分层团队护理管理在3D打印辅助髋部肿瘤患者围手术期护理中的应用研究

分层团队护理管理在3D打印辅助髋部肿瘤患者围手术期护理中的应用研究

刘婷婷刘佳

新疆维吾尔自治区人民医院关节外科与老年骨病病区新疆乌鲁木齐830001

【摘要】目的：研究分层团队护理管理在3D打印辅助髋部肿瘤患者围手术期护理中的应用。方法：从本院2018年1月至2019年4月接受的3D打印辅助髋部肿瘤患者中，抽取62例，随机将其分为对照组与观察组，均31例。对照组实施常规护理管理，观察组实施分层团队护理管理，观察两组患者卧床时间、下床活动时间以及住院时间。结果：观察组患者卧床时间与住院时间相较于对照组均得到了显著的缩短，同时下床活动时间得到了明显的延长。结论：对3D打印辅助髋部肿瘤患者围手术期护理期间实施分层团队护理管理能够有效缩短患者卧床时间和住院时间，延长其下床活动的时间。

【关键词】分层团队护理管理；3D打印；髋部肿瘤；围手术期；

3d打印辅助技术是目前国际上公认的有效的康复期干预措施，已经渗透了各个医疗领域，尤其在外科治疗中得到了广泛的应用，通过在3d打印辅助髋部肿瘤手术围手术期实施科学的护理措施，有助于临床疗效的提高[1]。鉴于此，本研究对观察组31例3d打印辅助髋部肿瘤外科手术患者实施分层团队护理管理，旨在提高疗效，促进预后。具体报道如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

从本院2018年1月至2019年4月接受的3D打印辅助髋部肿瘤患者中，抽取62例，其均为髋部髋部肿瘤患者，均需在肿瘤切除后实施髋关节置换术。随机将其分为对照组与观察组，均31例。对照组中，男16例，女15例，年龄28~72岁，平均年龄（49.8±8.57）岁。观察组中，男17例，女14例，年龄55~73岁，平均年龄（49.6±9.05）岁；两组一般资料统计结果P＞0.05，具有可比性。

1.2方法

所有患者均行3D打印辅助技术进行治疗，应用3D打印技术打印出患者的肿瘤实体仿真模型，并对手术过程进行模拟，以对手术过程中的危险情况进行预测，根据计算机模拟方案，进行手术肿瘤切除，进行全髋关节置换。对照组患者实施常规护理管理，给予心理疏导、健康教育、补液等护理。观察组患者实行分层团队护理管理模式：（1）根据护理人员的情况进行层级划分，可分为专科护士、专业护士、责任护士、初级责任护士、助力护士五个层级，并针对人员的素质进行分组。（2）由专科护士对患者进行心理疏导，告知其手术治疗方案，在临床治疗中成功率，以及对于术后康复的优势等，以促进患者对3D打印辅助技术对于自身疾病治疗的深入了解与信任。（3）专业或责任护士根据ERAS（加速康复外科技术）相关要求对患者肠道进行护理，指导其术前6h禁止使用固体食物，可适当使用费固体饮食，并于术前2h服用糖水200毫升,密切观察患者术后情况，若无恶心不是症状则可让患者进食。（4）由初级责任护士或阻力护士于术后6h~12h对患者进行密切病情监控，对患者的手术切口进行仔细护理，防止患者术后出现感染。（5）根据患者疼痛情况遵医嘱适当给予镇痛药物或采用呼吸法、转移法等方式为患者进行疼痛护理；（6）指导患者及家属术后12h可少量进食非固体饮食，待其肠道逐渐适应后逐渐增加食用量，再由非固体逐渐转换为质地柔软的固体饮食和正常饮食（7）协助患者进行关节功能训练，早期训练以被动训练为主。训练期间责任护士负责患者的安全管理，患者出院前再指导其进行上下阶梯训练、穿鞋脱袜训练、拾物训练等，帮助患者进一步恢复关节活动能力。

1.3观察指标

观察两组患者卧床时间、下床活动时间以及住院时间。

1.4统计学方法

将本课题62例患者护理相关结果纳入SPSS21.0分析，使用（x±s）表示、t对比检验，当P＜0.05时表示差异有统计学意义。

2.结果

经护理，对照组和观察组患者卧床时间对比如下：（4.21±1.45）d、（3.35±1.21）d，t=2.535，P=0.013；两组患者下床活动时间对比如下：（3.74±2.33）h、（5.62±2.15）h，t=3.301，P=0.001；两组患者住院时间对比如下：（18.76±3.52）d、（10.87±3.17）d，t=9.273，P=0.000；由以上分析可见，观察组患者卧床时间和住院时间均显著短于对照组，且下床活动时间显著长于对照组，两组间对比差异结果P<0.05。

3.讨论

髋部肿瘤属于骨肿瘤疾病，恶行肿瘤患者病情较为危重，因此需要进行手术治疗，但常规手术治疗风险性较大，行髋关节置换术难度较高，且传统手术方案无法保护其固有的关节功能、且假体容易松动，失败率约为20%左右，远期效果不甚理想。3d打印辅助技术很好的解决了此问题，实现了术前切模和置换工具的完备，有效优化手流程，合理布局，同时结合有效的护理措施对于手术的顺利开展，术后的康复均具有积极的促进作用。

陈霞红[2]等人在研究中对3D打印技术辅助半髋置换手术患者围术期护理要点进行了研究，返现密切观察病情、重视心理护理、做好疼痛管理、呼吸功能训练以及预防下肢深静脉血栓和功能锻炼有助于患者预后。朱莉[3]在研究中对护士分层护理管理应用效果进行了分析，发现实施护士分层护理管理能有效提高护理工作能力、形象、态度专业知识等方面的评分，降低护理差错的发生。本研究中在3D打印辅助髋部肿瘤患者围手术期护理中应用分层团队护理管理后，患者卧床时间、住院时间等均得到了明显的缩短，同时有效延长了患者下床活动的时间。通过分层管理明确了不同级别护理人员工作内容以及职责，使工作任务得到细化，有效避免了工作内容的冲突；通过术前术后为患者实施心理疏导、肠道护理以及疼痛护理等有效提高了患者的依从度、促进了其预后。

参考文献

[1]曾芳俊,方世兵.3D打印导板在髋臼肿瘤周围截骨假体重建术中的应用[J].中国现代医生,2018,56(2):36-38,41.

[2]陈霞红,陈莉莉.1例肺癌致股骨病理性骨折行3D打印半髋置换手术患者的围术期护理[J].中西医结合护理(中英文),2017,3(10):177-179.

[3]朱莉莉.护士分层护理管理在护理管理工作中的应用研究[J].中国继续医学教育,2018,10(15):195-196.