老年慢性肺部疾病应用氧气驱动雾化吸入治疗的效果及护理

老年慢性肺部疾病应用氧气驱动雾化吸入治疗的效果及护理

李梅云王吉萍

李梅云王吉萍

（新疆生产建设兵团第十师北屯医院836000）

【摘要】目的探讨老年慢性肺部疾病应用氧气驱动雾化吸入治疗的临床效果及护理方法。方法随机选取2013年11月-2014年11月期间在我院进行治疗的有慢性肺部疾病的老年患者60例，均行硫酸沙丁胺醇氧气雾化吸入疗法。结果雾化吸入后，患者止咳、化痰效果显著，有效率高达96.67%。结论老年慢性肺部疾病患者使用氧气驱动雾化吸入器，能有效达到稀释痰液，排痰消炎及提高血氧饱和度，改善通气功能之目的，而采取正确有效的护理措施，可以减少氧气雾化吸入中不良反应的发生，减轻病人的痛苦，最大程度地提高疗效。

【关键词】老年慢性肺部疾病；氧气驱动雾化吸入；护理

【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-7165（2015）09-0234-02

老年慢性肺部疾病是老年人常见病、多发病，以慢性支气管炎和慢性阻塞性肺气肿居多，尤其是长期卧床、体质虚弱、神志及语言障碍的患者更易患有此病。临床症状以慢性咳嗽，咳痰或伴有喘息为主，其病程较长。因此，有效地清除呼吸道分泌物，改善呼吸功能成为就诊病人的首要解决的问题[1]。我院应用氧气驱动雾化吸入治疗老年慢性肺部疾病，并施与优质的护理服务，取得了满意的效果。现作如下报告。

1资料与方法

1.1一般资料

资料选自2013年11月-2014年11月期间我院收治的有慢性肺部疾病的老年患者60例，男36例，女24例；年龄56~83岁，平均年龄72.8±2.7岁，病程13～27年。诊断符合呼吸内科诊断标准。其中慢性支气管炎21例，支气管哮喘28例，阻塞性肺气肿11例。

1.2方法

在综合治疗的基础上，我们应用抗感染、解痉、平喘、祛痰等药物，将药物原液用生理盐水稀释至5～8毫升放入雾化器药杯内，使用连接管连接氧气流量表，调整雾量，进行雾化吸入。1～2次/日，每次15～20分钟。吸入治疗时指导患者正确的吸入方法：嘱患者双唇含住喷雾器上的口含器，深深的吸气后，可停留片刻，呼气时，嘴移开口含器，只在吸气时按住出气口，呼气时松开，尽量缓慢的呼气，尽可能通过鼻腔呼出，保证药物全部的剂量被吸入靶器官。同时要密切观察患者的呼吸变化，注意有无呛咳、支气管痉挛等不适反应。

1．3影响因素

雾化吸入疗法是稀释谈痰液、消除炎症、解除支气管痉挛、改善通气的重要手段。通过观察发现人为因素可引发或加重吸入治疗过程中患者的不适，使患者出现胸闷、气短、呼吸困难等，危重患者尤甚。

1．4效果评价

显效：治疗3天内症状明显缓解。咳嗽明显减轻，气喘、紫绀明显缓解，无固定肺部干湿罗音。有效：治疗5天内症状缓解，咳嗽减少，气喘基本缓解，肺部固定干湿罗音基本消失。无效：治疗7天内，各种症状和体征改善不明显。

2结果

雾化吸入后，患者止咳、化痰效果显著，哮喘症状明显改善，显效32例，有效26例，无效2例，有效率高达96.67%。患者在雾化吸入过程中，无不良反应发生。

3护理

3.1心理护理向患者做好思想解释工作解除患者对雾化吸入的紧张情绪和顾虑，让患者心理上得到安慰，给患者加强有关疾病的知识指导宣教，让患者及其家属了解及掌握肺部疾病的发病机理，治疗休养中的注意事项，以及精神因素对疾病的影响，做好解释工作，使其提高对疾病的认识。详细介绍雾化吸入疗法的意义和方法及时间效果。

3.2饮食护理保持室内空气新鲜，温、湿度适宜，环境整洁，室内应尽量少放置易过敏的物品如鲜花等。饮食以营养丰富，清淡，易消化为主，少食生冷、虾、过咸、过甜及辛辣食物，多吃蔬菜、水果。

3.3雾化护理在雾化吸入前清除口、鼻腔内分泌物，保持呼吸道通畅，为使药物充分吸收，必要时先吸痰。雾化吸入时间最好选择在饭前进行，以防吸入药物引起恶心、呕吐。根据病情需要选择雾化液量，一般5毫升为宜。对于肺部感染的患者，可根据痰液的黏稠度和痰液性质变化选择吸入次数或吸入时间。若为哮喘急性发作时，可随时吸入治疗，以改善通气不足，纠正缺氧引起的肺血管收缩，降低肺动脉压力，减轻肺血管收缩，增加气血交换，改善喘憋、紫绀等症状，便于及时抢救。及时缓解症状。吸入时间最好不超过20分钟，以免长时间雾化吸入加重支气管管腔水肿。雾化吸入以后，立即用凉开水漱口，以防止霉菌感染。每次雾化吸入后轻叩患者背部，方法为五指并拢，向掌心微弯曲，呈空心掌，腕部放松由下而上、由外侧向内侧，后背应避开双肾区及脊柱。目的是雾化后，痰液被稀释，通过外力作用使黏附在气管、支气管壁上的痰液脱落，易于排出。解除支气管痉挛、降低气道反应性，改善通气功能[2]。

3.4氧流量调节氧气湿化瓶内不宜加蒸馏水，宜保持干燥。先连接雾化器，然后再调节流量。流量以6～8升/分钟为宜，流量过小，则雾量小，影响药物的吸入及弥散，流量过大则会导致患者咽部不适，嘱患者及家属不要擅自调节氧流量。

3.5体征观察在进行气道雾化吸入给药治疗中观察生命体征，吸入过程中如出现呼吸困难加剧、面色青灰、唇周发绀等症状时，应立即停止雾化吸入，并给予吸氧，同时通知医生给予相应处理。

4讨论

氧气驱动雾化吸入疗法是用氧气作为气源，把传统的雾化吸入与间隙给氧合理的结合在一起，将湿化液撞击成微细颗粒悬浮于气流中。气雾分子小，可使湿化液进入气道，改善局部气管痉挛，消除黏膜水肿或炎症等情况。稀释呼吸道内的黏稠分泌物，使之顺利咳出，改善呼吸道的通气功能。同时可改善低氧血症，提高血氧饱和度。具有无创、起效快、用药量少、不良反应小、患者易接受等特点，临床上已被广泛使用。硫酸沙丁胺醇是选择性β2肾上腺受体激动剂，对支气管平滑肌有舒张作用，此外还可抑制气道炎症反应，减少气道分泌，修复气道，通常用于治疗和预防哮喘急性发作［3］。

综上所述，氧气驱动雾化吸入治疗是一种对患者无任何痛苦，起效快，且安全、副作用小，方法简单，容易操作的临床辅助治疗方法[4]。护理人员必须在雾化吸入的同时加强正确有效的护理措施，及时观察患者的生命体征及病情变化，以达到最好的疗效。根据患者病情的不同来确定体位、雾化量、给氧量、吸入方法、每次吸入量和吸入间隔时间，通过有效的护理，减轻了不适症状和降低了不良反应的发生，确保了治疗效果。应用氧气驱动雾化吸入治疗老年慢性肺部疾病，配合有效的护理方法，疗效显著，值得临床推广和广泛应用。

参考文献：

[1]占小春,陈虹,王新华等.两种雾化吸入方式治疗毛细支气管炎的效果及护理[J].中华现代护理杂志,2011,17(22):2654-2655.

[2]路海云,王鲁霞,赵惠莉等.老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭67例综合护理干预[J].齐鲁护理杂志,2011,17(24):12-13.

[3]沈红仙.联合雾化吸入佐治毛细支气管炎的疗效观察.护理研究，2005，19（4）：628.

[4]柳涛蔡柏蔷慢性阻塞性肺疾病诊断、处理和预防全球策略(2011年修订版)介绍.中国呼吸与危重监护杂志2012，11（1），1-2.