探讨微创置钉技术在单纯腰椎骨折手术中的临床效果

探讨微创置钉技术在单纯腰椎骨折手术中的临床效果

朱毅琳1张清2谭昊1籍云霄1

1.长沙市中医医院市八医院410100；2.湖南省中医药大学第二附属医院410005

摘要：目的：探讨微创技术在单纯腰椎骨折手术中的治疗效果。方法：选取于2014年3月-2015年3月在我院接受治疗的单纯腰椎骨折患者共92例（均无神经损伤症状），随机分为观察组和对照组。对照组采用传统开放手术治疗，观察组采用微创手术治疗。观察治疗效果。结果：观察组的手术时间为（121.58±6.54）min，术中出血量为（120.23±4.28）ml，住院时间为（8.32±3.10）d，并发症发生率为2.2%，均优于对照组，组间比较有差异（P＜0.05）。结论：微创置钉手术治疗腰椎骨折，具有良好的治疗效果，能够加快患者的康复进程，保障患者的生活质量。

关键词：微创置钉技术；单纯腰椎骨折；治疗效果

腰椎骨折是一种常见的脊柱损伤，而单纯腰椎骨折且不合并神经损伤症状的病人在临床上更为常见。临床上治疗该疾病时，主要采用手术治疗，其中，传统开放性手术对患者造成的创伤较大，不利于术后恢复。随着微创技术的不断发展，微创手术逐渐应用于脊柱创伤中，取得了良好的效果。本次研究对2014年3月-2015年3月在我院就诊的92例腰椎骨折患者（均无神经损伤症状）的临床资料进行回顾性分析，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取于2014年3月-2015年3月在我院接受治疗的单纯腰椎骨折（均无神经损伤症状）患者共92例，随机分为观察组和对照组，每组各46例。其中，观察组男28例，女18例，年龄25-55岁，平均年龄（24.54±2.87）岁；对照组男30例，女16例，年龄28-52岁，平均年龄（23.37±2.41）岁。两组患者在一般资料上均无差异（P＞0.05），有可比性。

1.2治疗方法

对照组采用传统开放手术固定治疗。患者均采用全身麻醉，患者取俯卧位，取腰部后正中切口，依次逐层切开，钝性分离肌肉，充分暴露椎体的椎板，上下关节突等，在直视条件下行腰椎根弓置钉，并安装连接棒，进行撑开复位固定。

观察组采用微创置钉手术治疗。患者均采用全身麻醉，患者取俯卧位，在C型臂透视机指引下，分别于患者拟置入椎弓根钉的腰椎两侧椎弓根体表投影处切开，呈纵向，长度为2cm。钝性分离肌肉，并对患者的软组织部位进行依次扩张，建立工作通道，采用微创置钉系统进行椎弓根开道，并为患者拧入合适的椎弓根螺钉，然后插入后路钉棒，对骨折部位进行复位固定。

1.3观察指标

观察两组患者的手术情况及并发症情况。其中，手术情况主要包括手术时间、术中出血量以及住院时间；并发症主要包括感染、褥疮。

1.4统计学方法

采取统计学软件SPSS19.0对上述数据处理，计数采取率（%），计量采取平均值±标准差（x±s），组间率对比采取x2或者T检验，对比以P＜0.05有统计学意义。

2结果

2.1两组患者手术情况比较

观察组的手术时间、术中出血量、住院时间，均优于对照组，组间比较有差异（P＜0.05）。见表1。

2.2两组患者并发症情况比较

观察组出现并发症的患者共1例（2.2%），主要表现为感染；对照组出现并发症的患者共8例（17.4%），其中，有6例表现为感染，有2例表现为褥疮。对比两组的并发症发生率，观察组低于对照组，组间比较有差异（P＜0.05，x2=6.0348）。

3讨论

腰椎骨折是临床上一种常见的脊柱创伤疾病，其类型主要包括单纯腰椎骨折，腰椎骨折并不全瘫。腰椎骨折并全瘫以及软组织创伤等，其致伤原因较为多样，主要有交通事故伤、自然灾害以及人为打击等[1]。该疾病具有病情复杂、病情发展速度快等特点，临床上常见的单纯腰椎骨折，椎体的稳定性达到破坏，椎体的压缩程度较重，严重影响患者的生活质量，因此，患者必须接受手术治疗[2]。

传统的开放式手术治疗单纯腰椎骨折是一种常用的方法，具有一定的治疗效果，但是由于这种手术方法往往会增加患者的痛苦，给患者带来较大的创伤，手术时间相对较长，术中出血量较大，术后患者易出现并发症，再加上这种手术方式需要充分暴露手术范围，因而往往会给患者带来新的创伤，肌肉软组织破坏多，术后恢复时间长，影响术后康复，因此，影响了临床治疗效果[3]。

微创置钉技术是一种新型的脊柱外科手术技术，近几年，该技术得到了不断发展，临床研究表明，微创技术用于治疗脊柱创伤具有良好的效果。其优势主要表现为以下几个方面：①微创手术可以减轻患者承受的痛苦。因微创手术给患者造成的损伤较小；②微创手术的创伤较小。微创手术只需要作几个较小的切口对肌肉组织进行剥离，便能够完成手术，因而给患者留下的切口较小，肌肉软组织破坏少，能够缩短手术时间，减少术中的出血量[4]；③微创手术的并发症少。由于微创手术对患者的肌肉软组织组织破坏少，给患者造成的创伤较小，术后修复时间短，恢复快，从而降低了术后并发症的发生率，缩短了患者的住院时间，加快了患者的康复进程[5]。

本次研究结果显示，观察组的手术时间为（121.58±6.54）min，术中出血量为（120.23±4.28）ml，住院时间为（8.32±3.10）d，并发症发生率为2.2%，均优于对照组，组间比较有差异（P＜0.05）。提示微创手术治疗脊柱创伤，能够缩短手术时间，减少术中出血量，降低并发症的发生率。

综上所述，微创置钉技术治疗单纯腰椎骨折，具有良好的治疗效果，能够加快患者的康复进程，保障患者的生活质量。

参考文献：

[1]谢一方，黄庆华，吴罗根，曹华敏，袁野.探讨微创技术在脊柱创伤手术中的临床效果[J].中国卫生产业，2013，29：106+108.

[2]刘鹏原，林贤梅，祝文发.探讨微创技术在脊柱创伤手术中的临床效果[J].中国实用医药，2014，28：114-115.

[3]王必胜，沙宇，卢正楷，翟剑波，吴瑞红，车向东.微创技术在脊柱创伤手术中的应用体会[J].中国实用医药，2014，26：58-59.

[4]王瑞斌.微创技术在脊柱创伤手术中的应用[J].实用临床医学，2014，12：56-57.

[5]邢震.微创技术在脊柱创伤手术中的应用分析[J].中国医药指南，2015，35：177.