脑出血患者出血部位与病因构成的相关性研究

脑出血患者出血部位与病因构成的相关性研究

何竞斯蔡锋铭梁双弟关跃聪谭锦楼

（广东省开平市中心医院广东开平529300）

摘要：目的分析脑出血患者出血部位与病因构成的相关性。方法本文随机抽取我院于2016年8月-2017年6月收治的126例脑出血患者为研究对象，运用回顾性分析方法分析脑出血患者出血部位与病因之间的相关性关系。结果在脑出血患者的出血部位中，排名前三的分别为深部（65.36%）、脑叶（15.89%）、脑干（10.13%），病因以高血压、不明原因为主。利用Logistic回归分析对脑出血患者的出血部位及病因进行分析：深部与高血压、年龄呈正相关（P＜0.05）；脑叶分别与高血压、动脉瘤呈负相关、正相关（P＜0.05）；脑干与年龄呈负相关（P＜0.05）。结论脑出血患者的出血部位与病因具有一定的相关性，其中，深部出血患者病因以高血压为主，脑叶出血患者以动脉瘤为主。因此，在临床中，可参照脑出血患者的出血部位对患者的病因进行推断。

关键词：脑出血；出血部位；病因

前言：

作为一种以中老年人为高发群体的疾病，脑出血的发生会对患者的生活质量产生明显影响。随着脑出血发病率的不断升高，研究这种疾病的意义也变得越来越重要。本文以126例脑出血患者为研究对象，运用Logistic回归分析方法评估患者出血部位与病因之间的相关性。现将整个分析流程及成果报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

本文随机抽取我院于2016年8月-2017年6月收治的126例脑出血患者为研究对象。其中，男性患者79例，女性患者47例；年龄25-80岁，平均年龄（56.7±20.3）岁，＞45岁脑出血患者85例，≤45岁患者41例。

纳入标准：①符合脑出血的临床诊断标准，且经影像学检查确诊；②签署知情同意书，同意接受治疗；③发病时间1周以内。

排除标准：①排除无法准确判断出血位置的患者；②排除因脑外伤、脑梗死发病的患者。

1.2方法

1.2.1出血部位分类方法

参照ICD-10中的分级标准，将脑出血患者的出血部位划分为脑叶、深部（丘脑及基底核区）、脑室、脑干、小脑及多个部位6种。

1.2.2病因分类方法

①原发性脑出血：患者小血管自发破裂（无外力因素干扰）。这类脑出血患者的病因包含：高血压、CAA（患者年龄高于55岁，且出血发生于皮质下层、皮质及脑叶3部分）、不明原因。②继发性脑出血：与外部因素有关。具体病因包含血液病、颅内血管畸形及动脉瘤、颅内肿瘤、使用抗血小板聚集药物或抗凝药物、血管炎、颅内肿瘤、静脉窦血栓7种。

1.3统计学方法

本文采用SPSS20.0软件对126例脑出血患者的数据进行统计。分别通过检验及t检验评估脑出血患者的计数资料及计量资料。脑出血患者出血部位与病因的相关性分析采用Logistic回归分析来完成。若P＜0.05，可认为脑出血患者间的差异有统计学意义。

2结果

2.1脑出血患者的出血部位

通过对脑出血患者病历资料的回顾性分析可知，出血部位占比前三的分别为：深部（65.36%）、脑叶（15.89%）、脑干（10.13%）。

2.2脑出血患者的病因

在病因中，高血压占脑出血患者的比例最高，为63.57%，其次为不明原因发病，占比19.46%。

2.3出血部位与病因的相关性分析

以最常见的三种出血部位及病因为例，进行Logistic回归分析。深部与高血压、年龄呈正相关关系（P＜0.05）；脑叶与高血压呈负相关（脑叶出血患者中，因高血压发病的患者例数较少），与动脉瘤呈正相关（P＜0.05）；脑干与脑出血患者的年龄呈负相关（P＜0.05），即随着脑出血患者年龄的不断升高，脑出血患者发病部位为脑干的几率逐渐降低。具体结果如表1所示。

表1脑出血患者出血部位与病因的相关性分析

3讨论

3.1脑出血患者病因分析现状

在临床治疗中，脑出血患者病因的评估可为治疗方案的确定与修正提供良好的参照依据。目前我国临床上多选用影像学检验方法确定脑出血患者的病因。但由于受到患者本身接受态度、经济原因、脑出血患者病情严重程度等的影响，部分脑出血患者并未按照临床医师的建议，接受全面的影像学检验[2]。针对这种状况，探究出血部位与病因的相关性，以完成病因的评估具有一定的现实意义。

3.2脑出血患者病因分析

本次研究中，高血压占脑出血患者病因的比例最高，且该病因在原发性脑出血患者中更为常见。除高血压外，不明病因是脑出血患者的主要病因[3]。产生这种现象的原因在于：部分脑出血患者未接受系统性的检查，导致病因未查明；由于医学技术水平的限制，尚有部分脑出血发病机制处于不明确状态，因此，无法确定这类脑出血患者的真实病因。

3.2脑出血患者出血部位与病因的相关性

上述研究表明，脑出血患者的出血部位与深部、脑叶、脑干为主，病因以高血压、不明原因为主。通过Logistic回归分析方法评估脑出血患者出血部位与病因的相关性，结果表明：脑出血患者的深部出血与高血压、年龄这两种病因存在相关性（P＜0.05），且这两种关系均为正相关关系；脑出血患者的脑叶出血与高血压、动脉瘤这2种病因有关（P＜0.05），其中，第一种关系为负相关，第二种关系为正相关；脑出血患者的脑干出血与年龄存在相关性（P＜0.05），二者的关系为负相关关系。因此，这种分析方法值得临床推广。

结论为了更好地对脑出血患者进行治疗，医院可于脑出血患者的临床诊断中广泛推行脑出血部位与病因相关性分析，运用这种方法合理推断脑出血患者的病因，帮助脑出血患者摆脱因家庭经济条件差、病情严重等因素无法接受影像学检查的困境。

参考文献

[1]蒋小群，郝子龙，王秋筱等.脑出血患者出血部位与病因构成的相关性研究[J].中国脑血管病杂志，2013，10（05）：259-263.

[2]王本国.脑微出血的MRI影像、临床及其与出血转化的系列研究[D].南方医科大学，2011.

[3]郭芳，李荣通，郑冲.脑出血患者早期临床资料与合并高血压病的相关性分析[J].临床合理用药杂志，2017，10（7）：118-119.