浅析急性心梗的护理观察

浅析急性心梗的护理观察

李璐莹

鸡西市中医医院158100

摘要：目的：研究分析急性心肌梗死患者合理正确的健康指导和护理方法。方法：此次研究的对象是选择2014年4月至2015年7月来我院进行诊治的40例急性心肌梗死患者，将其临床资料进行回顾性分析，并对所有患者进行治疗及饮食、心理和健康指导方面的护理。结果：40例患者经治疗后21例治愈，8例好转，1例死亡。结论：科学合理的护理干预可以降低患者死亡率及预后。

关键词：急性心肌梗死；护理；效果

[Abstract]Objective：Tostudythereasonableandcorrecthealthguidanceandnursingmethodsforpatientswithacutemyocardialinfarction.Methods：thesubjectsofthisstudywere40casesofpatientswithacutemyocardialinfarctionfromApril2014toJuly2015inourhospital，aretrospectiveanalysiswasperformedonallpatientsandnursingtreatmentanddiet，mentalhealthguidanceandthe.Results：21caseswerecured，8casesimproved，1casesdied.Conclusion：scientificandreasonablenursinginterventioncanreducethemortalityrateandprognosisofthepatients.

[Keywords]acutemyocardialinfarction；nursing；effect

急性心肌梗死（acutemyocardialinfarction）是内科常见的急症之一，具有来势急，死亡率高，变化迅速等特点，严重影响患者生活质量并威胁患者生命，是患者猝死的主要原因[1]。急性心梗近年来的发病率和死亡率呈现逐年上升的趋势，因此，进行及时合理有效的医学干预对于患者尤为重要[2]。本研究选择2014年4月至2015年7月来我院进行诊治的40例急性心肌梗死患者作为研究对象，对所有患者进行科学合理的护理干预，取得满意效果，现就结果及护理体会作如下汇报。

1临床资料

本研究选择2014年4月至2015年7月来我院进行诊治的急性心肌梗死患者40例作为研究对象，诊断指标遵循《急性心肌梗死诊断和治疗指南》及患者心肌酶检测结果；其中男性患者25例，女性患者15例；年龄最小35岁，最大81岁，平均年龄为（58±10.12）岁。心肌梗死部位包括：广泛前壁合并右室梗死6例，前壁心肌梗死30例，下壁心肌梗死6例，前间壁心肌梗死10例。所有患者均接受并配合治疗，经治疗后21例治愈，8例好转，1例死亡。

2护理

2.1基础护理

患者入院时及时检测血氧饱和度、心电、血压等，配合医生的抢救和用药，做好各项应急处理准备，同时密切观察患者的面色、意识、瞳孔、情绪及大小便等并作好记录。急性心肌梗死的初期1～48h内，密切检测患者各项生命体征，确保及时发现并发症以便患者得到及时有效的处理。另外，心肌梗死时的最初几天，要严密观察患者呼吸、心率的变化，以确保及时发现心力衰竭的发生。进行治疗时，多数患者处于意识不清状态，作为护理人员在进行药物注射时为防止药液外漏，要注意观察注射部位，保证针头在血管内。急性心肌梗死患者一般处于长期卧床状态，容易生褥疮，因此要对身体受压迫部位进行定期的观察、按摩和擦洗。初发患者由于不习惯卧床进食和排便，因此极易发生便秘，要帮助患者养成好的排便习惯，必要时进行按摩指导并嘱咐其遵医嘱口服缓泻剂。急性心肌梗死患者一般情绪较为激动，因此要尽量保证病房环境的安静，减少家属探视，避免对患者造成刺激。对于生命体征平稳的患者，要指导其进行合理的身体活动，但要因人而异，量力而行，如有不适，立即停止并安静休息。

2.2疼痛护理

急性心肌梗死患者一般发病突然，发病过程中均伴有疼痛，护理人员除要密切观察其生命体征及面色、呼吸等的变化外，还要密切观察患者的疼痛性质及疼痛持续时间；轻度疼痛的患者可通过给予硝酸甘油或可待因片来缓解；剧烈疼痛患者应当遵照医嘱给予吗啡或哌替啶等药物治疗，整个过程中可依据患者情况调整用药。

2.3药物护理

在遵医嘱给予患者药物时，要明确告知患者药物服用过程中可能出现的不良反应及注意事项；密切观察患者电解质变化及心率、血压等，如出现异常或并发症时要及时告知医生，尽快采取措施，保证患者得到最及时合理的治疗。

2.4饮食护理

急性心肌梗死患者饮食要注意少食多餐，并以清淡流食为主，每餐保持半饱，在病情好转慢慢恢复后可适时改变为半流质食物；患者要养成良好的生活饮食习惯，做到戒烟戒酒；另外由于患者长期卧床容易引发便秘，因此患者要建立正确的饮食，必要时进行合适的辅助治疗。

2.5心理护理

急性心肌梗死患者在发病几天内严重并发症发生率处于较高水平，因此患者容易出现焦虑情绪，有研究表明，急性心肌梗死患者发病3天内焦虑情绪的发生率要显著高于发病7天内。由于焦虑的情绪会引发机体分泌各类神经递质，引发交感神经的兴奋，进而发生血压升高、心律失常等。因此除了要保证患者处于舒适的环境外还要做好必要的心理辅导，向患者介绍疾病的相关知识及可能出现的临床症状等，消除患者对疾病的恐惧感；同时，护士尽量言语温和，态度友好，以取得患者的信任，增加其对治疗的配合度；另外，加强与患者家属的沟通，告知家属疾病的危险性及注意事项，让患者家属配合医师做好患者的思想工作，建立患者战胜疾病的信心，帮助患者渡过危险期。

2.6出院指导

患者出院时，要向患者及其家属就疾病进行必要的卫生宣教，讲解良好的生活饮食习惯对疾病控制的重要性，提醒患者平时的注意事项，指导患者正确按时服用药物，同时传授给患者自救的相关知识，增强患者及家属对疾病及其防治的认识。

3讨论

急性心肌梗死是目前发病率和致死率均较高的一类疾病，严重威胁人类健康；主要是指各种原因造成的不同程度的心肌坏死综合征。当左心室面积的5%～10%出现心肌坏死时，多数的患者就会出现持久的胸骨剧烈疼痛、发热、血清心肌酶和白细胞计数增高、心率异常、心电图进行性改变、休克及心力衰竭等明显的临床症状，这种症状一般持续30分钟以上。严重影响患者生活质量并威胁患者生命，是患者猝死的主要原因[3]。

患者入院后医生合理有效的治疗固然重要，护士舒适的护理也是促进其治疗的重要因素。作为护士应该掌握全面的知识，同时也要掌握护理技巧，针对不同患者采取不同的护理技巧；特别是在心理护理方面，稳定患者情绪，帮助患者建立战胜病魔的信心并积极配合治疗。因此，对于急性心肌梗死患者，及时有效的治疗至关重要，合理有效的护理也必不可少，可以有效改善患者预后。

参考文献：

[1]杨传慧.急性心肌梗死患者临床护理体会[J].中国实用医药，2011，6（8）：219-220.

[2]刘春香.老年急性心梗临床特点及护理体会[J].医药前沿，2013，（36）：92-93.

[3]吴勇萍.急性心梗患者的整体护理体会[J].大家健康（下旬版），2013，（11）：278-279.