持续氧驱动气道湿化法在气管切开患者中的临床应用

持续氧驱动气道湿化法在气管切开患者中的临床应用

卢文凤

(四川省雅安市人民医院ICU四川雅安625000)

【摘要】目的：观察持续氧驱动气道湿化法在气管切开患者中的临床应用效果。方法：选取本科室收治的气管切开患者作为样本，随机分为湿化组与对照组。对照组采用定时定量间断气道湿化法湿化气道，湿化组采用持续氧驱动气道湿化法湿化气道。结果：护理后，湿化组患者痰液量（46.53±1.20）ml、家属护理质量评分（96.87±2.07）分、并发症发生率2.86%，表现为气道黏膜出血，与对照组差异有意义（P＜0.05）。结论：将持续氧驱动气道湿化法应用到气管切开患者的护理中，可有效减少出血、降低并发症发生率，提高患者家属的护理满意度。

【关键词】持续氧驱动气道湿化法；定时定量间断气道湿化法；气管切开

【中图分类号】R562【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）13-0152-02

气管切开为危重症患者抢救措施之一，气切后如气道不经湿化处理，易损伤气道黏膜，引起气道出血、痰痂堵塞、诱发肺部感染等并发症。常规采用定时定量间断气道湿化法湿化气道，效果欠佳。本文于2017年9月—2018年2月收治的气管切开患者中，随机选取70例作为样本，阐述了持续氧驱动气道湿化法的应用方法，并观察了应用效果，报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取本科室收治的气管切开患者作为样本，随机分为湿化组与对照组。湿化组患者共35例，性别：男20例、女15例。年龄（25～69）岁，平均（44.47±1.92）岁。对照组患者共35例，性别：男19例、女16例。年龄（24～71）岁，平均（44.53±2.00）岁。两组患者的各项一般资料对比无显著差异（P＞0.05）具有可比性。

1.2方法

对照组采用定时定量间断气道湿化法湿化气道：（1）取灭菌注射用水，加入20ml注射器。（2）向器官内注入2ml，隔30min一次，吸痰后注入2～5ml。（3）根据痰液稀释度，适当调整湿化液用量。

湿化组采用持续氧驱动气道湿化法湿化气道：（1）取灭菌注射用水5ml加于持续氧驱动雾化器药液杯内。（2）将雾化器连接于病人气道。（3）打开氧流量开关，调氧流量5～6L/分。（4）及时添加药液杯内灭菌用水。（5）根据痰液稀释度，适当调整湿化液用量。

1.3观察指标

观察两组湿化前后患者痰液量及家属的护理质量评分。观察两组患者的并发症发生率，包括感染、出血、痰痂3项指标。家属护理质量评分采用调查问卷法调查，问卷共0～100分，得分越高，代表家属对护理质量的认可度越高。

1.4统计学方法

采用SPSS20.0软件处理数据，计数采用χ2检验，以（%）表示。计量采用t检验，以（均数±标准差）表示。P＜0.05视为数据差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组湿化前后患者痰液量及家属的护理质量评分

护理后，湿化组患者痰液量（46.53±1.20）ml、家属护理质量评分（96.87±2.07）分，与对照组差异有意义（P＜0.05）。详见表1。

3.讨论

感染、出血、痰痂，是气管切开期间患者的常见并发症，导致并发症发生的原因，与气道湿化缺陷有关。机体健康的情况下，呼吸道可对吸入的气体，起到加温、湿化的作用[1]。气管切开后，呼吸道功能难以发挥。如未给予湿化，随着水分的蒸发，痰液粘稠度将明显提升，痰痂、感染及出血等并发症由此发生。

气管切开的常规气道湿化方法，以定时定量间断湿化为主。每次滴入的湿化液剂量，一般为2ml。由于剂量过大，湿化后，患者极易咳嗽，致使湿化液被咳出，影响湿化效果[2]。除此之外，该湿化方法，在稀释痰液方面，同样难以达到较好的效果。为避免痰液堵塞呼吸道，护理人员必须提高吸痰频率。但反复吸痰，容易诱发气道黏膜出血，因此湿化安全性较差。本文研究发现，采用定时定量间断湿化法湿化气道，患者痰液量（54.69±0.58）ml、家属护理质量评分（96.87±2.07）分。患者感染并发症发生率2.86%、出血并发症发生率8.57%、痰痂发生率5.71%。持续氧驱动气道湿化法，为新型气道湿化方法的一种。要求将湿化液用雾化装置持续以雾状形态进入气道中。采用上述方式给予气道湿化，可有效避免单次给予过大剂量而诱发咳嗽。另外，持续氧驱动气道湿化法，还可有效提高痰液稀释度。进而降低护理人员的吸痰次数，避免气道黏膜出血风险发生，降低肺部感染率。本文研究发现，采用持续氧驱动气道湿化法给予气管切开患者气道湿化后，患者痰液量（46.53±1.20）ml、家属护理质量评分（80.25±1.69）分。与定时定量间断湿化法相比，患者的痰液量更低，家属护理质量评分更高（P＜0.05）。通过对患者并发症发生率的观察发现，给予持续氧驱动气道湿化法湿化气道后，患者并发症发生率2.86%，表现为气道黏膜出血。与定时定量间断湿化法相比，优势显著，患者的并发症发生率更低，优势显著（P＜0.05）。

综上所述，将持续氧驱动气道湿化法应用到气管切开患者的护理中，可有效减少痰液量、降低并发症发生率，提高患者家属的护理满意度。

【参考文献】

[1]杨凤兰,代立群.对行气管切开术的神经外科患者实施集束化护理对其术后并发症发生率的影响[J].当代医药论丛,2017,15(24):238-239.

[2]朱瑞芳,冯文静.脑出血术后气管切开合并肺部感染患者行雾化吸入联合振动排痰的护理干预及心理因素分析[J].山西医药杂志,2017,46(23):2838-2840.