浅谈妇科慢性盆腔痛的有效治疗

浅谈妇科慢性盆腔痛的有效治疗

贠继红

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【摘要】目的：妇科慢性盆腔痛的良好的治疗办法。方法：采用药物、激素、假绝经手术和心理引导综合治疗方法完成妇科慢性盆腔痛治疗。结果：药物治疗和手术治疗相互结合对妇科慢性盆腔痛具有治疗效果。结论：慢性妇科盆腔痛采用综合治疗是合理的方法。

【关键词】妇科；慢性盆腔痛；治疗【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-7165（2015）09-0079-01

引言

慢性盆腔痛的发病原因较为复杂，持续时间长。在临床妇科症状诊断和治疗中主要表现为骨盆腔痛和周围组织器官的疼痛。临床的诊断面较广，病因较为复杂，具有较高的复发几率。在诊断和治疗中，治疗效果不明显，但是对于女性的身体基础健康却极其的严重。

1临床诊断妇科诊断需要有耐心的心态，通过详细的询问患者的疼痛部位和整体疼痛程度，是否产生并发症，是否有诱导因素，月经是否正常，患者是否接受过治疗，当时的治疗效果如何。询问过程中需要注意患者的心理变化状态，给与一定的有效评估，确保医患关系的合理有效性。疼痛发作的时候需要给与一定的体格检查，确定肌肉骨骼是否正常，根据需要确定是否需要开腹操作，从而判断患者的疼痛来源。注意观察患者的阴道前庭位置，是否存在疼痛或压迫性疼痛，需找具体疼痛位置，按照压阴道前臂确定膀胱基底或尿道后侧是否有压迫性疼痛。观察患者宫颈是否有举痛，盆腔内部器官是否可以正常活动，骶韧带是否有增粗的现象，是否存在疼痛结节等等。在检查过程中需要按照阳性体征进行检查。分析患者的病史和临床变现，确定是否在后期操作过程中采用辅助性治疗检查，从而在检查和治疗过程中逐步完成主要的血尿分析、彩色多普勒、超声检查以及MRI检查等等。如果有盆腔静脉淤血的问题，需要采用盆腔静脉造影技术观察患者的盆腔内部情况，是否产生子宫内膜异位症问题。主要采用的检查方法是腹腔镜技术，根据患者的整体情况尽心具体检查分析，确保患者的实际检查符合病情需求。另外，在检查过程中，需要注意患者的泌尿系统、消化系统等多项问题的变化情况，合理的评估患者是否存在消化系统病变问题。通过判断诊断是否妇科因素引起患者的各种疾病病变，同时及时进行科室就诊处理。

2药物治疗针对患者的疼痛情况进行治疗。其中有镇痛药外周止痛药、抗抑郁药物、激素类药物。

2.1镇痛药外周止痛药阿司匹林、非甾体类抗炎药物、乙酰氨基酸，中枢止痛药、阿片类药。镇痛药的主要效果是可以通过药物治疗实现多种疼痛的有效缓解作用。

2.2抗抑郁药三环类药物治疗可以通过有效的提高患者的睡眠质量，逐步降低患者的焦虑心理状态，避免产生抑郁心理，增加痛阈，对于患者的疼痛逐步缓解有一定的疗效。选择性5一羟色胺再摄取抑制剂，对患者的慢性疼痛的不确定性进行合理的疗效分析。舍曲林药物在临床治疗性盆腔疼痛中有合理的缓解过程，对慢性盆腔通和产生抑郁病的患者具有明显的疗效。

2.3激素药物治疗患者的子宫内膜异位症

2.3.1避孕药激素影响在治疗因为子宫内膜异位症造成的慢性盆腔疼痛中，避孕药会奥城患者的体内出现类似妊娠状态的长期闭经状态，促使异位子宫内膜产生的原因是脱模化，逐渐萎缩，产生的变化。在临床的应用中避孕药的使用剂量需要严格控制，但是因孕激素与炔雌醇结合会产生复合形式，诱导机体产生假孕的现象，缓解痛经症状，降低月经量。另外，避孕药在实际的服用过程中，容易产生各种副作用。

例如，痤疮、脱发、恶心等等，但是不会对身体造成严重的影响。

孕激素类药物可以降低垂体促性腺激素的分泌量，对患者的子宫内膜异位产生直接影响，甚至会造成子宫内膜组织脱模的现象，同时出现内膜萎缩闭经的现象。孕激素产生的不良反应是体内无法控制稳定吸收比例，造成阴道出现不规则流血现象，临床表现伴有恶心、乳胀等问题。

2.3.2假绝经假绝经治疗粗性腺激素释放激素激动剂，这类药物可以使垂体中的促性腺激素不分泌，造成卵巢性激素分泌下降，身体内的雌激素水平比例较低，甚至出现暂时的闭经状态。此药暂时可以缓解患者的疼痛状态，但是会造成雌激素低的问题，出现阴道干涩、失眠头痛等问题。达那唑属于乙炔睾酮衍生药品，可以防止LH出现高峰形态状态，造成卵巢体内激素分泌降低，和子宫内膜中存在的雄性激素、孕激素受体产生直接结合，造成内膜细胞不容易增生，子宫内膜出现萎缩，甚至产生短暂闭经症状。主要产生的不良反应是体重增加，头痛，多毛发，痤疮等现象。

3手术治疗盆腔疼痛采用子宫切除手术完成治疗，通常是因为子宫病变造成的。此类疾病的发病较为复杂，部分即便子宫切除后，仍然伴有疼痛症状。有的时候甚至因为手术不恰当操作造成后期术后粘连问题，患者受到精神因素影响会增加患者的疼痛程度。采用单纯性的手术切除术不是主要的治疗方法。盆腔淤血症状传统的手术方法是采用手术切除，而盆腔疼痛的病因并不明确，造成切除后病情不能痊愈的现象。目前采用腹腔镜治疗技术应用已经很广泛，具有创口效，出血量低，后期恢复快等优点。现在的手术治疗主要依靠粘连分解、阻断神经两种方式。粘连分解是对粘连街部分进行有效的分解，恢复正常状态。临床上一般超过四分之一的患者都患有盆腔粘连的情况。神经阻断是对存在多症状不等的病灶进行切除手术。手术治疗的目的是实现有效的准确治愈效果，在手术过程中需要严格的控制医生的手术操作步骤，分析患者的个体禁忌，确定后方可手术。

4心理治疗妇科疼痛的患者中有四分之一的患者是因为社会心理因素诱导造成疾病的产生。患者的精神状态直接影响慢性盆腔痛的临床表现。

因此，良好地医学心理疏导，对于患者的治疗室至关重要的，通过良好地沟通可以有效的提升临床治愈效果。

结语综上所述，妇科慢性盆腔痛在临床妇科治疗中是一类综合病症，其整体具有的并发症机理较为复杂，可能是身体疾病、可能是心理因素，可能是刺激造成。但不论哪种病发原因，都会造成患者生活质量下降，采用良好地综合质量，是有效的提高妇科慢性盆腔痛临床治愈效果的方法。

参考文献：[1]陈百成.慢性盆腔疼痛[M].北京：人民卫生出版社社，2003：90-102.[2]葛杏林，王振海.女性盆腔疼痛诊疗学[M].郑州：郑州大学出版社，2006：16-88.[3]陈慧侬.妇科盆腔疼痛症的中医诊治[M].广西：广西民族出版社，2011：18-25.