低剂量索他洛尔与普罗帕酮治疗心律不齐患者的临床疗效及对QT离散度的作用分析

低剂量索他洛尔与普罗帕酮治疗心律不齐患者的临床疗效及对QT离散度的作用分析

龚怡

岳阳市第三人民医院湖南岳阳414000

【摘要】目的：研究低剂量索他洛尔与普罗帕酮治疗心律不齐患者的临床疗效及对QT离散度的作用。方法：选取2015年1月-2017年1月心律不齐患者68例随机分两组。普罗帕酮组用普罗帕酮治疗治疗，索他洛尔组用低剂量索他洛尔治疗。比较两组患者心律不齐治疗总有效率；药物开始起效的时间、平均住院时间；治疗前和治疗后患者QT离散度情况的差异。结果：索他洛尔组患者心律不齐治疗总有效率高于普罗帕酮组，P＜0.05；索他洛尔组药物开始起效的时间、平均住院时间短于普罗帕酮组，P＜0.05；治疗前两组QT离散度情况比较无显著差异，P＞0.05；治疗后索他洛尔组QT离散度情况改善幅度更大，P＜0.05。结论：低剂量索他洛尔治疗心律不齐患者的临床疗效及对QT离散度的作用确切，可有效改善患者临床症状和QT离散度，起效快，可缩短住院时间，值得推广。

【关键词】低剂量索他洛尔；普罗帕酮；心律不齐患者；临床疗效；QT离散度；作用

心律不齐是临床常见疾病，多用索他洛尔与普罗帕酮等药物治疗，其中，索他洛尔同时具备II类以及III类抗心律失常作用，属于广谱抗心律失常药物，对室性心律失常和室上性心律失常治疗效果确切。普罗帕酮具有I类抗心律失常、膜稳定等作用，可降低心肌兴奋性，促进动作电位时程延长以及有效不应期延长，将传导延长，对室性心律失常和室上性心律失常也有确切效果[1-2]。本研究对低剂量索他洛尔与普罗帕酮治疗心律不齐患者的临床疗效及对QT离散度的作用进行分析，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2015年1月-2017年1月心律不齐患者68例随机分两组。索他洛尔组患者男23例，女11例；42-75岁，年龄（58.34±5.66）岁。

普罗帕酮组患者男22例，女12例；41-76岁，年龄（58.29±6.21）岁。两组一般资料差异不显著，P＞0.05。

1.2方法

普罗帕酮组用普罗帕酮治疗治疗，初始剂量150mg/次，每天3次，1周后无效可增加剂量，单次增加剂量为50mg/次，最大不超过900mg/d。

索他洛尔组用低剂量索他洛尔治疗。初始剂量40mg/次，每天2次，1周后无效可增加剂量，单次增加剂量为40mg/次，最大不超过120mg/次，每天2次。

两组均治疗7周，治疗期间不用其他抗心律失常药物[3]。

1.3观察指标

比较两组患者心律不齐治疗总有效率；药物开始起效的时间、平均住院时间；治疗前和治疗后患者QT离散度情况的差异。

显效：24小时内阵发性室性心动过速消失，早搏减少大于90%；有效：24小时内阵发性室性心动过速减轻，早搏减少70%-90%；无效：未达到上述标准。心律不齐治疗总有效率为显效、有效之和[4]。

1.4统计学处理方法

SPSS18.0软件统计，计数资料为χ2检验。计量资料为t检验。P＜0.05说明差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者心律不齐治疗总有效率相比较

索他洛尔组患者心律不齐治疗总有效率高于普罗帕酮组，P＜0.05。如表1.

3讨论

QT离散度是同步记录的12导联体表EKG中最长QT间期以及最短QT间期差值，，QT离散度增加和心律失常等密切相关[5-6]。有研究显示，对于长QT间期综合征患者采用β阻滞剂治疗可有效降低QT离散度，因此，QT离散度可作为长QT间期综合征患者治疗效果的评价指标。

索他洛尔长期应用可有效改善心律不齐患者预后，不增加死亡率，跟其他抗心律失常药物比较，其可更好减少心血管不良事件的发生，改善QT离散度。而普罗帕酮也为常用抗心律失常药物，但其对心肌复极性无影响，对QT间期影响小，且其负性肌力作用以及复兴传导作用还可能引发潜在致心律失常后果，因此在停药后复发率比较高[7-8]。

本研究中，普罗帕酮组用普罗帕酮治疗治疗，索他洛尔组用低剂量索他洛尔治疗。结果显示，索他洛尔组患者心律不齐治疗总有效率高于普罗帕酮组，P＜0.05；索他洛尔组药物开始起效的时间、平均住院时间短于普罗帕酮组，P＜0.05；治疗前两组QT离散度情况比较无显著差异，P＞0.05；治疗后索他洛尔组QT离散度情况改善幅度更大，P＜0.05。

综上所述，低剂量索他洛尔治疗心律不齐患者的临床疗效及对QT离散度的作用确切，可有效改善患者临床症状和QT离散度，起效快，可缩短住院时间，值得推广。

参考文献：

[1]唐亮宇，王树源，谭少玲等.低剂量索他洛尔与普罗帕酮治疗心律不齐疗效及改善QTd作用比较[J].内科，2016，11（5）：691-693.

[2]杨雪骅，陈志君，丘军等.胺碘酮和索他洛尔在心律失常治疗中的疗效及安全性比较[J].中国心血管病研究，2014，12（7）：656-658.

[3]龚尤贵，凌智瑜.索他洛尔和普罗帕酮对心律失常患者QT离散度的影响及临床效果对比研究[J].实用预防医学，2011，18（12）：2356-2357.

[4]樊钧寿，牛云枫，赵兴胜等.索他洛尔与普罗帕酮平行对照治疗阵发性心房颤动[J].内蒙古医学杂志，2011，43（8）：919-922.

[5]赵桂兰.索他洛尔和普罗帕酮对心律失常患者临床效果对比研究[J].中国医药指南，2011，09（34）：318-319.

[6]张玲先.普罗帕酮与索他洛尔转复持续性房颤的疗效对比分析[J].基层医学论坛，2010，14（4）：143-144.

[7]陈丽华.甘草三参汤联合西药治疗心律失常的临床观察[J].中国中医急症，2014，23（9）：1694-1695.

[8]周政.对比胺碘酮和索他洛尔治疗心律失常的疗效及安全性[J].中国实用医药，2016，11（10）：168-169