ICU护理风险管理对ARDS患者呼吸机相关性肺炎（VAP）的影响

ICU护理风险管理对ARDS患者呼吸机相关性肺炎（VAP）的影响

王雪美

齐齐哈尔市第一医院黑龙江齐齐哈尔161005

摘要：目的：探究ICU护理风险管理对急性呼吸窘迫征（ARDS）患者呼吸机相关性肺炎（VAP）的影响。方法：选取我院ICU病房收治的ARDS患者58例作为研究对象，均行机械通气治疗，采用随机数字表法将其分为对照组与观察组，分别实施常规护理即ICU护理风险管理，对比观察两组患者的VAP、护理风险事件与护理投诉。结果：观察组患者的VAP、护理风险事件与护理诉求发生率分别为6.89%、6.89%、3.45%均低于对照组，组间比较差异存在统计学意义（P<0.05）。结论：ARDS患者行机械通气治疗期间实施ICU护理风险管理，可降低VAP放射风险，减少护理风险与护理投诉事件的发生率，值得临床进一步推广普及。

关键词：ICU护理风险管理；急性呼吸窘迫综合征；呼吸机相关肺炎

呼吸机相关性肺炎（VAP）是一种重症监护室（CIU）急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者行机械通气治疗期间最为常见的并发症，是指在机械通气48h后缩出现的肺部感染症状[1]。VAP的发生会使ARDS病情加重，ICU住院时间延长，增加医疗费用的同时，也使得患者及其家属的经济压力与心理压力大幅度增大。我院通过实施ICU护理风险管理对ARDS患者呼吸机相关肺炎的发生风险进行有效控制，获得较为理想的控制预防效果，现汇报如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院ICU病房收治的ARDS患者58例作为研究对象，均行机械通气治疗，纳入患者均自愿参与本次研究并签署知情同意书，采用随机数字表法将其分为对照组与观察组，每组29例，对照组患者中男性17例，女性12例，年龄30~79岁，平均年龄（61.28±4.15）岁；观察组患者中男性15例，女性14例，年龄32~76岁，平均年龄（63.48±4.32）岁；观察组与对照组患者的临床资料对比差异无统计意义，P>0.05。

1.2方法

对照组实施ICU常规护理，具体护理措施：采用空气净化器对ICU病房进行24h空气净化，同时保持室内温度与湿度控制在最适范围内；定期更换呼吸机螺纹管与湿化器无菌液，清理冷凝水；指导患者采取半卧位，采用氯已定溶液进行口腔护理，留置导管将声门下分泌物引流；定期更换呼吸机管理，加强手消毒；为患者讲解VAP预防知识。

观察组在常规护理的基础上实施ICU护理风险管理，具体管理措施：①依据《ICU十大安全目标》中VAP降低方法[2]，规范护理各环节操作，降低VAP发生风险。②强化护理人员ICU护理风险管理意识，加强相关法律知识培训，鼓励护理人员利用业余时间选择，提升自身专业知识。③加强护理人员沟通技巧与护理服务意识的培养，提高护理质量。④护理人员在开展护理服务期间，要向患者及其家属详细讲解疾病、机械通气的相关知识与注意事项，遵循知情同意原则。⑤加强护理人员医院感染知识培训，对感染控制指标进行定期监测，严格执行手卫生操作规范，以防VAP传播。

1.3观察指标

观察两组患者的VAP、护理风险事件、护理投诉事件发生率，并进行统计学对比分析。

1.4统计学分析

计数资料采用卡方检验以（n，%）进行描述，计量资料采用t检验以（±s）描述，应用SPSS19.0软件进行组间数据比较，若组间数据P<0.05则组间数据存在统计学意义。

2.结果

观察组患者在VAP、护理风险事件、护理投诉事件等方式率均低于对照组，组间比较差异存在统计学意义，P<0.05，见表1所示。

表1两组患者VAP、护理风险事件、护理投诉事件发生率对比（n，%）

3.讨论

ARDS患者行机械通气治疗期间，积极的护理干预具有重要意义。根据相关研究提示，ARDS合并VAP的发生与临床护理服务质量存在密切关系，在ICU病房护理服务中实施护理风险管理可降低VAP发生风险[3]。护理风险管理是通过对诱发疾病的风险因素的分析，在护理期间加以预防，从而降低疾病的发生率，护理人员的工作质量直接影响着护理质量，因此，在ICU护理风险管理期间，护理人员需不断提高护理服务意识，加强自身沟通技巧的掌握应用，在护理服务期间要严格遵守护理操作规范与制度，从而保证护理服务质量[4]。在ICU护理风险管理中对护理管理水平的不断提升，可加强对风险因素的预见性，对护理风险事件有效预防，合理安排护理人员，减少护患纠纷的发生[5]。

本次研究中观察组患者的VAP、护理风险事件、护理投诉发生率均低于对照组，P<0.05。结果提示，ICU护理风险有利于降低ARDS患者并发VAP风险，减少护理风险事件与护理投诉事件的发生。因此，在ICU护理人员需不断提升自身专业能力，对ICU护理服务工作的各项规章制度加以熟悉，提高护理操作熟练度，提高护理风险意识，避免护理风险事件的发生，同时加强护患沟通，是护理纠纷有效降低，提高护理质量。

综上所述，CIU护理风险管理有利于ARDS合并VAP风险率有效降低，减少护理风险事件与护理纠纷的发生，使护理服务质量显著提高，值得临床进一步推广。

参考文献：

[1]余燕梅，刘利华，蒋玉芳，等.ICU护理风险管理对急性呼吸窘迫综合征患者呼吸机相关性肺炎的影响研究[J].中华医院感染学杂志，2016（3）：695-697.

[2]杨俊英.护理风险管理对急性呼吸窘迫综合征患者呼吸机相关性肺炎的影响[J].医药卫生：全文版，2016（10）：00015-00016.

[3]林汉慧.ICU护理风险管理在预防急性呼吸窘迫综合征患者呼吸机获得性肺炎中的应用效果[J].中国全科医学，2017，20（z2）：276-277.

[4]郑飞玲，李健.ICU护理风险管理对急性呼吸窘迫综合征患者呼吸机相关性肺炎的作用[J].护理实践与研究，2017（22）：51-52.

[5]刘珊珊.浅谈护理风险管理在ICU护理管理中的应用价值[J].当代医药论丛，2015（2）：98-99.