59例急性重型颅脑损伤患者血气分析特点观察

59例急性重型颅脑损伤患者血气分析特点观察

邓翠华

邓翠华

（剑阁县人民医院四川广元628300）

【摘要】目的：对急性重型颅脑损伤患者行高压氧治疗前后血气分析特点进行观察探讨。方法：选取我院自2014年1月至2015年3月收治的59例急性重型颅脑损伤患者，在进行高压氧治疗前后分别进行血气分析，探讨其治疗前后血气分析的特点。结果：该组患者治疗前后PH、PaO2、PaCO2、BE值相比无明显差异，治疗后较治疗前相比SaO2明显升高，P(A-a)O2明显降低（P<0.05）。结论：使用高压氧治疗后动脉血氧饱和度能得到有效的改善，临床应用价值较为突出，值得广泛推广与应用。

【关键词】急性重型颅脑损伤；血气分析

【中图分类号】R651【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）18-0372-02

近年来，急性重型颅脑损伤的发病率已经逐渐增长，加强急性重型颅脑损伤患者早期治疗则显得尤为重要。我院针对收治的59例急性重型颅脑损伤患者发病期间各血气指标进行分析，给予高氧液治疗后，将各项指标水平与治疗前进行对比，分析治疗前后重型颅脑损伤患者血气改善情况及特点，现将报告如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院自2014年1月至2015年3月收治的59例急性重型颅脑损伤患者，其中男32例，女27例，年龄在18至80岁之间，平均年龄为（50.5±2.5）岁。致伤原因包括坠落或摔伤患者8例，打击伤患者14例，车祸伤患者37例。以上患者均符合重型颅脑损伤即GCS评分为3至8分，平均GCS评分为（5.4±0.9）分，并于伤后12小时入院，并且无其他合并颅外脏器损伤三项标准。

1.2方法

在患者入院前第1日行常规治疗基础上加用高氧液治疗，每日1次，连续使用5日。观察与对比该组患者治疗前后各血气指标变化情况，包括PH、PaO2、PaCO2、BE、SaO2、P(A-a)O2。

1.3统计学处理

采用SPSS18.0统计软件对本次研究所取得的数据进行分析，计量资料采取t检验，以均数±标准差(x-±s)的形式对数据进行表示，以P＜0.05代表有统计学意义。

2.结果

2.1该组患者治疗前后的血气特点分析

该组患者治疗前后PH、PaO2、PaCO2、BE值相比无明显差异，治疗后较治疗前相比SaO2明显升高，P(A-a)O2明显降低（P<0.05）。见表1。

3.讨论

急性重型颅脑损伤患者早期遭受创伤刺激，由于脑干呼吸中枢受到刺激，从而引起过度通气，并且不分患者由于代偿性酸中毒导致的代偿性过度呼吸加剧，这些因素均导致PaCO2的下降，并进一步引起呼吸性碱中毒[1]。临床上对于通气障碍患者，由于患者呼吸道受阻，排泄物等呕吐物质难以及时排出，并且其咳嗽吞咽反射的下降进一步引起呼吸困难，医护人员多在此基础上采取气管插管、给氧、机器辅助等加强患者自身呼吸，达到提高急性重型颅脑损伤患者血样饱和度的目的[2]。血气分析能及时反映患者自身内环境是否紊乱以及酸碱平衡是否失调，及时采取血气分析，了解急性重型颅脑损伤患者酸碱平衡失调类型，进一步采取改善通气、纠正缺氧等相关临床措施。急性重型颅脑损伤患者发生重度颅脑损伤后，由于视丘下部的损伤导致交感神经兴奋性增加，从而血管广泛性收缩，并且由于交感神经兴奋，肺小静脉痉挛加重了换气功能的障碍。因此换气功能障碍为急性重型颅脑损伤患者发生低氧血症的一个很重要的原因[3]。在急性重型颅脑损伤患者入院后，及时进行高压氧治疗，并采取相应的常规临床护理措施，可明显的提急性重型颅脑损伤患者的血样饱和度，提高呼吸系统以及血红蛋白的携氧能力，达到快速提高机体血液中氧含量的目的。观察显示。使用高压氧治疗后的急性重型颅脑损伤患者动脉血氧饱和度均在数日后得到很明显的提高。从而值得在临床上对于急性重型颅脑损伤患者的治疗中大量使用与推广[4]。急性重型颅脑损伤患者动脉血气分析显示，其最常见的酸碱平衡失调类型为呼吸性碱中毒，由上可知其多与代谢性酸中毒引起二氧化碳储存进一步刺激呼吸中枢或者与机器辅助呼吸密切相关。但使用高压氧治疗后，急性重型颅脑损伤患者动脉血气分析酸碱正常率能得到明显的提升。本次研究结果显示，该组患者治疗前后PH、PaO2、PaCO2、BE值相比无明显差异，治疗后较治疗前相比SaO2明显升高，P(A-a)O2明显降低（P<0.05）。故在临床治疗急性重型颅脑损伤患者中，积极改善通气，提高机体氧饱和度，及时使用高压氧治疗对于急性重型颅脑损伤患者颅脑损伤后及时恢复酸碱平衡极其重要。

【参考文献】

[1]孙永华,张普柱,胡骁骅,等.新的氧输送渠道在防治烧伤休克及减轻缺氧性损伤中的临床应用[J].中华医学杂志，2004，84(1):18-21.

[2]江基尧,朱诚,罗其中,主编.现代颅脑损伤学第2版.[M].上海:第二军医大学出版社，2004:259-267.

[3]杨梅庭，李春茂，陶崇清，等.急性重型颅脑损伤血气分析特点及高氧液的疗效观察[J].中国实用神经疾病杂志，2007，10（04）：345-346.

[4]雷鸣.国内关于重型颅脑损伤救治方法分析［J］.右江民族医学院学报，2010，32(3):410-411.