综合护理干预对脑卒中偏瘫老年患者肢体功能和生活质量的影响马雪梅

综合护理干预对脑卒中偏瘫老年患者肢体功能和生活质量的影响马雪梅

马雪梅

（云南省昭通市第一人民医院云南昭通657000）

【摘要】目的：研究观察将综合护理干预应用于脑卒中偏瘫老年患者护理中对其肢体功能和生活质量带来的临床影响。方法：选取2014年1月—2017年1月期间在我院接受治疗的120例脑卒中偏瘫老年患者作为研究对象。以护理方法为依据，将患者分成观察组与对照组，每组各60例患者。其中，对照组给予常规护理，观察组给予综合护理干预，以比较两组患者之间不同的护理效果。结果：经相应护理后，观察组患者Fugl-Meye和ADL评分明显优于对照组患者，且两组之间差异P＜0.05，具有统计学意义。结论：将综合护理干预应用于脑卒中偏瘫老年患者护理中能够有效改善其肢体功能和生活质量，值得临床推广。

【关键词】综合护理干预；脑卒中偏瘫；肢体功能；生活质量

【中图分类号】R473.74【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2018）06-0256-02

1.引言

脑卒中又称“脑血管意外”，顾名思义其具体是指脑部血管突然阻塞或者破裂导致血液无法流入大脑而致使脑组织无法正常工作且受损的一种疾病[1]。该老年人是脑卒中的主要发病人群，一旦发病会引发不同程度的机体功能障碍，且该疾病具有起病急、病情重、致残率和死亡率等特点，严重影响患者生活质量，同时为家庭与社会带来负担。临床中，针对该疾病主要采取手术和药物治疗，然而术后要想最大化恢复患者生活自理能力、活动能力就必须配合以科学化、系统化的护理服务[2]。因此，本文提出将综合护理干预应用于脑卒中偏瘫老年患者护理中，为验证该护理方法的临床效果而做出如下研究：

2.资料与方法

2.1一般资料

对照组（60例），35例男性、25例女性，年龄60岁～77岁，平均年龄为（65.11±2.37）岁；病程在1～7月，平均病程（3.3±1.3）月。脑卒中原因：脑梗死41例、脑出血19例；肌力分级：0级15例、Ⅰ级20例、Ⅱ级25例。

观察组（60例），25例男性、15例女性，年龄61岁～80岁，平均年龄为（65.12±4.17）岁；病程在1-8月，平均病程（3.2±1.2）月。脑卒中原因：脑梗死39例、脑出血21例；肌力分级：0级16例、Ⅰ级18例、Ⅱ级26例。

纳入标准：（1）经MRI或头颅CT检查，符合脑卒中偏瘫诊断标准；（2）存在不同程度的肢体功能障碍；（3）具有完整的临床资料；（4）Barthel指数测定ADL评分均＜40分；（5）年龄≥60岁；

排除标准：（1）患有语言、认知、意识功能障碍的患者；（2）有肢体功能、精神疾病、神经疾病病史的患者；

2.2方法

2.2.1对照组对照组给予患者常规护理，具体包括：用药指导、并发症处理、生命体征监测。

2.2.2观察组观察组给予患者综合护理，具体护理措施如下：

（1）心理护理。该疾病具有起病急、病情重的特点，面对突如其来的病灶患者难免产生烦躁、悲观、消极、恐惧等负面情绪。然而，负面情绪对疾病治疗与后期康复护理效果有直接影响，所以护理人员必须加强对患者的心理护理。以患者不同心理状态给予针对性心理护理，平时多和患者沟通，多给予其安抚、关心、鼓励，对其提出的问题和要求给予最大化满足。对于语言形成障碍的患者，要学会读懂患者的面部表情、手势等。另外，需向患者讲解疾病相关知识，包括：起病原因、治疗措施、预后、以往成功治疗病历等，让患者明白恢复治疗需要一个过程，以消除其不良情绪，提高战胜疾病的信心；

（2）良肢位的摆放。由于患者处于偏瘫状态，为防止其出现痉挛姿势，良肢位的摆放至关重要。首先，平卧位。为防止下肢外旋，需在膝关节下防止一个小枕，以促使膝关节保持于屈曲状态。为防止下肢外旋和骨盆后缩，需在臀部下面防止一个枕头。为防止肩部后缩，需在肩关节处防止一个枕头，同时保持头部枕头的高度适度；其次，健侧卧。将患侧下肢置于枕头上，保持屈曲状态。患者上肢同样放在枕头上，保持肘部、腕关节、手指伸直手掌向下；（3）患侧卧位。为加强躯干平衡，及避免压疮的出现，需利用枕头对其后背进行支撑。另外，保持每1h进行1次翻身处理，在护理人员协助下完成；（4）康复功能锻炼。首先，早期康复护理。早期患者均卧病在床，此时为保持关节活动，防止挛缩与粘连，需给予其手法治疗，即做相应按摩处理。具体按摩部位包括：膝、髋、腕、肘、肩等、按摩时保持强度的适宜性，以达到缓解疼痛、消除肿胀、加强血液循环的作用；其次，中期康复护理。中期患者基本可以在护理人员协助下做简单的床下活动，以恢复站立、行走功能。具体锻炼内容太包括：站立平衡、单腿站立、行走训练、上下楼梯训练等等；最后，后期康复护理。该时期主要恢复患者的日常生活活动能力，穿衣、洗漱、写字、如厕等等，先从简单动作做起，循序渐进，逐步训练精细动作。另外，失语患者的发音的训练，从简单的发音开始逐步加强，最大限度的恢复患者的语言功能；（5）出院康复指导。出院前护理人员应向患者及家属做好关于康复训练、饮食等方面的知识宣教。例如：饮食食谱、防止肌肉挛缩的保健操等。同时告知患者，保持规律作息、做适当运动、定期到医院复查[3]。出院后要遵医嘱用药。

2.3观察指标

以两组患者护理前后肢体功能和生活质量变化作为观察指标。分别以Fugl-Meye和Barthel作为评分依据，对患者肢体功能和ADL（生活活动能力）进行评分，满分均为100分，评分越高，则证明患者肢体功能和生活质量越佳。

3.结果

护理前，两组患者Fugl-Meye和ADL评分比较，差异P＞0.05，无统计学意义。经相应护理后，观察组患者Fugl-Meye和ADL评分明显优于对照组患者，且两组之间差异P＜0.05，具有统计学意义。具体如表所示。

4.讨论

随着我国逐步进入老龄化社会，加上人们生活质量、饮食习惯、生活节奏的变化，导致脑卒中发病率呈逐渐上升趋势，且发病后会引发不同程度的机体功能障碍，严重威胁患者生命健康、生活质量[4]。

相关研究表明，护理干预是治疗脑卒中过程中不可或缺的措施，并且是改善患者肢体功能、生活质量的关键[5]。

综合护理以患者为中心，以患者实际病情为依据，以心理护理、良肢位摆放、康复功能锻炼、出院指导作为切入点，给予患者全面性、针对性较强的护理措施。

本文研究结果显示：经相应护理后，观察组患者Fugl-Meye和ADL评分明显优于对照组患者，且两组之间差异P＜0.05，具有统计学意义。可见，将综合护理干预应用于脑卒中偏瘫老年患者护理中能够有效改善其肢体功能和生活质量，值得临床推广。

【参考文献】

[1]龚亚平.综合护理干预对高龄脑卒中偏瘫患者肢体功能及生活质量的影响[J].临床合理用药杂志，2015，8(15):167-168.

[2]李雅琼，张婧，王保宏.护理干预对高龄脑卒中偏瘫患者肢体功能及生活质量的影响[J].中国继续医学教育，2015，7(24):237-238.

[3]董金霞.综合护理干预对脑卒中偏瘫老年患者肢体功能和生活质量的作用探讨[J].世界最新医学信息文摘，2015，15(90):256.

[4]隋鹏，姜晓芳.早期康复干预对老年急性脑卒中偏瘫患者康复效果的影响[J].临床合理用药杂志2017，10(13):136-138.

[5]谢晓梅，陶丹.护理干预在老年脑卒中偏瘫患者治疗依从性中的作用[J].中医药管理杂志，2017，25(11):128-130.

作者简介：马雪梅，39岁，女，回族，昭通市昭阳区人，本科，主管护师，现任脑血管科护士长，从事脑血管科临床护理工作。