平板电脑教育在糖尿病患者自我管理中的应用

平板电脑教育在糖尿病患者自我管理中的应用

袁莉晴吴辽芳邓姗

中南大学湘雅医院内分泌科

摘要：目的探讨使用平板电脑进行糖尿病健康教育对住院的初发2型糖尿病患者自我管理能力的影响。方法在住院患者中选择80例初发的2型糖尿病患者，随机分为平板电脑教育组与对照组。平板电脑教育组（下称iPad组）住院期间使用平板电脑按糖尿病临床教育路径单给予健康教育；对照组在住院期间按糖尿病临床教育路径单给予口头讲述的方式进行健康教育。干预3个月后，测定患者空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（PBG）、糖化血红蛋白（HbAlC）。结果使用平板电脑对糖尿痛患者进行教育提高了患者自我管理意识，使血糖控制更加平稳。

关键词：糖尿病；平板电脑；健康教育；自我管理

随着经济社会发展和人们生活方式的改变，我国糖尿病患病率呈现逐年上升趋势，最新调查显示患病率已达11.6%，约有1.139亿糖尿病患者[1]，其中绝大部分是２型糖尿病。在糖尿病综合治疗中，健康教育起着极其重要的作用，是其他治疗获得成功的基础[2]。其中自我管理教育对于糖尿病患者至关重要，采取形式多样、方便及时的健康教育可以提高糖尿病患者的疾

病自我管理能力[3]。随着医院信息化建设的发展，电子设备越来越多的应用于医疗、护理工作中。为了提高住院的初发2型糖尿病糖尿病患者自我管理能力，我们尝试运用平板电脑对其进行健康教育，取得良好效果，现报告如下。

1对象与方法

1.1对象

入选条件：2014年1月至2014年12月在我科住院，符合1999年WHO制订的糖尿病诊断标准，并自愿参与本研究的初发2型糖尿病患者80人。患者的病程均小于3个月，文化程度在初中以上，空腹血糖≥lOmmol／L，餐后血糖≥12mmol／L。排除条件：意识障碍、恶性肿瘤、精神疾病、文盲或者学历不足初中文化、存在慢性并发症和其他基础疾病者。将其随机分为iPad组和对照组各40例。iPad组男22例，女18例；平均年龄（43．0+6．9）岁；学历：初中11例，高中（中专）16例，大专ll例，本科2例。对照组40例中1例在研究期间家庭发生重大变故，不愿继续追踪，共收回39份问卷，其中男23例，女16例，平均年龄（45．0+2．7）岁；学历：初中12例，高中（中专）13例，大专12例，本科2例。两组在性别、年龄、学历、病情方面的差异没有统计学意义，具有可比性。

1.2方法

1.2.1教育内容

根据糖尿病临床教育路径实施，内容包括：①第1天：入院宣教，内容包括：病房环境、人员、财产保管及制度等；入院评估；观察病情并及时向医师报告；危重病人的特殊处理；执行医嘱；疾病及饮食。②第2到7天分别进行以下内容的宣教：低血糖防治；糖尿病急性及慢性并发症；糖尿病运动指导；患者所注射胰岛素的种类、作用时间；患者所使用的口服降糖药相关知识指导。③第8到15天宣教内容：糖尿病患者足部护理；胰岛素注射方法培训；血糖监测指导（方法、监测频率）；血糖监测、胰岛素注射方法、低血糖防治知识评估；出院指导（口服药服用方法及注意事项、胰岛素注射的时间、针头一次性使用、自我监测频率、定期检查的重要性等）[4]。

1.2.2教育方法

1.2.2.1iPad组

本组由糖尿病专职教育护士使用iPad上的两个软件进行教育。第一个软件由中国医师协会联手赛诺菲公司制作的“血糖管理三人行”教育软件，软件中包括三个板块：了解胰岛素，跟我学注射，血糖管理。其中包含了胰岛素相关知识、胰岛素笔的使用、血糖管理、低血糖防治、糖尿病急性及慢性并发症等相关知识。第二个软件由礼来公司制作并发行的糖尿病管理移动应用程序——“糖尿病心天地”。其中包含了知识宝库、用药提醒、疾病知识、推荐食谱、卡路里计算器、运动监控等多项功能。两个软件大致包含了糖尿病临床教育路径上要求讲解的内容，护士在向本组患者宣教时，根据糖尿病临床教育路径上的教育顺序，利用iPad从两个软件中选取相关内容，对患者实施图文并茂的教育。

1.2.2.2对照组

由糖尿病专职教育护士采用口头教育的方式，按照糖尿病临床教育路径表在住院期间间断性教育。

1.3评价方法

干预3个月后，测定患者的空腹血糖（FBG）、餐后2小时血糖（PBG）、糖化血红蛋白（HbAlC）。

1．4统计学方法

采用SPSS11.5统计软件包对调查结果进行统计学分析。

2结果

两组患者3个月后糖尿病指标控制情况见表1，提示接受iPad教育的患者糖尿病指标控制方面均有明显改善。

3讨论：

3.1iPad应用于临床的益处：iPad中的应用程序种类丰富，能清楚显示病人全部情况，可以用文字、图像、声音等多种形式进行知识普及、处方教育、个性化健康教育等，减少病人疑惑，增加医患、护患之间的信任感。还可以在iPad中嵌入各种专家系统、相关知识和资料库，既方便护理人员工作和学习，也利于文化程度较高的病人通过自主学习，提高本身疾病相关知识水平[5]。

3.2对糖尿病患者使用iPad教育的意义：据系统文献分析，我国的糖尿病健康教育以课堂讲授方式为主，教育提供的信息往往是技术层面的，患者的主动参与性没有得到足够的重视，收集资料时容易忽略心理社会背景因素。且在个体化健康教育方案中，缺乏针对患者心理、行为改变的教育策略。通过糖尿病临床教育路径对住院2型糖尿病患者实施教育，能有效提高健康教育效果，促进患者态度与行为的积极转变，从而提高患者出院后的自我管理能力，改善患者的生活质量[4]。然而护士在教育过程中，患者注意力不够集中，容易受到电视、周边环境等的干扰。并且口头教育较为空洞，患者接受知识的效果不明显。利用iPad上图文并茂的教育内容，能让患者集中注意力，使得患者对教育知识印象更深刻，知识掌握更牢固。

3.3对于轮科、进修、新进护士使用iPad对患者进行教育的意义糖尿病教育者应该具备进行糖尿

病教育的资格[6]。轮科、进修、新进护士在对患者进行糖尿病教育时，教育方法、内容缺乏一致性，教育

程序缺乏计划性、连贯性，质量得不到保证。利用iPad对患者进行糖尿病临床教育路径上的内容进行逐步教育，能解决教育程序缺乏计划性、连贯性的问题，并且能保证教育内容正确、一致，最终提高教育质量。

3.4iPad的不足护士教育时利用iPad上的教育软件进行糖尿病教育，同时还需根据糖尿病临床教育路径上的教育内容，从两款软件中选取教育资料，缺乏连贯性。如果能根据糖尿病临床教育路径上的教育内容，专门制作一款教育软件，就能让护士操作iPad更加快捷、便利，节约教育时间。

4小结

糖尿病健康教育一直是糖尿病医务工作者共同探讨的话题。通过iPad对初发住院的2型糖尿病患者实施教育，能有效提高健康教育效果，提高患者出院后的自我管理能力，改善患者的血糖控制水平及生活质量。因此，值得临床进一步推广应用。

参考文献：

[1]YuXu，LinhongWang，JiangHe，etal，PrevalenceandcontrolofdiabetesinChineseadults[J].JAMA，2013，310（9）：948-959

[2]吴翠英．健康指导对２型糖尿病患者的影响[J].齐齐哈尔医学院学报，2009，30（12）：1513-1514

[3]戴美琴，楼青青，张永乐.无线通讯短信教育在糖尿病患者自我管理中的应用[J].中华护理杂志，2010，45（3）：225-226

[4]邹富珍，周秋红，吴辽芳等.临床教育路径对住院2型糖尿病患者态度与行为的影响[J].中国现代医学杂志，2013，23（13），88-91

[5]张晓燕，戴晓婧，张红菊，卢慧芳.iPad在临床护理工作中的应用[J].中国护理管理，2013，13（2）：92-94

[6]李娟，刘丽萍.从国内外糖尿病教育现状谈我国糖尿病教育的发展[J].中华现代护理杂志，2012，18（24）：2859-2862