责任护士质量互评在责任制整体护理中的应用研究

责任护士质量互评在责任制整体护理中的应用研究

苏欣张志英梁红霞

苏欣张志英梁红霞

（德州市中医院253012）

【摘要】目的：分析解决责任护士之间容易出现的质量问题，完善责任护士体系，提高医院的整体护理质量。方法：以XX中医院为例，详细介绍了该医院在病区层级管理和闭环式反馈控制的基础上，实行责任护士护理质量互评的质量管理模式。结果：对比实施之前的护理工作可以发现，年轻护士护理经验积累、积水水平提高比较明显，不同责任组之间的护理质量差距明显缩小，护理质量、病人及家属的满意程度明显提高。结论：实施责任护士之间的质量相互监督制度，能够强化对责任护士工作的监督和管理，提高责任护士工作责任性和主动性，显著提高护士的质量控制意识，同时也为护士创造了一个相互学习、共同提高的平台。

【关键词】责任护士质量控制护理水平

【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2014）10-0244-02

责任护士制度是当前医院当中普遍实行的一种护理制度，在实施过程中对于提高护理工作质量和患者的满意度起到了非常重要的作用。但是，责任护士制度在实施过程中也暴露出了不少的问题，比如说不同组护理质量相差过大等，要向解决这些问题必须对这一制度进行完善。XXX中医院从2012年1月开始，在实施责任护士制度的同时，开始实施责任护士护理质量互评制度，通过这一制度不仅培养和提高护士的质量，也督促了护士在工作当中认真履行自己的工作职责，提高了护理工作质量，还为他们提供了一个交流与学习的平台。先将实施情况汇报如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

我院现有各类护理人员20名，年龄在23-41岁之间，平均年龄28.4岁。其中本科学历12人，专科学历8人，护士4名，护师14名，主管护师2名，副主任护师1名；护士长1名，护士19名。将护理人员分为6个责任组，每组负责8名病人，3个责任组为一个责任小组，设立责任小组1名。

1.2方法

1.2.1质量互评的基本内容

（1）按照本院制定的“病人健康教育计划”的相关规定，落实病人的入院教育、安全教育、疾病知识、检查项目、药物知识、饮食、围手术期教育、出院指导及其它方面的教育内容，相互检查患者是否得到了个性化的健康教育及其成效。

（2）护理工作的落实情况，根据医院制定的护理工作质量考核指标体系，相互检查彼此之间是否达到了医院规定的护理工作标准。主要包括：①是否制定了完善的护理计划及严格落实到工作当中；②掌握患者病情变化及特殊用药情况；③根据患者治疗及康复的需要巡视病房，帮助患者解决进食、饮水、大小便等基本生活需要，液体通常，无肿胀外审，滴速±10%。④安全措施到位，没有出现压疮、坠床、跌倒，各种标识清楚；⑤管道连接正确、规定牢固、引流通畅、管壁情节、引流瓶（袋）情节、观察仔细、更换技师；⑥基础护理达到要求，包括床单位、头发、胡须到位等，全麻复苏患者生活护理到位；⑦查对制度落实到位；⑧服务态度端正、热情、关心患者、保护患者隐私；⑨病房清洁、空气清新、特殊感染患者隔离及交接班到位，护理卫生到位。

1.2.2质量互评监督方法

责任护士之间的相互评价按照每日一评、每患必评、人人参与、发现问题及时解决的原则进行，在评价方法上采取自评与互评相结合的方法，责任护士先进行自评，在自评的基础上进行互评。同时，在工作中出现如果发现彼此之间发现任何问题，都有权利提出指正、探讨、分析，有责任共同解决问题。其中，自评和定时互评为主要形式，每班护士交班之前，先填写自评表，交给责任护士小组长，然后由责任小组在完成当天的治疗护理与健康教育后进行互评，并填写互评表。此外，还要不定期的开展互评工作，由责任小组长负对责任内的重点病人进行质量检查和健康教育，再对责任组的护理情况作出评价。相互监督和评价的目的是让患者达到“熟练掌握”、“非常满意”的目标，具体评价由责任小组长及护士长等对责任护士的工作根据医院制定的相关护理标准作出评价。

1.2.3质量互评问题的处理及监督

针对在质量互评当中出现的问题，应该及时查找原因，以最快的速度解决问题。如在健康教育上不到位，要及时针对患者没有掌握的内容，对患者进行强化健康教育，同时在护理过程中要求患者及家属及时服饰掌握的内同。再比如说一些患者文化水平比较低，不能理解所讲的内容的时候，发放书面材料，让患者进行反复的阅读和理解，最终达到数量掌握的目的。对于患者反映出的问题，责任小组长及护士长要及时核对落实，并对患者及时作出解释。护士长和责任小组长作为质量互评的监督者，患者也可以参与监督，护士长和责任小组长要定期检查各类评价表的填写情况，并要经常到患者到中去了解责任护理的实际情况，每月总结一次，对月度表现良好的护理人员进行表彰和奖励。

1.3统计分析，采用SPSS18.0对研究过程中所涉及的数据进行统计分析。

2.结果

实施前后责任组患者满意度有着明显的区别，实施以后患者的满意度有了明显的提高，前后满意度差异比较明显（表1）。

3.讨论

责任护士制度是护理工作的一种创新，对于提高护理工作质量和患者的满意度具有重要意义。但是责任护士制度在实施过程中也暴露出了不少的问题，主要是因为现在的责任护士制度都是以小组为单位进行的，各个小组人员配置长期不变，小组之间又缺乏交流和学习，导致不同小组之间的护理质量存在较大的差异。与此同时，护理人员的素质能力也有明显的差异，护理质量比较好的小组，护理人员的护理素质、能力就比较突出，而小组护理质量不高的小组，一些护理人员的素质能力较差，这严重制约了护理质量整体水平的提高。实施责任护士质量互评以后，结合质量自评，为不同小组之间的护理工作创造了一个交流和学习的机会，让责任小组及护理人员能够自身的问题与不足，同时能够继续发挥自己的工作优势，达到扬长补短的作用，有效的解决了责任护士制度中存在的问题和不足。

参考文献：

[1]刘雪维，柏亚玲，孟涛，等．全麻复苏期患者的护理流程[J]．护理学杂志，2011，26（22）：35-36．

[2]柏亚玲，孟涛．实施全员参与科室质量控制的做法与效果[J]．中华现代护理杂志，2010，16（30）：3682－3683．