互动达标护理对白血病PICC患者自护能力和护理效果的影响

互动达标护理对白血病PICC患者自护能力和护理效果的影响

刘玉霞金娟陈梦云

湖南省湘潭市中心医院血液科411100

【摘要】目的：比较常规护理和互动达标护理产生的护理效果，阐明两者的应用价值。方法：目标性选择我院接收的白血病患者39例，观察组20例，对照组19例，对照组护理方法为常规护理，观察组患者接受互动达标护理。就护理有效程度、知识掌握程度和患者满意度三个方面，对两组进行对比分析。结果：从护理有效程度看，观察组患者（90.0%）显著高于对照组（63.16%）；就满意程度方面，观察组患者（100%）明显高于对照组（73.68%）；所有患者的知识掌握程度均有所上升，但观察组患者的上升幅度大大高于对照组；两组数据统计学比较有意义。结论：患者满意程度和知识掌握程度的提高均有赖于互动达标护理方案的实施，对于护理有效程度的提高和患者自护能力的提升具有重要的积极意义；临床应用价值高值得广泛推行。

【关键词】互动达标护理；白血病PICC管；护理效果；对比分析

近些年来受到环境、饮食及生活节奏等多种因素的影响，我国白血病的发病率越来越高，白血病的本质在于患者体内非成熟的白细胞大量增加并侵袭浸润组织器官导致患者正常的造血功能得到抑制[1]，白血病致死率非常高，一旦患病给予患者及其家属造成巨大的心理压力和沉重的经济负担，目前临床上并未有彻底治愈白血病的显著方法，使用最为广泛的是应用化疗手段尽可能延缓患者的病情，多数接受化疗的白血病患者均需导入PICC管以减少化疗药物对静脉血管的刺激，但是在使用过程中易导致其他并发症的出现，实施科学有效的护理方案至关重要[2]。因此本文主要就常规护理和互动达标护理对患者治疗产生的影响进行对比分析，现研究报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料资料来源于我院2015年1月-2016年10月接收的白血病患者39例，按照随机分配表和入院序号将所有患者分为观察组（20例）和对照组（19例）；两组患者一般情况基本一致，可以进行研究比对。

1.2临床诊断标准（1）所有患者临床症状和检查结果均符合白血病的疾病诊断标准；（2）所有患者未见器官病变损害，未出现严重合并并发症；（3）所有患者未有认知障碍或是精神疾病史，可自主完成问卷填写；（4）所有患者自愿积极参与本研究。

1.3护理方法给予对照组患者常规基础护理，包括：指导患者进行各项入院检查、向患者及家属介绍科室环境、遵医嘱给予基础治疗、常规用药护理、饮食护理等；观察组患者接受互动达标护理，将所有患者分配给每一位护理人员，护理人员综合自身临床经验和患者的需求，在king互动达标理论[3]的指导下为患者制定具有针对性和个体性护理方案；具体操作如下：（1）首先对所有护理人员进行知识培训，使其充分了解互动达标理论的内涵，为下一步制定评价标准和护理方案提供理论知识依据；（2）护理人员应与患者进行共同研究探讨制定PICC管护理方案和应达到的目标，患者与护理人员应共同努力克服困难，工作完成制定目标，护理方案结束后护理人员应对患者的完成情况进行综合评价，制定相应的评价标准和指标，评价护理方案的效果。在整个方案的实施过程中护理人员应对充分掌握患者的基本情况，定期对患者进行知识宣传教育讲解PICC管的作用，护理的流程和效果等；多与患者交流沟通，讲述过往成功案例鼓励患者，鼓励患者家属参与护理流程，让患者感受到来自家庭和亲属的支持，密切关注患者的心理变化，必要时采取措施缓解患者的不良情绪；保证病房环境的舒适安静，定期进行消毒卫生，防止感染等并发症的产生，保障患者获得充足的休息和睡眠。

1.4观察项目和指标通过医院自制调查问卷对两组患者的满意程度和对PICC管护理知识的掌握情况进行考察比较，总分100分，分值越高表示掌握程度越好，将满意程度分为非常满意、满意及一般三个等级；根据制定的护理目标（共15个）[4]由护理人员客观评价患者的目标完成情况，计算两组患者达标数和护理有效率，拟行下列标准：显效：护理目标完成12个及以上；有效：护理目标完成5-12个；无效：护理目标完成在5个以下。

1.5统计学方法采用SPSS18.0系统软件统计分析资料；（n，%）表示计数资料，同时通过X2进行相应检测；有统计学意义用P<0.05表示；（±s）表示计量资料，同时通过t进行检验。

2结果

2.1护理有效程度两组患者进行比较结果见表1，

3讨论

互动达标护理方案是在科学合理的互动达标理论的指导下制定的全方面的护理方案，是以人为本的人文精神的最好体现[5]；互动达标理论将护理主体由护理人员转变为患者本身，在整个护理过程中能够有效发挥患者的主观能动性，提高患者的治疗依从性和积极性，从一定程度上改善紧张的医患关系，促进了护理工作的顺利开展。

上述实验结果证明互动达标护理效果显著，患者充分掌握PICC管护理的知识，从一定程度上提升了患者的自我护理能力，对于患者满意程度和护理效果的增强有着良好的正性积极意义，患者家属的积极参与和护理人员的交流沟通，拉近了医患之间的关系，增强了医患之间的信任，提高患者治疗的自信心，极大的减轻了患者的精神压力，为患者日后生活质量的提高具有明显的促进作用，护理过程中充分强调了患者的重要性和感受，有效提高护理的效果和质量；临床应用价值高，值得广泛积极推行。

参考文献：

[1]高东霞，张利岩，毛莎等.互动达标护理在肝移植患者PICC管理中的应用[J].护理学杂志，2012，27（6）：10-11.

[2]杨小燕.PDCA护理管理对白血病患者PICC护理效果影响[J].中国医药导报，2012，09（16）：154-155.

[3]赵洁，张秀华，肖彩霞等.白血病患者应用改良的PICC的护理96例[J].中国实用护理杂志，2003，19（21）：11-12.

[4]丹海永，田金满，刘瑞颖等.PICC在白血病患者化疗中的应用和护理[J].河北医药，2014，（1）：139-140.

[5]梁瑞坚.集束化护理在白血病患者PICC导管护理中的应用效果观察[J].护理实践与研究，2016，13（13）：142-143.