探析药剂科规范临床用药的安全管理

探析药剂科规范临床用药的安全管理

潘国红

江苏省溧阳市天目湖镇卫生院江苏溧阳213333

摘要：目的：分析临床用药安全事件的相关危险因素，总结药剂科的安全质量管理经验。方法：针对我院2013年出现的15例临床用药安全事件，分析临床用药安全事件危险因素，2014年实施了临床用药安全管理干预措施，比较2013年、2014年院内临床用药安全事件发生率。结果：加强药剂科临床用药安全管理干预后，2014年临床用药安全事件发生9起，同2013年15起比较下降40%，（P<0.05）差异有统计学意义。结论：加强和完善药剂科的安全质量管理制度，可以有效地保证药品的质量和合理使用，最大限度地保障患者的生命健康安全，值得在医院推广应用。

关键词：药剂科；药品管理；安全质量管理

在疾病的治疗过程中，药物治疗是医院诊疗疾病常用的方法，随着医学科学技术的飞速发展，各种新药不断涌现，药物的种类增多，给医院药剂科临床用药管理带来了困难，药剂科作为医院进行药品管理，引进、检验、应用、疗效评价的部门，在医院临床用药安全管理中起到支柱性作用。[1]为了分析临床用药安全事件的相关危险因素，探讨药剂科规范临床用药的安全管理，本次研究作者就我院药剂科开展规范临床用药安全管理以来，发现的问题及改善措施进行总结，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料针对我院2013年1月～2013年12月出现药物不良反应等事故的15例临床用药安全事件，对安全用药的影响因素进行分析，以2014年1月～2014年12月出现的临床用药事件，并进行分类比较。研究药剂科临床用药安全管理的措施，有利于药剂科临床用药的安全管理，使患者的需求得到满足。两组在实施安全质量管理制度前的临床基本情况比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2管理方法我院药剂科总结2013年教训，2014年实施了临床用药安全管理干预措施，通过一段时间的管理，归纳总结相关临床数据，比较两组的管理情况。

1.2.1完善用药安全管理体系大量新药进入到医院，及时制定药品目录，对医院所有药物进行清晰记录，并明确药品的保持期、进出、分配可使和药物特性，对药品进行良好的筛选和分类，药剂科人员应定期检查药物有效期，经常检查药品库存及使用情况，对有效期不足3个月的药品设立醒目标记，并随时进行调剂，避免药品积压或失效。同时药品管理目录在制定过程中要按照《国家基本药品目录》的内容，使医院能够合理使用并管理各类药物。[1]

1.2.2规范药剂人员用药安全药师审方发药时严格执行双人核对制度，并为后台的配药药师提供独立、安静的工作环境，促进配方准确率的提高。如患者离开窗口后发现药物调配有误，应及时与患者联系更正，坚持差错登记、报告制度，对已发生的用药差错应认真讨论，吸取教训并采取防御措施，避免再次发生类似差错。

1.2.3加强管控和评价体系的建设制定科学、健全的用药质量评价体系，制定详尽、可测的指标体系。对用药流程进行监控，从药方开据起，规范药方书写，严控药方质量；严控控制药剂的提用，记录药剂的种类、剂量、质量，使之与药方一致；在评价患者的用药反应时，要详细登记不良反应的患者，并评估诱发原因，采取相关措施避免同类事件的再次发生。[2]

1.2.4提高患者治疗依从性措施临床医护人员及药师应该随时随地对患者进行安全用药知识教育，增加患者对药物的理解，提高用药安全性，坚持“以患者为核心”的服务理念，提高患者满意度，促进治疗依从性提高。

1.3观察指标①药物自身因素：患者用药后出现了不良反应，但在药品说明书并未明示；②患者因素：患者服药依从性差，擅自更改用药时间及剂量所导致的用药安全事件；③药剂科管理因素：在药品的采购、调配等环节出现差错，导致临床用药安全事件；④医师因素：在临床用药指导过程中，药物选择、剂量等的错误导致的用药安全事件或开处方时书写潦草，导致药师辨认失误等；⑤社会因素：随着保健意识的增强，越来越多的患者自主选择保健类药物导致的用药安全事件。

1.4统计学方法临床资料均采用SPSS18.0统计学软件分析，计数资料以百分率表示，组间对比采用X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

加强药剂科临床用药安全管理干预后，2014年临床用药安全事件发生9起，同2013年15起比较下降40%，（P<0.05）差异有统计学意义。详见表1

3讨论

临床上用药安全事件的危险因素主要包括客观因素（药物因素、社会因素）、主观因素（患者因素、药剂科管理因素、医师因素），患者在用药过程中须遵照医嘱才能够保证用药安全性和合理性。合理用药涉及到医师、药师、患者自身以及社会等多方面，临床药师在临床上的作用也越来越重要，其在药学专业领域具有明显的优势，而医院大多数不合理用药现象多发生在临床药物治疗的过程中。[3]因此，临床药师介入及指导临床，从而可以弥补医生对于药学专业方面的欠缺，降低临床用药不合理现象的发生率，减少医患纠纷，保证了医疗质量和医疗的安全。

本组研究结果显示，加强药剂科临床用药安全管理干预后，2014年临床用药安全事件发生9起，同2013年发生15起比较下降40%，（P<0.05）差异有统计学意义。由此可见，在医院临床用药安全管理工作中，药剂科起着至关重要的作用，加强药品质量管理提高人员素质、正确调配药品、加强指导用药，关乎患者用药的安全性和有效性。总之，药剂科规范临床用药安全管理，大大提高了用药安全性，降低了用药安全事件发生率，值得推广应用。

参考文献：

[1]应金英.药剂科用药差错的危机管理[J].中医药管理杂志，2015，07：74-75.

[2]李松梅.新形势下医院药剂科的管理与发展[J].中国药物经济学，2015，01：188-189.

[3]梁新亮，秦玉花，赵红卫等.临床用药督导制度的实践及成效分析[J].中国医院管理，2011，31（7）：40-41.