15～30分钟。

3.5.4中药贴敷护理、敷药时必须注意湿度适中，厚薄均匀，一般以0.2～0.5公分为宜.(2)敷药后应注意观察反应，发现皮肤过敏，必须立即停止敷药。(3)用水或药汁、醋调配的敷药，容易干燥，须经常用水、药汁、醋进行湿润，以免干燥后减低药效，引起局部不适。

3.5.5中药蒸气浴护理、（1）注意保温，室内应温暖避风，暴露部分尽可能加盖衣被。(2)熏洗时药液不可过热，防止烫伤皮肤。(3)熏洗完毕，应及时擦干皮肤，防止再次受凉导致寒邪入侵。(4)孕妇及月经期禁用。

3.5.6中频脉冲及微波治疗护理、（1）使用时电极的放置应避开人体的心脏部位及胸部，以免电脉冲影响心脏造成不适。(2)皮肤有擦伤，化脓性炎症，做治疗时，电极要避开伤口处，以免刺痛和加重伤口。(3)有心脏病和糖尿病患者在医师指导下治疗。(4)体内有置入金属器材患者禁止使用。

4、功能锻炼与康复指导、颈椎的运动治疗可增强颈肩背肌的肌力，使颈椎稳定，改善椎间各关节功能，增加颈椎活动范围，减少神经刺激，减轻肌肉痉挛，消除疼痛等不适，矫正颈椎排列异常或畸形，纠正不良姿势。颈椎运动疗法常用的方式有徒手操、棍操、哑铃操等，有条件也可用机械训练。类型通常包括颈椎柔韧性练习、颈肌肌力训练、颈椎矫正训练等。运动疗法适用于症状缓解期患者。CSM患者出现脊髓压迫症状时不宜过度活动刺激颈椎，以免加重病情，以四肢肌力的康复锻炼为主。

5、出院指导（1）、正确睡姿，枕头不要太高，以1拳头为宜。（2）、在洗脸、刷牙、饮水、写字时，要避免颈部过伸过屈活动（3）、在患病期间，应停止做某些过度活动颈椎的活动，如擦高处的玻璃、打牌等（4）、改正不良姿势，减少劳损，每低头或仰头1—2小时要做颈部活动，以减轻肌肉的紧张度。（5）、戒烟限酒。防风寒、潮湿避免午夜、凌晨洗澡或受风袭击。注意颈部保暖。

6、总结、中医治疗要求“三分治，七分养”，CSN患者通过及时正确的中医康复护理，可以预防及减少并发症的发生，促进康复，提高患者生活质量，有效缓解病人病情及预后。