促性腺激素释放激素激动药曲普瑞林联合腹腔镜治疗轻度子宫内膜异位症（EM）合并不孕的疗效分析

促性腺激素释放激素激动药曲普瑞林联合腹腔镜治疗轻度子宫内膜异位症（EM）合并不孕的疗效分析

郭雅彬

中南大学湘雅二医院现工作于常德市第一人民医院生殖中心410011

【摘要】目的：研究促性腺激素释放激素激动剂曲普瑞林联合腹腔镜治疗轻度子宫内膜异位症（EM）合并不孕的疗效。方法：选取我院2013年7月到2016年7月期间收治的轻度EM合并不孕的患者80例为研究对象，将其随机均分为对照组和试验组。对照组使用腹腔镜进行治疗，试验组在对照组的基础上采用曲普瑞林进行治疗。比较两组患者的治疗效果，并对两组患者治疗后的受孕情况进行比较。结果：试验组患者的治疗总有效率明显高于对照组，两组数据相比差异具有统计学意义（P＜0.05）。并且试验组患者治疗后的受孕率明显高于对照组，两组数据相比差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：促性腺激素释放激素激动剂曲普瑞林联合腹腔镜治疗轻度EM合并不孕的临床疗效显著，能明显提升治疗效果，具有较高临床推广价值。

【关键词】曲普瑞林；腹腔镜；子宫内膜异位症；不孕

子宫内膜异位症是临床上常见的妇科疾病，其主要是指有活性的内膜细胞种植于子宫内膜以外的地方[1]。子宫内膜异位症在生育年龄的女性群体中发病率较高，青春期前的女性群体不会发病，绝经后的女性在发病后病灶一般会逐渐萎缩退化。根据临床上对EM的研究，患者的病因主要有种植学说、化生内膜、良性转移、医源性的内膜移植、免疫防御功能缺陷和遗传因素等。内膜细胞本应生长在子宫内，但由于盆腔与子宫通过输卵管相连，因此内膜细胞可通过输卵管进入盆腔，从而导致异位生长形成子宫内膜异位症。本研究对促性腺激素释放激素激动剂曲普瑞林联合腹腔镜治疗轻度子宫内膜异位症合并不孕的疗效进行分析，报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院2013年7月到2016年7月期间收治的轻度EM合并不孕的患者80例为研究对象，将其随机均分为对照组和试验组。对照组患者的年龄在23～36岁，平均年龄（28.76±3.42）岁，患者的不孕时间在2～7年，平均不孕时间（3.26±0.85）年。试验组患者的年龄在22～38岁，平均年龄（29.16±3.29）岁，患者的不孕时间在3～7年，平均不孕时间（3.45±0.76）年。两组患者的年龄和不孕时间等基本资料相比差异无显著性（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组单纯使用腹腔镜治疗，其中主要是在腹腔镜下行盆腔EM病灶电凝术或切除术、囊肿剥除术和输卵管通液术等，保留患者子宫。

试验组在对照组的基础上采用曲普瑞林进行治疗，其中主要是在腹腔镜手术后月经初次来潮第1d时使用曲普瑞林（达菲林，益普生法国生物技术公司，批号：C09564），用药剂量为3.75㎎/次，间隔28d用药1次，连续用药3个月。

1.3观察指标及疗效判定

观察两组患者的治疗效果，并通过随访了解患者的受孕情况。其中疗效判定标准为：患者治疗后临床症状完全消失，各项检查指标恢复正常，则判定为治疗显效；患者治疗后临床症状有所缓解，各项检查指标有所恢复，则判定为治疗有效；患者治疗后临床症状无明显变化，则判定为治疗无效。治疗总有效率=显效率+有效率。

1.4数据处理

使用SPSS22.0统计学软件对两组数据进行处理，其中计量资料用（）表示，计数资料用百分率（%）表示，使用X2检验和t检验，以P＜0.05为两组数据差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组治疗效果比较

经过治疗后，试验组患者的治疗效果明显优于对照组，两组数据相比差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

3.讨论

子宫内膜异位症患者发病后，其异位内膜会周期性地出血，并且会导致病变周围组织纤维化而形成异位结节。患者的发病后病变通常会波及盆腔中的所有组织和器官，其中主要是宫骶韧带、子宫直肠陷凹和卵巢，一些患者发病后会导致胸腔、腹腔和四肢出现病变[2]。根据临床上对EM患者的观察，患者在发病后通常会出现明显的痛经症状，并且会呈现出继发性伴进行性加重的趋势。同时，患者还会出现月经异常、性交疼痛和不孕症状，在患者病变波及到膀胱时，可能导致患者出现血尿和尿痛等症状[3]。

目前，临床上对子宫内膜异位症的治疗主要有药物治疗和手术治疗两种方式，其中主要是根据患者的病情严重程度和年龄等情况合理选择治疗方法[4]。在患者病情严重。出现严重痛经情况或存在明显的内膜移位结节，就必须要及时采取治疗。药物治疗主要是通过药物作用对患者卵巢的周期性内分泌刺激进行抑制，从而达到治疗的效果，其中主要有假孕疗法和假绝经疗法两种方式。手术治疗主要是通过手术对患者的病灶进行清除，从而起到较好的治疗效果。曲普瑞林是一种促性腺激素释放素类似物，其在与促性腺激素释放激素受体结合后能有效减少细胞膜促性腺激素释放激素受体的数量，从而导致卵泡刺激素和黄体生成素的分泌量不断减少甚至完全不分泌。这样就能对卵泡的生长起到有效的抑制作用，并且对卵巢的功能和排卵起到较好的抑制效果，使患者的异位子宫内膜逐渐萎缩，从而起到较好的治疗效果[5]。

本研究对促性腺激素释放激素激动剂曲普瑞林联合腹腔镜治疗轻度子宫内膜异位症（EM）合并不孕的疗效进行分析，其中试验组患者的治疗总有效率明显高于对照组，两组数据相比差异具有统计学意义（P＜0.05）。并且试验组患者治疗后的受孕率明显高于对照组，两组数据相比差异具有统计学意义（P＜0.05）。说明曲普瑞林联合腹腔镜治疗轻度EM合并不孕的疗效显著，值得在临床上推广使用。

参考文献：

[1]赵琪，吕晨阳.腹腔镜联合药物治疗轻度子宫内膜异位合并不孕35例临床分析[J].中国医药指南，2014，01：58.

[2]汪赛萍，方小青，欧萍.曲普瑞林联合腹腔镜治疗轻度子宫内膜异位症合并不孕疗效观察[J].中国药师，2014，06：995-997.

[3]郑霞，李震寰.腹腔镜术联合醋酸曲普瑞林治疗子宫内膜异位症34例[J].陕西医学杂志，2014，09：1209-1210.

[4]肖秋萍，马观秀，胡龙妹.腹腔镜联合药物治疗卵巢子宫内膜异位囊肿合并不孕的疗效分析[J].现代医院，2014，11：68-70.

[5]唐慧.腹腔镜联合术后药物治疗对轻度子宫内膜异位症合并不孕患者的生育能力影响[J].临床医学工程，2015，01：11-12.

作者简介：

通讯作者：吴献青副教授中南大学湘雅二医院妇产科410011。