新生儿高胆红素血症的护理研究

新生儿高胆红素血症的护理研究

刘露

刘露

上海市第六人民医院东院骨二病区

摘要：目的对新生儿高胆红素血症的护理措施进行探讨。方法按随机单盲法，将88例新生儿高胆红素血症患者均分成两组，即实验组与对照组，对照组采取常规护理，在此基础之上，对实验组患者采取综合性护理；比较2组患儿的护理效果。结果实验组患儿护理有效率（90.9%）显著高于对照组（75.0%），差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。结论对新生儿高胆红素血症患儿予以综合性护理干预措施，效果甚佳，值得大力推行。

关键词：新生儿；高胆红素血症；综合性护理

高胆红素血症是一种临床上较为多见、多发的新生儿疾病，此病可对患儿智力与运动功能造成影响，若不及时予以治疗，甚至可能诱发核黄疸，继而威胁到患儿的生命安全[1]。而在对患儿进行治疗的过程中，采取有效护理措施与之相配合，可进一步提升治疗的效果。鉴于此，笔者对我院所收治的44例新生儿高胆红素血症患儿予以综合性护理，获得了较好的效果，具体情况如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

选取我院2014年4月至2015年4月所收诊的88例新生儿高胆红素血症患者作为观察的对象，按随机单盲法将所有患儿均分成实验组与对照组。实验组44例，男27例，女17例；胎龄36~42周，平均胎龄为（39.7±1.8）周。对照组44例，男26例，女18例；胎龄37~41周，平均胎龄为（39.9±1.5）周。2组患儿在性别、胎龄等基础性资料的比较上，差异无统计学意义，存在可比性。

1.2方法

对照组患儿予以常规护理措施，即对患儿的病情、临床症状以及体征进行密切的观察，且对患儿家长展开宣教，说明有关新生儿高胆红素血症的相关知识与注意事项。在此基础之上，对实验组患儿予以综合性护理干预，具体为：

（1）游泳与抚触：在适合的水温下（一般是38℃），对患儿予以游泳训练，在训练期间为患儿戴上婴幼儿专用的颈部游泳圈，且贴上防水贴[2]；另外，最适合的水深为患儿足部不触及底部。游泳训练一天一次，一次10min。游泳后，可对患儿进行全身性的抚触，一天两次，一次15min。而抚触的顺序一般是从头部、胸部、腹部，随后是四肢与背部[5]。

（2）增加喂养次数：护理人员需引导产妇进行母乳喂养，一天大约6~8次，且适当给予葡萄糖水（温热），以便在一定程度上增加患儿每日大小便的次数，最终加快胆红素排出体外。

（3）光照护理：将新生儿裸身置于光疗箱内，且用黑布遮挡住患儿的睾丸与双眼，之后采取单光或双光对其进行照射治疗，时间在24~48h间。在光照期间，护理人员需密切关注患儿的胆红素变化，若患儿的TSB（血清总胆红素）在428μmol/L以上，则每隔2~3h进行一次检查；若TSB在342~428μmol/L之间，每隔3~4h检查一次；若TSB在342μmol/L以下，每隔4~6h检查一次。另外，若TSB水平不断降低，每隔8~12h检查一次。若TSB不断提升，那么可能需进行换血治疗。在进行光疗之间时，可停止母乳喂养，这有利于胆红素的降低，且提升治疗的效果。

（4）保暖护理：应当为新生儿高胆红素血症患儿营造一个舒适的休息环境，即保证室内温度与湿度的适中。尤其是对一些早产儿，可将其置于保暖箱中，且依据其皮肤体温对温度予以相应的调节，且以无色薄膜覆盖新生儿，以避免其表面水分过快流失。

1.3疗效判定标准[3]

经治疗后，患儿的黄疸症状消退，且小便颜色恢复至正常状态，总胆红素在90μmol/L以内，为显效；经治疗后，患儿的黄疸症状有所缓解，且小便颜色趋于淡黄，总胆红素降低120μmol/L，为进步；经治疗后，上述指标均未好转，为无效。

1.4统计学分析

采取统计学软件SPSS18．0对数据展开分析，其中，计数资料以百分比表示，χ2检验；P＜0.05，表示差异存在统计学意义。

2.结果

通过护理，患儿的临床症状得到了一定的改善，其中，实验组与对照组的护理有效率分别为90.9%、75.0%，两相比较，差异显著，存在统计学意义（P＜0.05）。

表1两组患者的临床护理效果情况比较[n（%）]

组别n显效进步无效有效率

实验组4427（61.4）13（29.5）4（9.0）90.9%（40/44）*

对照组4418（40.9）15（34.1）11（25.0）75.0%（33/44）

注：*与对照组相比，P＜0.05。

3.讨论

对高胆红素血症患儿予以相应的护理干预措施，可促进其身体的早日康复。在本次研究中，笔者即对44例高胆红素血症患儿采取综合性护理措施，其中适当增加喂养次数，尤其是母乳喂养次数，有助于促进患儿的胃肠蠕动，保证其肠道内菌群的均衡。而游泳和抚触能够加速其胃肠道的蠕动，且促进排便，进而将体内的胆红素排出。实施光照治疗，能降低患儿体内的血清胆红素水平，而在其治疗过程中加强护理，不但能够保证治疗的效果，同时还能在一定程度上避免并发症的发生，最终实现治疗效果的提升[4]。因为新生儿的体温调节中枢尚未发育完全，因而需注意防寒保暖，以免受寒而加剧病情。

在本次研究中，实施综合性护理的实验组患者，其护理后的有效率显著高于采取常规护理的对照组，即90.9%vs75.0%，差异显著。由此可见，对新生儿高胆红素血症患者采取综合性护理，效果理想，值得大力推行。

参考文献：

[1]牛海玲.新生儿高胆红素血症的护理相关因素分析及对策[J].母婴世界，2015，22（6）：211-211.

[2]周秀华，钟桂华，姚男华等.634例新生儿高胆红素血症的观察及护理干预[J].医药前沿，2012，02（9）：81-82.

[3]刘祖琼，奉丹，李海艳等.新生儿高胆红素血症护理干预效果探讨[J].中国保健营养（上旬刊），2013，23（9）：5022-5023.

[4]尹崇萍.84例新生儿高胆红素血症的护理体会[J].中外健康文摘，2013，24（32）：216-216.