妇科宫外孕治疗中微创技术的医学价值评价

妇科宫外孕治疗中微创技术的医学价值评价

刘敏

刘敏

（宿迁市钟吾医院江苏宿迁223800）

【摘要】目的：探讨微创技术在妇科宫外孕治疗中的医学价值。方法：随机将120例宫外孕手术患者均分为2组，各60例，对照组实施常规开腹，研究组实施微创手术，即腹腔镜手术。观察记录两组手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后发热发生率及输卵管保留率等，并对比分析。结果：两组除了手术时间对比无显著性差异（P>0.05），其余指标研究组均显著优于对照组（P<0.05）。结论：微创腹腔镜手术治疗宫外孕效果明显，术中出血量少、安全性高、恢复快，有很高的医学价值，值得借鉴。

【关键词】妇科；宫外孕；微创技术；医学价值

【中图分类号】R615【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）17-0068-02

目前，国内微创技术主要指的是腹腔镜技术，该技术融合多种技术为一体，包括超声、光学、点器械及计算机等，术者可在电脑显示屏上清晰观察术野，从而便于手术操作，确保更彻底[1]。为了进一步探讨微创技术在妇科宫外孕治疗中的医学价值，我院将腹腔镜技术应用在妇科宫外孕患者中，现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料本次研究共计入选对象120例，均为我院妇科接诊的宫外孕患者，入选时间为2012年1月-2014年12月，入院后均及时经临床表现、血β-HCG检测及B超等检查确诊，签署知情同意书愿意配合本次研究。随机将120例患者均分为2组，各60例，对照组：年龄20-39岁，均值29.5±2.3岁；已婚45例、未婚15例。研究组：年龄20-37岁，均值29.1±2.4岁；已婚43例、未婚17例。两组患者在前述资料上对比无显著性差异（P>0.05），可比。

1.2方法

1.2.1对照组：本组患者实施常规开腹手术，探查受精卵种植部位后切开输卵管将胚胎取出，然后实施局部缝合后开放；或者采取伞部挤压术排除胚胎，尽量保留输卵管功能。最终60例患者中实施输卵管切除43例、输卵管负压清除胚胎组织17例。

1.2.2研究组：本组患者实施微创腹腔镜手术，全麻后取头低足高仰卧位，于脐孔作气腹针穿刺后将二氧化碳注入形成气腹；用套管穿刺针（10mm）置入腹腔镜后，在下腹左右各作一个5mm或10mm穿刺孔，将套管针置入；对腹腔情况进行探查，并对子宫与附件情况进行检查，确定采取何种手术处理，予以输卵管切除或切开将胚胎取出，术后常规抗感染3天，并实施插尿管。

1.3观察指标观察记录两组手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后发热发生率及输卵管保留率等，并对比分析。

1.4统计学处理本次研究计数资料采取百分比表示，计量资料采取均数表示，利用统计学软件SPSS18.0处理，计数资料行卡方检验，计量资料行t检验，将P<0.05作为统计学有意义的标准。

2.结果

2.1手术指标对比两组手术时间对比无显著性差异（P>0.05），但术中出血量、术后出院时间研究组明显更低（P<0.05），详见表1。

表1两组患者手术指标对比（x-±s）

组别手术时间（min）术中出血量（ml）住院时间（d）

研究组（n=60）52.03±9.14*42.03±6.85*4.52±0.36*

对照组（n=60）51.96±10.6379.03±8.448.74±0.95

注：与对照组相较，*P<0.05

2.2术后发热发生率与输卵管保留率对比

研究组术后发热发生率、输卵管保留率分别为6.67%（4/60）、98.33%（59/60），对照组则依次为20.00%(12/60)、80.00%（48/60），研究组均明显优于对照组（P<0.05）。

3.讨论

宫外孕属于女性常见疾病，病因较多，主要为输卵管通畅性降低，或输卵管炎症引发粘连等导致其蠕动性不佳，此时部分小体积精子尽管可顺利通过壶腹部与卵子结合，但大体积者便无法顺利通过，便停留于输卵管中吸收营养且长大[2]。宫外孕多实施手术治疗，常规开腹手术创伤过大、恢复慢，逐渐被微创手术所取代。

本次研究针对接诊的120例宫外孕患者实施对照研究，对照组采取开腹手术，研究组实施腹腔镜手术，结果显示两组手术时间对比无显著性差异（P>0.05），但研究组术中出血量更少，住院时间更短，术后发热发生率更低，而且输卵管保留率更高，组间对比差异均有统计学意义（P<0.05）。腹腔镜手术治疗宫外孕，手术切口更小，从而使得腹壁损伤更轻，加上气腹的应用，可更清晰地观察术野与病灶，于镜下操作更精准，可及时发现与清除病灶，而且腹腔镜有放大作用，可发现微小病灶，使得清除更彻底，并可保留输卵管，降低输卵管阻塞发生。此外，腹腔镜操作时不会直接与腹腔脏器接触，手术创伤小，降低术后并发症发生[3]。

综上所述，微创腹腔镜手术治疗宫外孕效果明显，术中出血量少、安全性高、恢复快，有很高的医学价值。同时，腹腔镜手术处理可降低再次宫外孕的发生，很好地保留输卵管及生育功能。此外，这种处理方式不仅可满足患者恢复快的生理需求，也符合现代女性爱美的要求。随着微创技术在妇科宫外孕中的应用越来越广泛，研究逐渐深入，相关操作不断完善，相信其医学价值会受到更多患者的肯定。

【参考文献】

[1]王桂贤.微创技术在妇科宫外孕治疗中的应用分析[J].医学美学美容（中旬刊）,2014,16(10):102-103,104.

[2]杨长兴,李玲.微创技术在妇科宫外孕治疗中的应用[J].医药前沿,2011,01(22):182-184.

[3]崔谷妮.微创技术中的腹腔镜手术在治疗宫外孕合并宫内孕中的价值[J].当代医学,2013,09(32):38-38,39.