细节管理在儿科输液室护理带教中的应用价值分析

细节管理在儿科输液室护理带教中的应用价值分析

王金娥

王金娥(嘉兴市妇幼保健院急诊科314050)

【摘要】目的探讨细节管理在儿科输液室护理带教中的应用价值，降低儿科输液室护理带教风险，提高带教质量。方法以2010年7月～2011年7月在我院儿科输液室实习期间实习的52名护生随机分为观察组和对照组，各26名，比较两组实习生实习效果以及护生实习期间儿科护理质量的变化。结果观察组护生出科考试成绩明显高于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组实习期间护理缺陷的发生率，明显低于对照组实习期间护理缺陷的发生率，组间比较差异具有统计学意义。结论细节管理可有效提高护生儿科带教效果，避免护理缺陷的发生，降低带教风险，值得参考。

【关键词】细节管理护理带教儿科输液室临床实习护患纠纷

【中图分类号】R471【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）02-0146-02

随着人们自我保护意识的增强，临床护理带教面临着越来越多的困难。尤其是在儿科输液室，由于患儿不能主动配合，易哭闹，并且患儿家属在遇到患儿哭闹时容易出现过激反应等问题的存在，使儿科输液室临床带教工作面临诸多难题，给带教教师和实习学生均带来较大心理压力，也严重影响儿科输液室带教质量的提高[1-2]。为了保障儿科输液室护理带教的顺利进行，稳步提高护理带教质量，我们对2010年7月～2011年7月在我院儿科输液室实习的护理学生实行细节管理，过向实习护生灌输细节护理的理念和重点加强护生护患沟通能力，取得满意带教效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料观察组均为2010年7月～2011年7月在儿科输液室实习的护理专业大专学生，共26名，均为女生；年龄19～23岁，平均年龄（20.7±1.4）岁。对照组26名护生为2010年7月～2011年7月在儿科输液室实习的学生，均为女性；年龄19～24岁，平均年龄（21.2±1.6）岁。两组护生在儿科输液室实习时间，以及实习期间患者情况和带教老师情况比较差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。

1.2方法采用常规带教方式对对照组26名护生进行实习带教。采用细节管理模式对观察组26名实习护生进行护理带教：针对儿科输液室实习中常见的问题，制定完善的带教方案，注重细节，强化管理，具体如下。

1.2.1培养护生沟通能力，积极争取患儿及其家属配合儿科输液室实习对护生和带教老师的要求均高于其他科室，为了保障儿科实习效果，必须首先建立信任管理，争取患儿及其家属的配合。所以带教过程中应注重培养护生的沟通能力，向护生讲解与患者及其家属沟通中常见的问题，以及解决方法，通过细节管理，完善护生的语言交流能力，为儿科实习的顺利进行扫清障碍。

1.2.2强化技能训练儿科输液室实习的高风险性必然要求护生具备熟练的操作技能，避免因操作技术不过关，给患儿造成伤害，诱发护患矛盾。带教老师应详细讲解临床常规操作的方法和关键点，充分利用教学模具提高护生操作技能。在实际操作中给予适当的引导和鼓励，并现场监护，予护生和家属信心[3]。

1.2.3注重护生心理监护情绪波动对学习效果的影响显而易见。注重实习期间护生的心理健康，必要时进行心理干预。避免因焦虑、紧张等不良情绪对护生的不良影响，为护生完成实习和学习任务营造良好的氛围。以自信乐观的面貌出现在患者及其家属面前，也更容易取得其配合，促进实习任务的顺利完成。

1.2.4完善护理服务流程，注重人文关怀护理服务是一种细节服务，通过细节管理，发现护理流程中的薄弱环节，指导护生一起对护理流程进行改进，能够帮助护生建完善的临床思维能力，促进护理质量的提高。将人文关怀精神贯穿于临床护理的全过程，有助于培养护生的人文关怀精神，使护生自觉完善护理服务，促进患者满意度的提升[4]。

1.3评价方法比较两组护生出科考试成绩、护理缺陷发生率、护患纠纷发生率、患者（家属）满意度。出科考试试题从采用我院护理实习考核题库抽取，两组考试试题难易程度保持一致。护理缺陷和护患纠纷发生率通过采用随机抽样方法抽取实习期间380例病例计算，患者（家属）满意度计算通过我自行设计的患者（家属）满意度调查表进行统计。

1.4统计学方法采用SPSS17.0统计处理软件对所得数据进行统计分析，计数资料组间比较采用χ2检验、Fisher精确概率法，计量资料组间比较采用t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组护生出科考核成绩比较见表1。

表1两组护生出科考核成绩比较（分，x-±s）

2.2两组患者护理缺陷发生率、护患纠纷发生率和患者（家属）满意度比较见表2。

表2两组患者护理缺陷发生率、护患纠纷发生率和患者（家属）满意度比较n（%）

注：患者满意度以家属满意代替评价

3讨论

近年来，我国家庭中独生子女比例呈逐年上升趋势。这一现象的出现客观上给儿科输液室护理带教带来严重挑战，以往由于与患儿家属沟通不到位、患儿家属存在过激反应等问题的存在，给急诊儿科输液室护理带教工作带来很多困难，严重干扰了护理带教工作的正常进行，有些护生进儿科实习前就存在严重的心理应激。为了改变这一被动局面，确保儿科护理带教工作的顺利进行，我们在儿科输液室带较中实施细节管理。通过重点培养护生的临床沟通能力、强化操作技能培训、对情绪波动明显的护生进行心理干预、充分发扬人文关怀精神等措施，将护理带教管理工作细化，规范化，取得良好的效果。细节管理实施以来，我院急诊输液室护理服务质量得到明显提高，护理人员服务意识显著增强，并将细节护理的观念灌输到护理工作中的各个环节。

观察组26生出科考试成绩明显高于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。说明通过强化管理，使护生在学习和工作中更注重细节，将工作落到实处，有效降低了护理缺陷的发生率，从而提高了患者和家属的满意度。此外，细节管理的实施，有效促进了护生临床思维能力的建立和成熟，在制定护理方案时护生均能从临床实际出发，周密设计，在实施过程中自觉改进,促进了护生有学生向临床护士的角色转变[5-6]。

综上所述，细节管理模式在急诊儿科输液室带教管理中的实施，有效改变了传统带教工作模式下的被动局面，保证了带教任务的顺利完成，值得临床推广。

参考文献

[1]汪杏.急诊护理带教质量影响因素分析与对策[J].中华实用中西医结合杂志，2008,21（21）：1659，1661.

[2]艾方,张会敏.儿科临床护理带教的影响因素分析及对策[J].中国实用护理，2011,27（21）：1-2.

[3]李敏娜.细节管理模式在儿科门诊静脉输液流程构建中应用的效果[J].中华现代护理，2011,17（14）：1678-1680.

[4]陈丽芬，段汐，樊洁，等.从细节管理入手提高住院医师培训质量[J].中华医学教育探索，2011,10（2）：254-256.

[5]吴咏梅.注重护理细节管理有效回避医疗风险[J].基层医学论坛，2011,15（24）：767-768.

[6]叶秀玉，林宇兰，吴丽玉.新形势下儿科临床护理带教[J].齐鲁护理，2011,17（4）：115-116.