健康教育在老年高血压患者社区护理中的应用

健康教育在老年高血压患者社区护理中的应用

余秋花陈玉花谢肖霞梁月英李舒婷

余秋花陈玉花谢肖霞梁月英李舒婷（中山大学附属第一医院广东广州510080）

【摘要】目的探讨健康教育在老年高血压患者社区护理中的应用。方法将128例老年高血压患者，随机分为观察组与对照组各64例。对照组常规护理模式护理，观察组在半年内进行全程健康教育护理干预，评估两组病人的远期疗效。结果健康教育前后老年高血压患者病情有显著差异，生活方式有明显改善。结论对老年高血压患者进行健康教育提高了护理质量，是比较理想的一种护理模式。

【关键词】健康教育高血压社区护理

高血压是最常见的一种危害极大的慢性疾病，其发病率随着生活水平的提高及人口老龄化而逐年上升，已成为21世纪社区护理的主要对象[1]。健康教育是控制高血压患者病情的基础，为探讨适宜的健康教育方法，我院社区护士于2011年1月至6月对社区128例老年高血压患者进行了不同方法的健康教育，取得满意效果。现介绍如下。

1资料与方法

1.1资料2011年1月至6月，在本院社区服务管辖范围之内的老年高血压患者128例，男80例，女48例，年龄最大92岁，最小60岁，平均在75岁左右，病程9～40年。职业：退休干部35例，退休工人72例，无业居民21例。文化程度：大专以上66例，高中38例，初中以下20例，文盲4例。随机分为观察组及对照组各64例，两组年龄、性别、病情、职业、文化程度等比较，差异无显著性意义，有可比性。

1.2方法两组均在接受药物治疗的同时进行健康教育。

观察组：采用讲授、谈话、资料来分阶段进行健康宣教。以讲解为主要教育方式，配合文字资料和示范性教育。健康教育主要采用五个方法：①口头讲解。②提问回答。③示教模仿。④视听材料。⑤图文宣传。

对照组：采用自学高血压病健康教育小册子等方法进行健康教育，在运动、饮食、心理等方面未做专门健康教育。

2健康教育内容

定期请社区护士在社区健康增值学堂对护理观察组讲解有关高血压病的知识及制定高血压病患者的健康教育临床路径表，并对观察组患者实施。根据具体情况采用多种健康教育形式，如专题讲座、授课、座谈会、健康咨询、个别谈话、电视、录像和展览等。

健康教育的主要内容包括：①保持居室环境清洁，空气清新，避免噪音，保证睡眠充足，早睡早起。②交待患者冬天注意防寒保暖，外出时戴帽子和手套，防寒冷致血管收缩血压升高；夏天注意防暑降温，防高温致中暑休克。③根据患者年龄、体质情况指导其进行适度的活动。④鼓励患者适量从事有兴趣的休闲活动。⑤养成定时排便的习惯，防止便秘时用力排便发生脑血管破裂等意外。

通过健康教育，绝大多数患者均意识到非药物治疗的重要性，并能坚持规律服药。健康教育和规范的药物治疗相结合是高血压防治的重要策略，必将产生良好的防治效果。

3效果评估

两组均在6个月后评价其效果，①血压；②健康知识综合认知程度比较。

作健康教育前后的比较，统计学处理采用SPSS13.0统计分析软件包进行分析。计量数据采用平均值±标准差表示，数据比较采用t检验。计数资料采用Pearson卡方检验，以P＜0.05视为差异有统计学意义。通过健康教育效果的统计分析，比较教育前后的结果，得出护理教育的结论[2]。

4结果

4.1两组血压教育前后比较实施社区护理教育前，老年高血压患者的24h平均收缩压（dSBP）和24h平均舒张压（dDBP）分别为（162.89±18.65）mmHg和（96.24±8.31）mmHg，教育后分别为（126.63±8.53）mmHg和（76.19±5.69）mmHg，教育前后患者的dSBP和dDBP水平差异有统计学意义，均P<0.01。受社区护理后64例老年高血压患者血压明显下降，防病意识明显提高，并发症发生率显著降低，血压平均下降20～40mmHg（1mmHg=0.133KPa）。

4.2两组健康知识综合认知程度教育前后比较64例老年高血压患者在进行健康教育前后比较有显著性差异(P<0.05)，进行健康教育后对高血压相关因素、诊断标准、终生服用降压药、高血压危险信号的掌握效果显著，生活方式有明显改善。统计方法采用常见的x2检验。

通过教育前后卫生行为变化情况比较，老年高血压患者的心理平衡状况、合理膳食、坚持锻炼、定期查体、遵医用药和血压监控等6项卫生行为差异有统计学意义，受社区护理后64例老年高血压患者6项卫生行为有明显改善，健康教育的效果比较显著。

4.3健康教育方式满意率通过健康教育方式满意率的调查发现，老年高血压患者对图文宣传的满意率为61.2%，视听材料为78.4%，示教模仿为51.7%，口头讲解为43.7%，提问回答为37.1%，其中以图文宣传及视听材料较受老年高血压患者的欢迎。

5讨论

老年人由于年龄和活动能力限制，活动范围多限于其所生活的社区，在社区范围内进行健康护理教育很有必要。开展社区老年人护理，维持老年人健康，改善其生活质量，将成为社区护理的工作重点。

在社区护理工作中，应加强老年高血压病患者社区教育的力度，防止高血压病发病率的上升，控制心脑血管并发症的发生，提高老年人的生活质量，减轻社会负担。同时，社区护理人员应注重加强自身素质的提高，协助有关部门健全社区护理干预专门机构，完善法律体系。

参考文献

[1]杨礼芳，李雅兰，李琼，等.原发性高血压社区护理的研讨[J].当代护士，2001，2(2)：35-36.

[2]邓飞红，等.社区护理干预对老年原发性高血压患者的健康卫生行为影响[J].中外健康文摘，2011，10（6）：19-21.