老年骨质疏松症腰背疼痛的中医药治疗体会

老年骨质疏松症腰背疼痛的中医药治疗体会

刘文武

湖南省蓝山县中医院湖南永州425800

摘要：目的：探讨分析老年骨质疏松症腰背酸痛的中医药治疗效果。方法：采取随机表数字法把本院于2012年7月-2014年6月接收的76例老年骨质疏松症腰背疼痛患者分为两组，即对照组与研究组，每组病例数各为38例，对照组患者采用常规治疗法治疗，研究组患者基于常规治疗法加用中医药治疗，对比分析两组患者治疗效果。结果：研究组总有效率为89.5%，对照组总有效率为68.4%，二者差异显著具有统计学意义，即P＜0.05。结论：对老年骨质疏松症腰背疼痛患者采用中医药治疗，可获得良好疗效，安全可靠。

关键词：中医药；治疗；骨质疏松症；腰背疼痛

伴随着年龄的不断增长，使得老年人身体机能也随之衰退，引起各种疾病。骨质疏松症作为老年疾病中常见的一种，主要是因骨骼中钙磷代谢出现失衡所致，其中腰背疼痛为该病常见临床症状[]。近年来，随着社会经济水平的提高，老龄化问题的加剧，老年骨质疏松症腰背疼痛问题也受到了社会以及医学研究者的高度重视，逐渐成为了当前医学研究的一个焦点[2]。为提高骨质疏松症腰背疼痛治疗效果，我院近年来对收治的老年骨质疏松症腰背疼痛患者基于常规治疗加用了中医药治疗，获得了满意效果，现将报道如下。

1.对象和方法

1.1对象

随机在2012年7月-2014年6月期间我院接收的老年骨质疏松症腰背疼痛患者中抽取76例作为本次研究对象，全部患者均经病理检查和B超检查确诊。采取随机表数字法将76例老年骨质疏松症腰背疼痛患者划分为病例数均一样的对照组和研究组，各组病例数分别为26例，其中对照组26例患者中男14例，女12例，患者年龄在60-86岁之间，平均年龄为67.5±4.5岁；研究组26例患者中男15例，女11例，患者年龄在61-85岁之间，平均年龄为68.4±3.7岁。两组患者在平均年龄以及性别构成等方面对比无显著差异，不具有统计学意义，即P＞0.05，故有很好的可比性。

1.2方法

对照组予以常规治疗，即应用降钙素、维生素A以及维生素D片治疗，降钙素采取肌注方式，每次20U，每周两次；维生素A片和维生素D片采取口服的方式。研究组在常规治疗的基础上加用中医药治疗。药方如下：党参20g，红花10g，当归20g，川芎10g，茯苓20g，桑寄生25g，桃仁10g，牛膝20g，防风15g，甘草8g，白芍20g，细辛8g，桂枝15g，秦艽15g，独活25g，熟地15g，杜仲25g，阳虚者加用10g仙茅以及20g杜仲补充阳气，协调阴阳；对阴虚者添加赤芍、枸杞、女贞子、子墨以及旱莲滋阴降火；对气血亏虚者加用大枣、熟地以及黄芪补气活血，在治疗期间，可根据患者自身病情以及症状等，酌情应用药物镇痛剂。两组治疗疗程均为2个月。

1.3疗效评价标准

将患者疼痛程度分为四个级别，即0级表示无疼痛，1级表示存在不适感或但能耐受，2级表示不适感可耐且活动未受限，3级表示疼痛不可忍受且活动受限[3]。参照疼痛程度分级制定疗效评价标准，如下：1）显效：经治疗，从2级-3级降到0级；2）有效：经治疗，疼痛减轻最少1个级别；3）无效：治疗前后疼痛未发生显著改善，或者停留于2级以上。治疗总有效率=显效率＋有效率。

1.4统计学方法

本次实验数据用SPSS21.0软件进行统计学分析，组间计量资料比较采用t检验，以均数±标准差（）表示，计数资料比较采用卡方检验，以p＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

研究组和对照组治疗结果对比如表1所示，表1中数据通过统计学处理分析，研究组治疗总有效率为89.5%，对照组治疗总有效率为68.4%，前者明显高于后者，组间差异显著具有统计学意义，即P＜0.05。

3.讨论

在现代研究中多认为老年骨质疏和以下因素相关，如户外运动减少、人性激素分泌减少、消化功能衰退、钙调节激素分泌失调、阴阳缺乏和牙齿脱落等。据调查资料显示，伴随着社会经济发展速度的加快，人口老龄化问题的加剧，使得老年人骨质疏松症发病率也随之上升，在临床中主要表现为全身疼痛，骨骼变形等，且容易引起骨折，其中疼痛以腰背酸痛比较常见，常见骨折位置有桡骨远端、脊椎骨以及髋部等[4]。在中医学理论中将骨质疏松症归于腰痛、骨痹、骨枯以及骨瘘范畴，该病病因机制和痰瘀阻脉、肾亏、血瘀以及脾虚等相关，其中关系比较密切的为肾虚髓亏。在以往临床研究中认为老年骨质疏松症的预防以及治疗关键为及时且充足补充钙剂，应用维生素D治疗以改善患者骨代谢平衡，增加骨骼中矿物质盐骨含量以及骨密度，以此有效治疗该病，然而骨骼生长发育以及维持其正常新陈代谢，除了维生素D片以外，还需多种微量元素以及常量元素[5]。

本次研究采取随机法将近年来本院收治的76例老年骨质疏松症腰背酸痛患者分为病例数各为38例的对照组与研究组，两组均予以常规治疗，研究组基于此加用中医药治疗，所用药方由党参、细辛、红花、秦艽、熟地、杜仲、川芎、牛膝、独活、当归、桑寄生、甘草、白芍、防风、茯苓、桂枝等构成，独活和桑寄生具有祛风寒湿邪功效；杜仲和牛膝具有强筋骨以及益肝肾作用；党参和茯苓具有补气健脾作用；当归、白芍以及川芎具有养血活血功效；秦艽可祛经络之风，具有除风湿以及舒筋之痛作用；甘草主要作用为调和各药，该药方具有补益肝肾、祛风通络、健脾祛湿以及养血活血作用，从本次研究结果来看，在常规治疗的基础上加用中医药治疗的研究组和仅用常规治疗的对照组相比，前者所获治疗总有效率明显比后者高，差异显著有统计学意义，即P＜0.05。

综上所述，在老年骨质疏松症腰背酸痛的临床治疗中，经患者病情、症状、体征以及症候分析，采用中医药治疗，可提高治疗效果，安全有效，值得应用。

参考文献：

[1]刘保新，王力平，徐敏等.静脉注射钙剂与加减芍药甘草汤治疗老年骨质疏松性腰背疼痛50例[J].中国老年学杂志，2010，30（23）：3561-3563.

[2]吕振超，郭艳幸，卜保献等.平乐正骨方法在治疗椎体骨质疏松性压缩骨折中应用的临床研究[J].中医学报，2012，27（9）：1103-1104，1124.

[3]王剑辉.中医药辨证治疗老年性骨质疏松症[J].中国保健营养（下旬刊），2013，（9）：5430-5430.

[4]杨梅.老年骨质疏松症疼痛86例中药配合推拿治疗的效果观察[J].中国医学创新，2014，（4）：80-81.

[5]张山.中医药治疗老年骨质疏松症腰背疼痛35例疗效观察[J].实用中西医结合临床，2010，10（4）：53-54.