探究乌司他丁联合奥曲肽治疗重症急性胰腺炎的临床观察

探究乌司他丁联合奥曲肽治疗重症急性胰腺炎的临床观察

李亚男

北安市第一人民医院164000

摘要：目的：观察评价乌司他丁联合奥曲肽治疗重症急性胰腺炎（SAP）的临床效果。方法：选取笔者所在医院于2016年7月-2017年7月收治的重症急性胰腺炎患者90例，依据数字随机表法，将其分为试验组和参照组，每组45例。参照组患者采用常规治疗的方法，试验组在此基础上采用乌司他丁联合奥曲肽治疗，对比两组的临床效果。结果：试验组患者治疗后的症状消失时间、体征消失时间、胃肠功能恢复正常时间，显著短于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）；試验组患者治疗后的血淀粉酶恢复正常时间、尿淀粉酶恢复正常时间和住院时间均显著短于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）；试验组的治疗有效率显著高于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：结合重症胰腺炎患者的病情和需求，采用乌司他丁联合奥曲肽的治疗方法，其临床效果较为显著，值得推广使用。

关键词：乌司他丁；奥曲肽；重症胰腺炎；效果

Objective：Toobserveandevaluatetheclinicaleffectofulinastatincombinedwithoctreotideinthetreatmentofsevereacutepancreatitis（SAP）.Methods：NinetypatientswithsevereacutepancreatitisadmittedtoourhospitalfromJuly2016toJuly2017werepidedintoexperimentalgroupandreferencegroupaccordingtothemethodofdigitalrandomtable，45casesineachgroup.Thecontrolgroupwastreatedwithroutinetherapy，andtheexperimentalgroupwastreatedwithulinastatincombinedwithoctreotideonthisbasis.Theclinicaleffectsofthetwogroupswerecompared.Results：Thetimeofsymptomsdisappearance，signsdisappearanceandgastrointestinalfunctionrecoveryintheexperimentalgroupweresignificantlyshorterthanthoseinthecontrolgroup（P<0.05），andthetimeofbloodamylaserecovery，urineamylaserecoveryandhospitalizationintheexperimentalgroupweresignificantlyshorterthanthoseinthecontrolgroup（P<0.05）.Therewassignificantdifferencebetweenthetwogroups（P<0.05），andtheeffectiverateoftheexperimentalgroupwassignificantlyhigherthanthatofthecontrolgroup（P<0.05）.CONCLUSION：Ulinastatincombinedwithoctreotideiseffectiveinthetreatmentofseverepancreatitis，whichisworthyofpopularization.

[keywords]ulinastatin；octreotide；severepancreatitis；effect

重症急性胰腺炎（SAP）主要是指消化功能受到障碍，胰腺因胰蛋白酶水平下降所产生的疾病类型，如胰腺水肿、坏死及充血等，均为重症急性胰腺炎的临床体征，患者具体表现为腹痛、闷热、干呕等[1-2]。同时，患者体内血液和尿中的淀粉酶含量会大幅度增加，直接危及患者的身体健康和生命安全，影响到患者的生活治疗，甚至较为严重的情况下，直接产生较大的人员伤亡事故[3-4]。本文观察评价乌司他丁联合奥曲肽治疗重症急性胰腺炎的效果，为临床研究进一步提供理论依据。具体内容报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取笔者所在医院于2016年7月-2017年7月收治的重症急性胰腺炎患者90例，依据随机数字表法，将其分为试验组和参照组，每组患者45例。试验组中，男25例，女20例；年龄33～54岁，平均（23.6±19.9）岁。参照组中，男23例，女22例；年龄为34～56岁，平均（24.7±19.5）岁。两组患者的基本资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2方法

参照组患者采用常规治疗的方法，如体征检测、抗感染、饮食指导、用药治疗、遵医嘱治疗等[5-6]。试验组在此基础上采用乌司他丁联合奥曲肽的治疗方法，乌司他丁（生产单位：广东天普生化医药股份有限公司，批准文号：国药准字H19990133）规定具体用量，注入245ml的生理盐水，生理盐水的浓度为0.89%，采取静脉注射的方法，每天早晚各两次[7]；同时，规定奥曲肽（生产单位：上海丽珠制药有限公司，批准文号：国药准字H20090272）的剂量为0.1mg，同样是静脉注射的方法，每小时不间断地泵入51μg[8]。参照组在采取常规治疗的前提下，同时单独配用奥曲肽，奥曲肽用法用量与试验组一致。

1.3观察指标及评价标准

经过对两组患者采取不同的治疗方法，对比两组患者整个治疗过程中的各项临床指标，如症状消失时间、体征消失时间、胃肠功能恢复正常时间、血淀粉酶恢复正常时间、尿淀粉酶恢复正常时间和住院时间等。同时，对比两组患者的治疗效果，治疗效果分为显效、有效和无效三个标准，显效为临床症状全部消失、各项功能恢复正常[9-10]；有效为临床症状得到明显改善和控制；无效为临床症状没有缓解，甚至出现病情加重和恶化的趋势；治疗有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4统计学处理

本研究数据采用SPSS17.0软件分析处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者治疗后临床症状、体征和胃肠功能指标对比

经过对两组患者采用不同的治疗方法，试验组患者治疗后的症状消失时间、体征消失时间、胃肠功能恢复正常时间显著短于参照组，两组数据比较差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2两组患者治疗后血淀粉酶、尿淀粉酶恢复正常时间和住院时间对比

经过对两组患者采取不同的治疗方法，试验组患者治疗后的血淀粉酶恢复正常时间、尿淀粉酶恢复正常时间和住院时间显著短于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.3两组患者的治疗效果对比

经过对两组患者采用不同的治疗方法，试验组的治疗有效率为91.11%，参照组的治疗有效率为66.67%，试验组的治疗有效率显著高于参照组，两组数据比较差异有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

重症急性胰腺炎是胰腺炎最严重的一种疾病类型，具有病情重、不良反应多的特点[11-12]。该疾病作为一种急腹症，有着较高的病死率，且随着人们生活、工作压力的加大，该疾病呈现出每年急剧升高的严峻形势[13-14]。结合大量的临床资料，从中可得知，1980年前后，许多重症急性胰腺炎患者病死于疾病初期，近年来随着医疗技术的不断改进和提升，重症急性胰腺炎的治愈率有了前所未有的提升。通常情况下，重症急性胰腺炎的产生受到多种因素的影响，如饮食不规律、吸烟酗酒、暴饮暴食等。重症急性胰腺炎产生时，患者胰腺内的分泌物会加剧，如果胰管超过了负荷，就会产生破裂、撕裂情况，使多种胰腺酶处于分散状态，降低患者的消化功能，导致合并症的产生，较为严重的情况下，病情会进一步恶化，出血血栓、胰腺坏死、血管受到严重破坏等，这就需要在早期及时对患者采取介入治疗的方法。奥曲肽作为一种八肽环状生长素，对胰腺的分泌起到一定的抑制作用，对保护细胞膜，降低胰管的压力，规避血栓的产生；保证胰腺液体的正常流动；乌司他丁是一种抑制药剂，该药物对多种活性酶都具有较好的抑制效果，如弹性蛋白酶等，并保护各组织器官[15-16]。联合使用乌司他丁和奥曲肽治疗重症急性胰腺炎，取得了较好的临床效果，值得进一步推广。

本次研究中，参照组患者采用常规治疗的方法，试验组在此基础上采用乌司他丁联合奥曲肽的治疗方法。数据表明，试验组患者治疗后的症状消失时间、体征消失时间、胃肠功能恢复正常时间显著短于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）；试验组患者治疗后的血淀粉酶恢复正常时间、尿淀粉酶恢复正常时间和住院时间显著短于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）；试验组的治疗有效率为91.11%，优于参照组治疗有效率的66.67%，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，根据重症急性胰腺炎患者的病情和需求，采用乌司他丁联合奥曲肽的治疗方法，可取得十分良好的效果，值得于临床中广泛应用。

参考文献：

[1]赵生爱，高福音，南建东.乌司他丁联合奥曲肽治疗急性胰腺炎的临床疗效分析[J].中国基层医药，2017，24（20）：3149-3152.

[2]丁顺斌，闫兆平，张练，等.乌司他丁联合奥曲肽治疗老年急性重症胰腺炎患者的机制[J].中国老年学杂志，2017，37（9）：2214-2216.

[3]同永刚，杜工亮.乌司他丁与奥曲肽在治疗急性重症胰腺炎中临床疗效比较[J].陕西医学杂志，2018，47（3）：371-372，375.

[4]江宗奇.乌司他丁与奥曲肽联合治疗急性重症胰腺炎的疗效观察[J].中国医院用药评价与分析，2016，16（1）：26-28.

[5]谢志练，徐春香，曹秀仿.乌司他丁联合奥曲肽治疗重症急性胰腺炎的临床效果观察[J].临床医学工程，2018，25（2）：187-188.

[6]李革紅.乌司他丁联合奥曲肽治疗对重症胰腺炎患者全身炎症反应、肠黏膜功能的影响[J].海南医学院学报，2017，23（24）：3373-3376.

[7]杨勇，蒋丹斌，傅长来，等.奥曲肽与乌司他丁联合治疗急性胰腺炎的临床效果观察[J/OL].临床检验杂志：电子版，2017，35（3）：458-459.

[8]陈凯立，张汉洪，林龙，等.血必净注射液联合奥曲肽、乌司他丁治疗急性重症胰腺炎的临床观察[J].中国药房，2017，28（32）：4540-4544.

[9]王计听.乌司他丁与奥曲肽联合用药对急性胰腺炎的治疗效果评价[J].中国社区医师，2018，32（4）：45-46.

[10]郭华，陈炅，索冬卫.奥曲肽联合乌司他丁治疗急性重症胰腺炎临床疗效及安全性分析[J].中华医学杂志，2015，95（19）：1471-1474.

[11]张学峰.乌司他丁联合奥曲肽治疗急性重症胰腺炎的临床研究[J].中国急救医学，2017，37（z1）：202-203.

[12]黄双莲，陈惠鸿，蔡志仕.奥曲肽联合乌司他丁治疗重症急性胰腺炎患者的疗效[J].医疗装备，2017，31（8）：6-7.

[13]罗永彪.乌司他丁联合奥曲肽治疗重症急性胰腺炎的临床效果分析[J].国际医药卫生导报，2016，22（10）：1439-1441.

[14]徐进，张文远，谢吉良.乌司他丁与奥曲肽联合方案在老年急性重症胰腺炎治疗中的疗效观察[J].中国临床医生杂志，2016，45（8）：28-31.

[15]邓超，李景辉，吴平安.奥曲肽联合乌司他丁治疗急性重症胰腺炎的临床研究[J].中国临床药理学杂志，2016，32（18）：1653-1656.

[16]唐慧敏.探讨乌司他丁联合奥曲肽治疗急性重症胰腺炎的临床效果[J].中国现代药物应用，2018，12（4）：106-107.