探索教学方法、提高《诊断学》教学质量

探索教学方法、提高《诊断学》教学质量

倪桂莲张增安陈万平

倪桂莲张增安陈万平（台州学院医学院浙江台州318000）

【中图分类号】R44【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2009)27-0276-02

【摘要】目的研究各种教学方法在《诊断学》教学中的应用，以提高教学质量。方法在教育学理论与现代教学方法的指导下，结合诊断学相应教学内容、学生实际等开展各种教学方法的探索。结果多种教学方法的合理组合，综合运用，能有效提高教学质量，并受到学生欢迎。

【关键词】诊断学教学方法

《诊断学》是临床学科中实践性最强、重点难点最多的一门课，在执业医师资格考试中诊断学作为临床技能单独考试。由于学生在这一阶段学习尚未接触临床，缺乏临床体征及疾病知识的感性认识，对《诊断学》的讲解很难掌握要点。因此，进行《诊断学》教学方法的探索，对提高教学质量有着重要的意义。笔者结合自身教学经验谈谈如何在《诊断学》教学中应用各种教学方法，以期对同行有所借鉴。

1讲授法教学

讲授法是教师通过口头语言向学生描绘情境、叙述事实、解释概念、论证原理和阐明规律的教学方法，是所有教学中最为基本的教学方法。但近年来不少学者将讲授法等同于“满堂灌”教学而全面否认该教学法。事实上，讲授法教学不是简单的知识讲解，而是在讲授中体现教师的知识传承，讲授法是教师的基本功，把握讲授法在教学中需注意下列原则：

(1)启发性原则美国教育家杜威曾说过：“教学的艺术，一大部分在于使新问题的困难程度，大到足以激发思想，小到加上新奇因素带来的疑难，足以使学生得到一些富于启发性的立足点，从此产生有助于解决问题的建议。”教师在讲课时，要善于设问解疑，激发学生的求知欲望，调动学生积极的思维活动，使学生在教师的讲解过程中，边听讲、边思考、边探究，最终掌握知识培养能力。

(2)精通性原则教师需有深厚的专业知识和扎实的教学功底。讲授概念要精细、到位；对抽象的复杂问题能够精辟论道，深入浅出；对重点内容，能迅速抓住其精髓，反复提炼掌握要领；有广博的知识覆盖面，支撑并丰富课堂教学。

(3)感染性原则苏联学者斯卡特金指出：“未经过人的积极情感强化和加温的知识，将使人变得冷漠，由于它不能拨动人们的心弦，很快就会被遗忘。”教师在授课时应富有激情和感染力，在课堂上从不同角度向学生散发着有实际价值的信息，培养起学习的主动性和热情。

2情景教学法

“情景教学法”是教师根据课文所描绘的情景，创设出形象鲜明的投影图画片，辅之生动的文学语言，并借助音乐的艺术感染力，再现课文所描绘的情景表象，使学生如闻其声，如见其人，仿佛置身其间，如临其境；师生就在此情此景之中进行着的一种情景交融的教学活动。一般可以通过“感知——理解——深化”三个教学阶段来进行。在诊断教学中，我们可以在新课导入、问诊的训练、查体的练习等教学中，利用真实案例或设计案例，引起学生对知识点的兴趣。这需要教师平时多注意收集相关信息，如在肺部查体的新课导入中用2006年《江南都市报》报道的标题为“明明左侧气胸，病人右胸挨刀”的医疗纠纷病例，该病例主要为一男性患者突发胸痛、呼吸困难，医院Ｘ线检查示左侧气胸，外科进行了两次手术，事后了解到因右胸误开刀后左胸重新开刀。我们先展示病例，创设情景，接着逐步设问：①你是病人家属，如何看待这件事？②作为医生的你，又如何看待这事？③今天医学生的你，该准备什么？同时，我们引入一例发生在飞机上的自发性气胸的诊断与急救报道，设问机组医务人员如何通过查体得出气胸诊断。通过上述各项提问、讨论，引发学生情感共鸣，让学生在病例表象中认识肺部查体的重要性，进一步情感升华，树立今后要做一名治病救人,以病人为中心的好医生的信念，并从现在起作好知识、技能的准备，能自觉主动地学习知识。

3直观教学法与启发教学法

直观教学法指通过媒体动画、真实演示使教学直观形象，提高学生的感知效率，激发学习兴趣与热情，并在此过程中结合启发教学法，引导学生思考知识点，开发学生智能，加速学习进程。此教学法可在体格检查、心电图教学及影像学教学中推广应用。如在肺部叩诊的方法与叩诊音的判断教学中，利用多媒体展示、学生模仿叩诊自己身上相应部位感受叩诊音的变化，如正常肺部为清音，心肝等实质脏器与肺重叠部位为浊音，不重叠部位为实音，胃泡区为鼓音等。并引导学生从叩诊音出现的机理理解在不同疾病中如气胸、胸腔积液、大叶性肺炎等疾病叩诊音的变化规律，从而为疾病的诊断打下基础。如正常呼吸音教学利用图示、图片让学生理解正常呼吸音的机制、特点，通过听觉多媒体感性认识呼吸音特点；啰音教学利用图片、形象比喻使学生理解啰音的机制，通过听觉多媒体增加啰音的感性认识。并引导学生自主分析正常呼吸音及啰音的特点。

4比较教学法

俗话说：“不比不知道，一比全明了”，比较法是从分析与综合到抽象与概括的桥梁，是学生思维发展的重要途径，可以发展学生智力，提高思维能力，用于课堂总结，能收到事半功倍的效果[]。此法一般用在课堂中教学、课堂小结、单元复习中，教师可先设计表格，选准比较对象，明确比较点，引导学生完成比较项目。

总之，“教学有法，又无定法。”每种教学方法都各有其自身的特点和用途，但同时又互相联系，相辅相成。我们应根据本节课内容特点，充分利用多媒体设备，将情景教学法、启发教学法、直观教学法等合理组合，综合运用，使其产生最佳的教学效果。