卡维地洛+尼可地尔治疗冠心病心肌缺血的价值研究

卡维地洛+尼可地尔治疗冠心病心肌缺血的价值研究

徐丽娟

哈尔滨市香坊区成高子镇中心卫生院普通内科150030

【摘要】目的研究冠心病心肌缺血采用尼可地尔联合卡维地洛进行治疗的临床效果。方法选取以往我院收治的94例冠心病心肌缺血患者，以随机分组法分成对照组（47例）和治疗组（47例）。对照组采用药物进行治疗；治疗组在对照组基础上，加用尼可地尔联合卡维地洛进行治疗。结果治疗组患者仅出现2例药物不良反应，少于对照组的9例；治疗总有效率达到91.5%，高于对照组的72.3%；心肌缺血症状消失时间、心电图表现恢复正常时间、用药总时间短于对照组。有统计学意义（P＜0.05）。结论冠心病心肌缺血采用尼可地尔联合卡维地洛进行治疗，可以减少药物不良反应，缩短病情恢复和临床治疗时间，使疗效得到显著提升。

【关键词】冠心病；心肌缺血；尼可地尔；卡维地洛；不良反应

冠心病心肌缺血属于近年来临床上极为常见的一种心血管疾病，其发病率水平长期处于相对较高水平，并且有持续性增高的发展态势。左室舒张功能是临床上对冠心病心肌缺血患者病情进行评价的一项非常重要而又具有较高敏感性的指标[1]。本文研究冠心病心肌缺血采用尼可地尔联合卡维地洛进行治疗的临床效果。汇报如下。

1资料和方法

1.1一般资料

选取2016年8月-2018年8月我院收治的94例冠心病心肌缺血患者，以随机分组法分成对照组（47例）和治疗组（47例）。对照组冠心病史1-13年，平均4.7±0.4年；男性26例，女性21例；心肌缺血发病时间1-19小时，平均5.2±0.7小时；年龄40-73岁，平均54.8±4.6岁；心功能Ⅱ级18例，Ⅲ级15例，Ⅳ级14例；治疗组冠心病史1-15年，平均4.6±0.5年；男性28例，女性19例；心肌缺血发病时间1-17小时，平均5.4±0.8小时；年龄43-72岁，平均54.6±4.5岁；心功能Ⅱ级19例，Ⅲ级18例，Ⅳ级10例。数据组间无统计学意义（P＞0.05），可以进行比较分析。

1.2方法

对照组：口服拜阿司匹林，每次100mg，每天用药一次，口服辛伐他汀，每次20mg，每晚服用，口服消心痛，每次5mg，每天用药三次，计划连续用药三个月；治疗组：在对照组用药方案的基础上，口服尼可地尔，每次5mg，每天用药三次，口服卡维地洛，每次5mg，每天用药一次，计划连续用药三个月。

1.3观察指标

（1）药物不良反应情况；（2）治疗总有效率；（3）心肌缺血症状消失时间、心电图表现恢复正常时间、用药总时间。

1.4疗效评价标准

显效：冠心病心肌缺血临床症状和阳性体征治疗后彻底或基本消失，心功能的改善程度达到甚至超过2级，心电图表现恢复正常；有效：冠心病心肌缺血临床症状和阳性体征明显减轻，心功能的改善程度达到1级，心电图表现基本恢复正常；无效：冠心病心肌缺血临床症状和阳性体征没有减轻，心功能仍然没有任何变化，或进一步加重，心电图表现仍然存在明显异常[2]。

1.5数据处理方法

计量资料t检验，以（x±s）表示，计数资料X2检验，P＜0.05差异有显著统计学意义，采用SPSS18.0软件处理数据。

2结果

2.1药物不良反应情况

治疗组患者仅出现2例（4.2%）药物不良反应，少于对照组的9例（19.1%），有统计学意义（P＜0.05）。

2.2治疗总有效率

治疗组高于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1两组患者治疗总有效率比较[n（%）]

注：与对照组比较*X2=4.57，*P＜0.05

2.3心肌缺血症状消失时间、心电图表现恢复正常时间、用药总时间

治疗组相对较短，有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2两组心肌缺血症状消失时间、

3讨论

临床上主要采用药物对冠心病心肌缺血患者的病情进行控制。因此，选择有效的抗心肌缺血药物对患者的病情进行干预，对于保证患者预后具有非常重要的意义[3]。卡维地洛近年来在临床上被广泛的用于抗心肌缺血的治疗过程当中，属于新型的β受体阻滞剂类药物的一种，作用于患者体内之后，可以使心肌钙细胞水平明显升高，使心肌的耗氧量降低，对血液供应状态进行改善，使心肌细胞的生理功能在一定程度上得以恢复，尤其是对于左室舒张功能降低患者所产生的药效学作用更为明显[4]。尼可地尔属于K+-ATP通道药物的一种，可以使钾离子的内流量明显增多，使细胞内的钙离子水平降低，胞内钙离子浓度水平随之降低，从而对心肌功能进行改善和调节[5]。总之，冠心病心肌缺血采用尼可地尔联合卡维地洛进行治疗，可以减少药物不良反应，缩短病情恢复和临床治疗时间，使疗效得到显著提升。

参考文献：

[1]雷锐，殷实，刘鸿玲，等.卡维地洛联合尼可地尔治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病心肌缺血合并左心室舒张功能不全的临床有效性及安全性观察[J].中国医药，2017，12（1）：19-23.

[2]许皓莉.冠心病心肌缺血患者应用卡维地洛联合尼可地尔治疗的疗效及对左室舒张功能的影响[J].齐齐哈尔医学院学报，2016，37（8）：1039-1040.

[3]闫雪鹏.探讨冠心病心肌缺血治疗中应用卡维地洛联合尼可地尔的临床价值[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2017，17（57）：126，128.

[4]李海洲，王瑾.采用卡维地洛联合尼可地尔治疗冠心病心肌缺血及左室舒张功能不全的临床疗效观察[J].中国医学工程，2014，22（7）：66-67.

[5]王立中，董鹏，刘芳，等.尼可地尔联合替罗非班对急性心肌梗死患者急诊PCI术后心肌微循环和心功能短期预后的影响[J].现代中西医结合杂志，2016，25（17）：1834-1836.