肝胆外科术后腹腔感染的综合护理

肝胆外科术后腹腔感染的综合护理

马思思

平阳县人民医院；浙江温州325400

摘要：目的：对肝胆外科术后腹腔感染的综合护理相关方面进行分析和探讨。方法：选取本院2016年1月—2017年12月60例肝胆外科手术后腹腔感染的患者并随机将其均分为参照组和观察组各30例，参照组患者采用常规护理干预，观察组患者实施综合性护理措施，对比两组患者护理效果。结果：干预组患者实行综合性护理干预后，其护理总有效率为96.67%明显高于参照组患者护理总有效率(P＜0.05)。结论：针对肝胆外科术后腹腔感染患者采取综合性护理干预措施，能有效加强患者护理有效率，促进患者治疗效果，帮助患者尽快恢复健康。

关键词：肝胆外科；手术；腹腔感染；综合护理

1资料与方法

1.1一般资料

选取本院2016年1月—2017年12月60例肝胆外科手术后腹腔感染的患者作为研究对象，经临床检查所有患者均符合肝胆外科手术后腹腔感染诊断标准，并随机将其均分为参照组和观察组各30例。参照组：男性19例，女性11例；年龄31～69岁，平均年龄(42.5±3.6)岁；手术类型为：胆囊切除术18例，胆管手术7例，胆囊+胆管手术3例，肝门胆管手术2例。观察组：男性18例，女性12例；年龄27～68岁，平均年龄(41.9±3.5)岁；手术类型为：胆囊切除术17例，胆管手术5例，胆囊+胆管手术4例，肝门胆管手术4例。两组患者在性别、年龄、基础手术类型等临床资料对比无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。本实验均取得患者及其家属知情同意，并签署同意书。

1.2方法

试验组在对照组的基础上实施综合护理干预，具体如下。

1.2.1心理护理

第一，护理人员主动和患者沟通交流，创建良好的医患关系，增强患者的信任感。向患者介绍感染发生的原因，告知感染是参见的术后并发症，通过积极治疗可以治愈，减轻患者的心理负担。第二，各项临床操作前，要告知患者操作目的，解答提出的疑问，讲解注意事项。获得家庭支持，要求患者家属理解患者，给予安慰和鼓励，疏解不良情绪。第三，邀请同类型患者或治愈患者讲解治疗感受，拉近患者之间的距离，增强治疗信心，提高依从性。

1.2.2一般护理

第一，加强患者的生命体征监测，准确记录24h出入量，避免液体大量丢失，防止发生水电解质紊乱、器官功能障碍。第二，严格遵循无菌原则，护理操作前后都要洗手，对患者使用过的物品进行消毒处理，或者使用一次性用品；还要限制探视时间和人数，防止发生交叉感染。第三，对患者进行饮食规划，确保营养供给，鼓励患者在床上或床下多活动，能够改善全身状况，增强机体免疫力。第四，定期帮助患者翻身、咳痰，预防压疮、静脉血栓、肺部感染等。

1.2.3特殊护理

第一，体温调节。患者发生感染后，会导致体温升高，要求护理人员增加体温测量频率，必要时每30分钟1次。如果体温升高但在38.5℃以内，可以采用冰敷、擦拭等物理降温法；如果体温升高38.5℃以上，采用药物降温。第二，切口渗出。可采用负压引流装置接引流管引流液体，减少液体渗出，调整适当的压力；增加换药频率，做好切口的消毒工作，保持干燥。第三，伤口不愈。使用氧化锌软膏涂抹在伤口皮肤上，通过按摩减轻肠液对皮肤造成的刺激；或者采用物理疗法加快伤口的愈合。第四，疼痛处理。对患者进行疼痛评估，寻找发生疼痛的原因，通过心理干预、止痛药物实现联合止痛。第五，药物选择。对患者进行病原菌监测和药敏试验，根据结果合理选择抗菌药物，综合分析患者的年龄、病情等因素确定给药途径和剂量，观察用药毒副作用，及时调整用药方案。

1.2.4引流护理

不论是T管引流还是腹腔引流，首先对引流管道进行固定，确保引流通畅，避免发生扭曲、受压；引流袋要低于引流平面，防止回流加重感染，定期及时更换引流袋；控制并记录引流液的量，观察液体颜色、性状、沉淀物等，出现异常通知医师对症处理；最后要预防并发症，避免管道脱出，防止发生堵塞，，管道堵塞时先挤压管道，必要时可使用生理盐水冲洗疏通管道，以疏通凝血块。

1.3评价指标

针对两组患者实施不同护理干预后，评价其护理效果为：显效：经治疗和护理后，患者腹腔感染情况痊愈，临床症状消失。有效：经治疗和护理后，患者腹腔感染情况有明显好转，临床症状减轻。无效：患者疾病情况无明显变化，甚至感染加重。护理总有效率=显效率+有效率。

1.4统计学方法

采用spss21.00处理，计数资料以%表示，用χ2检测；以(P＜0.05)代表有统计学意义。

2结果

两组患者在相同治疗情况下实施不同护理干预后，观察组患者护理总有效率为96.67%，明显高于参照组患者护理总有效率83.33%(P＜0.05)，详见表1。

表1两组患者护理效果对比(%)

3讨论

本文研究中针对肝胆外科手术后腹腔感染患者实施综合性护理干预，护理干预中首先针对患者实施心理护理和健康教育，安抚好患者不良心理情绪，帮助缓解不良心理状态，并通过相关疾病知识和治疗预后效果等增强患者治疗的信心，让患者积极面对疾病治疗。然后针对实施体温护理，严密监测患者各项体征变化，保障患者基础生命体征维持在正常水平。再者针对患者实施引流管和创口护理，保障引流效果的同时防止引流管弯曲、脱落和堵塞，加强治疗效果；针对手术创口和引流创口进行有效护理干预，促进创口愈合，增强疾病愈后。最后在患者护理基础上实施饮食护理，保障患者基础生命所需，以利于疾病的治疗和恢复。从本文研究结果可知，针对肝胆手术后腹腔感染患者实施综合征护理干预后，其护理总有效率为96.67%，明显高于常规护理干预后护理总有效率。

参考文献:

[1]邓伟.肝胆外科术后腹腔感染的综合护理[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(98)：193+197