对比老年髋关节骨折手术中3种麻醉方式的预后情况马秀英

对比老年髋关节骨折手术中3种麻醉方式的预后情况马秀英

马秀英

和田地区人民医院西院区848000

摘要：目的：研究分析在老年髋关节骨折手术患者麻醉中采用三种麻醉方式的预后。方法：研究样本选自本院2016年1月-2017年1月收治的120例老年髋关节骨折手术患者，采用无特异性随机的原则将其分为对照组与观察组、实验组，其中对照组患者采用全身麻醉方案，观察组患者采用椎管内麻醉，实验组患者给予神经阻滞麻醉，对比三组患者麻醉满意率等指标。结果：根据临床数据得出，观察组患者麻醉很好患者为35例，麻醉良好患者为4例、麻醉较差1例，麻醉满意率97.5%；对照组麻醉很好患者为20例，麻醉良好患者为10例、麻醉较差10例，麻醉满意率75.0%，实验组麻醉很好患者为39例，麻醉良好患者为1例、麻醉较差0例，麻醉满意率100.0%，组间差异显著（P<0.05）。结论：在老年髋关节骨折手术患者麻醉中采用椎管内麻醉与神经阻滞麻醉效果显著，但是神经阻滞麻醉更为适合，可以让患者在术后较快活动，有效提高患者麻醉满意率。

关键词：髋关节骨折手术；麻醉方法；全身麻醉；椎管内麻醉；神经阻滞麻醉

根据临床诊疗经验分析，髋关节骨折属于一种常见的骨折类型，从发病率上分析有着显著的上升趋势，而在手术过程中的麻醉方案十分重要，不仅影响手术效果，还会影响患者术后的生存质量[1]。如果麻醉方案没有完善，患者会出现心率加快、血压升高等不良症状，并且还会影响患者的血流动力学的稳定性。对于髋关节骨折患者而言，麻醉方案的选择直接决定了其手术质量，本次研究对本院120例老年髋关节骨折手术患者采用不同麻醉干预。探究椎管内麻醉的效果。

1.资料与方法

1.1一般资料

研究样本：本院80例老年髋关节骨折手术患者。研究时间：2015年1月-2017年1月。分组方式：采用无特异性随机的原则将其分为对照组（40例）与观察组（40例）、实验组（40例）。基本资料：对照组患者年龄为61-80岁，年龄均值为（68.7±2.3）岁；观察组患者年龄为62-79岁，年龄均值为（68.5±2.1）岁。经筛选，所有患者均符合研究要求并签署知情同意书，80例患者均经过本院伦理委员会批准，两组患者基本资料对比无统计学意义（P>0.05），可以比较。

1.2方法

采用无特异性随机的原则将其分为对照组与观察组、实验组，其中对照组患者采用全身麻醉方案，观察组患者采用椎管内麻醉，实验组患者给予神经阻滞麻醉，对比三组患者麻醉满意率等指标。

1.3观察标准

麻醉满意率（麻醉很好：患者麻醉效果较好，并且术后未出现并发症状；麻醉良好：患者麻醉效果较好，术后出现少量并发症状，麻醉较差：患者麻醉效果一般，术后并发症状明显。）

1.4统计学处理

采用SPSS22.0统计学软件对所得数据进行分析研究。计数资料采用%表示，以x2检验。当P＜0.05时，对比差异具有统计学意义。

2.结果

2.1麻醉满意率

根据临床数据得出，观察组患者麻醉很好患者为35例，麻醉良好患者为4例、麻醉较差1例，麻醉满意率97.5%；对照组麻醉很好患者为20例，麻醉良好患者为10例、麻醉较差10例，麻醉满意率75.0%，实验组麻醉很好患者为39例，麻醉良好患者为1例、麻醉较差0例，麻醉满意率100.0%，组间差异显著（P<0.05）。

表1：两组患者麻醉满意率（n%）

3.讨论

髋关节骨折手术患者一般都是老年患者[2]，并且还合并多种疾病，因此在手术过程中，麻醉方案十分重要，在手术过程当中一般都会在术前注射肾上腺素[4]，对患者进行预防性止血[3]，但是在肾上腺素注射过后，患者会出现心率加快、血压升高等不良症状，并且还会影响患者的血流动力学的稳定性。对于髋关节骨折患者而言，麻醉方案的选择直接决定了其手术质量[4]。全身麻醉与椎管内麻醉的操作方式较为简单，并且起效较为迅速，但是全身麻醉相对而言在插管与拔管的过程中，患者容易造成心率与血压的波动，从而影响其心脑血管系统的稳定。而椎管内麻醉具有良好的镇痛效果，并且还可以降低手术并发症的发生，但是其麻醉药物的剂量较难掌握[6]，手术过程中也可能出现巨大的波动[5]。神经阻止麻醉则可以让患者尽可能的不影响其循环与呼吸，还可以在术后让患者较快进行活动[7]。

根据临床数据得出，观察组患者麻醉很好患者为35例，麻醉良好患者为4例、麻醉较差1例，麻醉满意率97.5%；对照组麻醉很好患者为20例，麻醉良好患者为10例、麻醉较差10例，麻醉满意率75.0%，实验组麻醉很好患者为39例，麻醉良好患者为1例、麻醉较差0例，麻醉满意率100.0%，组间差异显著（P<0.05）。

综上，在老年髋关节骨折手术患者麻醉中采用椎管内麻醉与神经阻滞麻醉效果显著，但是神经阻滞麻醉更为适合，可以让患者在术后较快活动，有效提高患者麻醉满意率。

参考文献：

[1]李大鹏.老年髋关节骨折患者行手术治疗时不同麻醉方式对患者预后影响的比较[J].中国医药指南，2017，（32）：29-30.

[2]阮侠，徐仲煌，唐帅，等.老年髋关节骨折手术3种不同麻醉方式的预后比较[J].基础医学与临床，2015，（5）：695-699.

[3]王福杰，周英娟.老年髋关节骨折手术3种不同麻醉方式的预后比较[J].中国保健营养，2016，（1）：179.

[4]李呈凯，白树财，宋秀钢，等.老年髋部骨折患者术后谵妄相关危险因素的回顾性研究[J].中华骨科杂志，2018，（4）：250-256.

[5]白涛，王炜.周围神经阻滞麻醉与全身麻醉对老年患者半髋关节置换手术结局的影响[J].临床骨科杂志，2017，（1）：46-48，49.

[6]吴望晟，刘剑，朱显科，等.股骨近端抗旋转髓内钉与动力髁螺钉治疗老年人不稳定股骨粗隆间骨折的效果比较[J].中国医药导报，2016，（18）：93-96.

[7]贾永利，左宪宏.合并脑梗塞后遗症的老年股骨粗隆间骨折的治疗策略[J].实用骨科杂志，2014，（2）：171-174.