血常规检验的误差影响因素研究与分析

血常规检验的误差影响因素研究与分析

李海兰

（四川省罗江县中医医院四川罗江618500）

【摘要】目的：探讨血常规检验的误差影响因素及对策。方法：选择我院血常规检验的健康体检者1000名作为研究对象，均抽取外周静脉血，总结检验误差情况及其影响因素，并制定合理的措施处理。结果：1000份样本中误差90份，误差原因主要有体检者自身因素、采集时间不合理、保存不恰当、抗凝剂浓度不合格、送检时间较长等。结论：影响血常规检验误差的因素较多，应强化体检者血常规检验意识，规范工作人员技术，提高医务人员责任意识，以及制定合理的操作流程，严格务实。

【关键词】血常规检验；误差；影响因素

【中图分类号】R446.11【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2016）35-0045-02

StudyandAnalysisofInfluentialFactorsofErrorinBloodRoutineExamination

【Abstract】ObjectiveToinvestigatethefactorsinfluencingtheerrorofbloodroutineexaminationanditscountermeasures.MethodsAtotalof1000healthysubjectswereselected.Bloodsampleswerecollectedfromperipheralblood,andtheerrorofthetestwassummedupandtheinfluencingfactorswereanalyzed,andreasonablemeasuresweremade.ResultsTherewere90errorsin1000samples.Themainreasonsoferrorwerephysicalfactors,unreasonablecollectiontime,improperpreservation,unqualifiedanticoagulantconcentration,longtimeforsubmission.ConclusionTherearemanyfactorsinfluencingtheerrorofbloodroutineexamination.Itisnecessarytostrengthentheawarenessofbloodroutineexamination,standardizethestaffs'technique,improvethesenseofresponsibilityofmedicalpersonnelandformulatereasonableoperationprocedure.

【Keywords】Bloodroutineexamination;Error;Influencingfactors

血常规检验属于临床诊断比较重要的手段之一，其检验数据有着可靠性、准确性及稳定性高等特点，可以为临床诊治提供可靠的参考依据[1]。但是，从相关研究中可知，血常规检验也存在部分误差结果，这些误差结果在一定程度上会影响诊断与治疗，为此必须针对这些误差的影响因素进行分析，并制定有效的措施处理，才能为以后的工作提供更好的帮助[2]。为了进一步探讨血常规检验的误差影响因素，我院进行了研究，报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

本次研究共计纳入对象1000例，均为我院血常规检验的健康体检者，纳入时间2015年1月-12月。纳入研究对象均抽取他们的外周静脉血，共计样本1000份，体检者各个检测指标无异常情况，且组织与器官无明显病变，均为健康个体。1000份样本中男性528份、女性472份；年龄18～64岁，均值35.8±4.2岁。

1.2方法

抽取体检者外周静脉血，血量2ml左右，制成血液标本后利用全自动血液分析仪实施血常规检验。对检验结果进行详细统计，总结出现误差的血液标本，初步确定为误差的血液样本体检者实施二次血液采集，采血要求体检者空腹状态，对比分析两次血常规检验结果，确认是否存在误差，确认有误差后，则对血常规检验各个环节进行分析，包括体检者自身、血液采集人员、血液标本送检人员、血常规检验人员等，总结误差原因后制定解决措施。

2.结果

1000份样本中误差90份，误差原因主要有体检者自身因素、采集时间不合理、保存不恰当、抗凝剂浓度不合格、送检时间较长等，详见表。

表90份血常规检验误差样本相关原因分析

3.讨论

血常规检验结果对于临床医师诊断、鉴别病情，以及评估预后等都有关键作用，也是临床检验应用率最高的基础性检验之一[3]。血常规检验仪器准确与否，医护人员操作规范与否，检验标本质量高低等多种因素都会影响检验结果的可靠性、稳定性及准确性，为此要积极做好每个环节的配合与管理，多方面要密切配合，才能获取最科学的血常规检验结果。

我院针对1000份血常规检验样本分析，最终有90份存在误差，对误差影响因素分析可知，主要有体检者自身因素、采集时间不合理、保存不恰当、抗凝剂浓度不合格、送检时间较长等。采集时间不合理、保存不恰当及抗凝剂浓度不合格为主要影响因素，其中采集时间、保存主要操作者为检验人员，体检者身体机能处于不同阶段，代谢活跃度就不同，血液中血小板与白细胞波动也各不相同；送检时间较长，可能会诱发血液成分变化，对血常规检验结果造成影响。抗凝剂属于血常规检验前需要处理的步骤，为此抗凝剂会对血常规检验结果造成一定影响。研究表明样本血样质量取决于血液和抗凝剂比例，因为乙二胺四乙酸盐对血小板与白细胞形态的影响较小，为此临床多用其作为抗凝剂。但是，抗凝剂若在检验标本中比例较低，则会使得标本发生微凝血块，会堵塞血细胞分析仪，影响检验结果；反之，若抗凝剂的比例过高，中性粒细胞肿胀、血小板肿胀、分叶消失等会产生正常血小板大小碎片，从而造成血常规检验发生错误。抗凝剂不同浓度获取的血常规检验结果各不相同，比如1.6、2.8mg/ml两种浓度下获取的血小板、白细胞、红细胞等计数结果存在明显差异[4]。此外，在一些研究中指出，仪器因素也会影响检验结果，因为全自动血液分析仪直接检测可获取结果，因此仪器参数是否准确，其本身性能优良与否也会影响检测准确度。

针对这些影响因素，笔者认为可从如下几个方面制定对策：积极做好体检者宣教，检验前促使体检者认识血常规检验的重要性，使得他们掌握血常规检验前应空腹；体检者若检验前有剧烈运动，则安排他们休息15min以上。规范工作人员操作，定期进行专业化培训，强调血常规检验的重要性，使得他们接受血常规检验时能严格按照规范操作执行；建立健全的样本管理制度，登记时认真仔细；妥善管理血常规检验医疗物品，确保物品清洁与性能良好；严格规范样本保温制度，明确送检时间；采集血液时，熟练掌握相关技术与操作，在规定时间内完成采血；采血前检查注射器、试管，确认无误后再采集；采集血液后，及时应用抗凝剂，但要注意抗凝剂浓度；医护人员检验样本时，对有血液的试管应小心放置，不能晃动或倾斜[5]；冷藏血液样本时，应分离处理血液血清；检验时，清洗与消毒器械，减少器械残留物质污染血液样本；抗凝剂应严格选择，制定统一的浓度选择标准，根据规范配制，严格规范浓度。此外，为了减少全自动血液分析仪对检测结果的影响，应定期采取配套校准物校正误差，且每次校准时间不能超过半年；若无配套校准物，则在规范操作下采取新鲜血液作为校准物实施校正，或者采取轻二级标准血液分析仪处理，确保仪器在同一校准平台工作，保障仪器检测一致性。

综上所述，影响血常规检验误差的因素较多，应强化体检者血常规检验意识，规范工作人员技术，提高医务人员责任意识，以及制定合理的操作流程，严格务实。

【参考文献】

[1]杨一波.血常规检验误差及影响因素的统计分析[J].中国医院统计,2015,16(3):194-196.

[2]姜丽娜.血常规检验的常见误差原因研究[J].中国医药指南,2014,17(12):204-205.

[3]郭雯.血常规检验临床观察分析[J].医学理论与实践,2014,11(16):2207-2207,2240.

[4]潘顺华.血常规检验的常见错误原因分析[J].医药前沿,2016,6(24):374-375.

[5]汪学武.血常规检验过程中的误差原因调查分析[J].内蒙古中医药,2013,32(24):88-89.